Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Клинико-фукциональные и инструментальные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при первичном остеоартрите

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-34-39

Полный текст:

Аннотация

Исследование посвящено сравнительному анализу клинико-функциональных и рентгенологических результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с первичным остеоартритом. Целью работы являлось улучшение результатов тотального эндопротезирования у пациентов с дегенеративными заболеваниями тазобедренного сустава на основании выбора оптимального типа фиксации компонентов. В исследование было включено 125 пациентов (68 женщин, 57 мужчин) с первичным коксартритом, которым было выполнено 125 операций тотального одностороннего эндопротезирования. В зависимости от типа фиксации компонентов пациенты были распределены на две группы. В I группу (N = 63; средний возраст 69,8 ± 3,1 года; от 34 до 75 лет) были включены пациенты с бесцементной фиксацией эндопротеза (De Puy, Zimmer, титановые чашки, титановые ножки типа Corail и Zweymuller), во II группу (N = 62; средний возраст 67,2 ± 2,7 года; от 44 до 87 лет) —  с цементной фиксацией (Zimmer, Smith & Nephew —  низкопрофильная чашка Muller, ножка Muller), во всех случаях применялась пара трения «металл —  полиэтилен», размер головки —  32 мм. Оценка результатов проводилась через 2, 6 месяцев, 1 год, 5 и 10 лет после операции и включала в себя оценку функционального состояния (Harris Hip Score), анализ рентгенограмм, а также частоты осложнений и ревизионных вмешательств. Не было получено достоверных различий по частоте развития глубокой перипротезной инфекции, тромбоэмболических осложнений, возникновению гематом, параартикулярных оссификатов, асептической нестабильности, вывихов и ревизионных вмешательств. Клинико-функциональная оценка показала более быструю положительную динамику при использовании цементных эндопротезов в раннем периоде (до 6 месяцев), в дальнейшем показатели оказались сопоставимы в обеих группах. Остеолиз на границе фиксации имплантата зафиксирован в двух случаях в группе I и в 11 случаях в группе II (p < 0,05). В группе I во время операции зафиксировано восемь перипротезных переломов проксимального отдела бедренной кости, в группе II данное осложнение получено у одного пациента (p < 0,05). Стресс-шилдинг синдром выявлен у шести пациентов в группе I, в группе II данного осложнения выявлено не было (p < 0,05). Таким образом, оба метода сопоставимы по результатам и в равной степени могут быть применимы для хирургического лечения пациентов с первичным остеоартритом, что позволяет значительно расширить возможности специализированной медицинской помощи и эффективной реабилитации данной категории больных.

Об авторах

Д. В. Волченко
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна» ФМБА России
Россия

к. м. н., врач травматолог-ортопед

г. Москва



А. Ю. Терсков
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна» ФМБА России
Россия

к. м. н., рук. Центра спортивной травматологии и реабилитации

г. Москва



И. Ф. Ахтямов
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

д. м. н., проф., зав. кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний

г. Казань



Ю. Д. Удалов
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна» ФМБА России
Россия

к. м. н., зам. ген. директора

г. Москва



О. А. Созонов
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна» ФМБА России
Россия

врач травматолог-ортопед

г. Москва



М. Н. Величко
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна» ФМБА России
Россия

зав. отделением спортивной травматологии и спортивной медицины

г. Москва



Е. Я. Шпиз
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна» ФМБА России
Россия

врач травматолог-ортопед

г. Москва



Список литературы

1. Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 13 (2): 9–21. DOI: 10.14412/1996–7012–2019–2–9–21.

2. Балабанова РМ, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 120–4. DOI: 10.14412/1995–4484–2015–120–124.

3. Maradit Kremers H, Larson DR, Crowson CS, et al. Prevalence of Total Hip and Knee Replacement in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2015; 97: 1386–97.

4. Загородний Н. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: Руководство / Н. В. Загородний. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 704 с.

5. Kurtz S., Ong K., Lau E., Mowat F., Halpern M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89 (4): 780–5.

6. Rothman R. H., Cohn J. C. Cemented versus cementless total hip arthroplasty. A critical review. Clin Orthop Relat Res. 1990 May; (254): 153–69.

7. Charnley J. Surgery of the hip-joint: present and future developments. Br Med J. 1960; 1: 821–6.

8. Ахтямов И. Ф., Кузьмин И. И. Ошибки и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей. — Казань: Центр оперативной печати, 2006. — 260 с.

