Деформация левого предсердия при ишемической митральной регургитации

Цель. Оценить глобальную деформацию и скорость глобальной деформации левого предсердия (ЛП) в зависимости от степени митральной регургитации (МР) у больных хронической ишемической МР. Материал и методы исследования. Анализ выполнен у 118 больных ишемической МР IIIb типом по Carpantier A. Стандартная эхокардиография и технология след пятна (Speckle Tracking Imaging) для оценки деформации (Strain) и скорости деформации Strain Rate) ЛП были выполнены на ультразвуковой системе VIVID 7 Dimension (GE, Healthcare) с использованием EchoPAC. Оценены показатели геометрии митрального клапана (МК) и объемные показатели МР, объемы и фракция выброса ЛП. Результаты. Значения деформация ЛП не связаны со степенью МР. Скорость глобальной деформации ЛП зависела от степени МР. Наименьшие значения скорости глобальной деформации ЛП выявлены при 3-й степени МР. Тентинг створок МК коррелировал со скоростью глобальной деформации ЛП (r = -0,45; p = 0,0003). Максимальный объем ЛП был связан с диаметром фиброзного кольца МК (r = 0,59), коаптационным расстоянием (r = 0,53), площадью тентинга створок МК (r = 0,56), межпапиллярной дистанцией (r = 0,51). Глобальная деформация и скорость глобальной деформации ЛП не коррелировали с максимальным объемом ЛП и фракцией выброса ЛП. Выводы. Площадь тентинга створок, диаметр фиброзного кольца, глубина и длина коаптации створок МК коррелируют с максимальным объемом ЛП и скоростью глобальной деформации ЛП у больных с ишемической МР. Значения скорости глобальной деформации ЛП зависят от степени МР. Деформация ЛП не взаимосвязана со степенью МР.

левое предсердие, деформация левого предсердия, ишемическая митральная регургитация, показатели геометрии митрального клапана

1. Yu C. M., Fang F., Zhang Q., Yip G. W., Li C. M., Chan J. Y. Improvement of atrial function and atrial reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy for heart future // J. Aim. Coll. Cardiol. -2007. -V.50. - N. 8. - P. 778-785.

2. Roska M., Popescu B. A., Beladan C. C., Calin A., Muraru D., Popa E. C. Left atrial dysfunction as a correlate of heart failure symptoms in hypertrophic cardiomyopathy //J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2010. - V.23. - N.10. - P. 1090-1098.

3. Tsa W. S., Lee S. N., Lin C. C. Liu Y. W., Huang Y. Y., Li W. T. Association of left atrial strain and strain rate assessed by speckle tracking echocardiography with paroxysmal atrial fibrillation // Echocardiography. - 2009. - V. 26. - N. 10. - P. 1188-1194.

4. Popesku B. A., Macor F., Antonini-Canterin F., Giannuzzi P., Temporelli P. L., Bosimini E. GISSI-3 Echo Substudy Investigators. Left atrial remodeling after acute myocardial infarction (results of the GISSI-3 Echo Substudy) // Am. J. Cardiol. - 2004. - V. 93. -N. 9. - P.1156-1159.

5. Sun J. P., Yang Y., Guo R., Wang D., Lee A. P., Wang X. Y., et al. Left atrial regional phasic strain, strain rate and velocity by speckle-tracking echocardiography -normal values and effects of aging in a large group of normal subjects // Int. J. Cardiol. - 2003. - V. 168. - N. 4. - P. 3472-3479.

6. Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V., Afilalo D., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F. A., Foster E., Goldstein S. A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M. H., Rietzschel E. R., Rudski L., Spencer K. T., Tsang W., Voigt J-U. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging//European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. - 2015. - V. 16. - P. 233-271.

7. Калинин А. О., Алехин М. Н., Бахс Г., Шипачов П. Н. Оценка деформации левого предсердия у больных артериальной гипертонией и аортальным стенозом с различной степенью гипертрофии левого желудочка/терапевтический архив 2012. - № 4. - С. 23-29. (Kalinin A., Alekhin M. N., Bachs G., Leinieks A., Kalninsh Sh., Schipachov P. Left atrial deformation in hypertensive patients with aortic stenosis and left ventricular hypertrophy of different severity // Therapeutic archive. - 2012. - N. 4. - P. 23-29.)