9. Berry DJ, Harmsen WS, Cabanela ME, Morrey BF. Twenty-five-year survivorship of two thousand consecutive primary Charnley total hip replacements: factors affecting survivorship of acetabular and femoral components. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84-A: 171–177.

10. Huddleston HD. Femoral lysis after cemented hip arthroplasty. J Arthroplasty. 1988; 3: 285–97.

11. Spotorno L., Romagnoli S., Ivaldo N., et al, The CLS system theoretical concept and result. Acta Opthop. Belgica. 1993; 59 (Supp. 1): 144–148.

12. Harris W. H. J. Bone Jt Surg. 1969; 51A (4): 737–755.

13. Ломтатидзе Е. Ш., Ломтатидзе В. Е., Волченко Д. В. и др. Оценка функционального состояния качества жизни у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении: сб. науч. работ IV Конгр. с междунар. участием 24–30 апреля 2004 г., Турция. Паллиативная медицина и реабилитация. 2004; 2: 90.

14. Charnley J. Low friction arthroplasty of the hip. Theory and practice. J. Charnley — Berlin etc., 1979.

15. Muratoglu O. K., Bragdon C. R., O’Connor D.O., Jasty M., Harris W. H. A novel method of crosslinking ultra-high-molecular-weight polyethylene to improve wear, reduce oxidation, and retain mechanical properties. Recipient of the 1999 HAP Paul Award. J Arthroplasty. 2001; 16 (2): 149–60.

16. Sinha RK, Dungy DS, Yeon HB. Primary total hip arthroplasty with a proximally porouscoated femoral stem. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86A: 1254–61.

17. Bourne RB, Rorabeck CH, Laupacis A, et al. A randomized clinical trial comparing cemented to cementless total hip replacement in 250 osteoarthritic patients: the impact on health related quality of life and cost effectiveness. Iowa Orthop J. 1994; 14: 108–14.

18. Corten K, Bourne RB, Charron KD, et al. What works best, a cemented or cementless primary total hip arthroplasty?: minimum 17-year followup of a randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469: 209–17.

19. Zweymuller K. A cementless titanium hip endoprosthesis system based on press-fit fixation: basic research and clinical results. Instr Course Lect. 1986; 35: 203–25.

20. Kim YH, Suh JS. Low incidence of deep-vein thrombosis after cementless total hip replacement. J Bone Joint Surg Am. 1988; 70: 878–82.

21. Roder C, Bach B, Berry DJ, et al. Obesity, age, sex, diagnosis, and fixation mode differently affect early cup failure in total hip arthroplasty: a matched case-control study of 4420 patients. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92: 1954–63.

22. Clement ND, Biant LC, Breusch SJ. Total hip arthroplasty: to cement or not to cement the acetabular socket? A critical review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 411–27.

23. Abdulkarim A., Ellanti P., Motterlini N., Fahey T., O’Byrne J.. Cemented Versus Uncemented Fixation in Total Hip Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Orthopedic Reviews. 2013; 5 (1): e8. DOI: 10.4081/or.2013.e8.

24. Havelin LI, Engesaeter LB, Espehaug B, et al. The Norwegian Arthroplasty Register: 11 years and 73,000 arthroplasties. Acta Orthop Scand. 2000; 71: 337–53.

25. Malchau H, Herberts P, Eisler T, et al. The Swedish Total Hip Replacement Register. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84A (Suppl 2): 2–20.

26. Hailer NP, Garellick G, Karrholm J. Uncemented and cemented primary total hip arthroplasty in the Swedish Hip Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2010; 81: 34–41.

27. Lucht U. The Danish Hip Arthroplasty Register. Acta Orthop Scand. 2000; 71: 433–9.


Для цитирования:


Волченко Д.В., Терсков А.Ю., Ахтямов И.Ф., Удалов Ю.Д., Созонов О.А., Величко М.Н., Шпиз Е.Я. Клинико-фукциональные и инструментальные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при первичном остеоартрите. Медицинский алфавит. 2019;2(37):34-39. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-34-39

For citation:


Volchenko D.V., Terskov A.Yu., Akhtyamov I.F., Udalov Yu.D., Sozonov O.A., Velichko M.N., Shpiz E.Y. Clinical, functional and instrumental results of total hip arthroplasty in primary osteoarthritis. Medical alphabet. 2019;2(37):34-39. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-34-39

Просмотров: 78


ISSN 2078-5631 (Print)