8. DcAndrea A., Caso P., Romano S. et al. Association between left atrial myocardial function and exercise capacity in patients with either idiopathic or ischemic dilated cardiomyopathy: A twodimensional speckle strain study // Int. J. Cardiol. - 2008. -V.10. - P. 26-32.

9. DcAndrea A., De Corato G., Scarafile R. et al. Left atrial myocardial function in either physiological or pathological left ventricular hypertrophy: a twodimensional speckle strain study // Br. J. Sports. Med. - 2008. - V. 42. - P. 696-702.

10. DcAndrea A., Caso P., Romano S. et al. Different effects of cardiac resynchronization therapy on left atrial function in patients with either idiopathic or ischaemic dilated cardiomyopathy: a twodimensional speckle strain study //Eur. Heart J. - 2007. - V. 28. - P. 2738-2748.

11. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР, Медицина, 2008. - 1232 с. (Cardiology: national leadership / under red. Yu. N. Belenkov, RG Oganov. - M.: GEOTAR, Medicine, 2008. - 1232р.)

12. Шиллер Н. Б., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. Изд. 2-е. М., Практика. - 2005. - 344с. (Schiller N. B., Osipov M. A. Clinical Echocardiography. Ed. 2nd. M., 2005. Praktika. - 344 р).

13. Nagueh F., Appleton G. P., Gillebert T. C., Marino P., Oh J. K., Smiseth O. A., Waggoner A. D., Flachskampf F. A., Pellikka P. A., A. Evangelista. Recommendations for the Evaluationof ventricular Diastolic Function by Echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiog. - 2009. - V. 22. - N. 2. - P. 105-123.

14. Бузиашвили Ю. И., Кокшенова И. В., Асымбекова Э. У., Тугеева Э. Ф., Голубев Е. П., Мацкеплишвили С. Т. Ишемическая митральная регургита-ция: механизмы разивтия и прогрессирования. Актуальные вопросы лечебной тактики. М.: НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН; 2014.196 с. (Buziashvili Y. I., Kokshenova I. V., Asymbekova E. W., Tugeeva E. F., Golubev E. P., Matskeplishvili S. T. Ischemic mitral regurgitation: mechanisms and progression. Actual questions of medical tactics. M.: AN NTSSSH them Bakuleva RAMS; 2014.196p.)

15. Fattouch K., Lancellotti P., Angeli-ni G. D. Secondary Mitral Regurgitation. Springer-Verlag London 2015. 206 p.

16. Lancellotti P.1, Moura L., Pierard L. A., Agricola E., Popescu B. A., Tribouilloy C., Hagendorff A., Monin J. L., Badano L., Zamorano J. L.; European Association of Echocardiography. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease) // European Journal of Echocardiography. - 2010. - V.11. - N. 4. - P. 307-332.

17. Райдинг Э. Эхокардиография: практическое руководство. М., МЕДпресс-информ. 2010, 277 c. (Riding E. Echocardiography: A Practical Guide. M. MEDpressinform. 2010, 277 p).

18. Reisner S. A., Lysyansky P., Agmon Y. et al. Global longitudinal Strain: a novel index of left ventricular systolic function // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2004. - Vol. 17. - P. 630-633

19. Inaba Y., Yuda S., Kibayashi N., Hashimoto A., Uno K., Nakata T., Tsuchihashi K., Miura T., Ura N., Shimamoto K. Strain RateImaging fotr Noninvasive Functional Quantification of the Left Atrium: Comparative Studies in Controls and Patients With Atrial Finrillation // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - V. 18. - P. 729-736.

20. Motoki H., Dahiya A., Bhargava M., Wazni O., Saliba W. I., Marwick T. H., Klien A. L. Assessment of left Atrial Mechanics in Patients With Atrial Fibrillation; Compaarison between Two-Dimensional Speckle -Based Strain and Velocity vector maging//J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2012. - V. 25. -N. 4. - P. 428-435.

21. Матановская Т. В., Туев А. В., Орехова Е. Н., Суханов С. Г. Оценка механической функции левого предсердия у здоровых взрослых // Методы диагностики и технологии. - 2014. - Т. 31. - №. 1. - С. 64-72. (Matanovskaya T. V., Tuev A. V., Orekhova E. N., Sukhanov S. G. Assessment of left atrium mechanical function in healthy adults // Diagnostic methods and techniques. - 2012. -№ 4. - Р.23-29.)