medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-34-39medalphabet-1346Research ArticleСтатьиКлинико-фукциональные и инструментальные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при первичном остеоартритеClinical, functional and instrumental results of total hip arthroplasty in primary osteoarthritisВолченкоД. В.VolchenkoD. V.

к. м. н., врач травматолог-ортопед

г. Москва

Moscow

ТерсковА. Ю.TerskovA. Yu.

к. м. н., рук. Центра спортивной травматологии и реабилитации

г. Москва

Moscow

АхтямовИ. Ф.AkhtyamovI. F.

д. м. н., проф., зав. кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний

г. Казань

Kazan

УдаловЮ. Д.UdalovYu. D.

к. м. н., зам. ген. директора

г. Москва

Moscow

СозоновО. А.SozonovO. A.

врач травматолог-ортопед

г. Москва

Moscow

ВеличкоМ. Н.VelichkoM. N.

зав. отделением спортивной травматологии и спортивной медицины

г. Москва

Moscow

ШпизЕ. Я.ShpizE. Ya.

врач травматолог-ортопед

г. Москва

Moscow

ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна» ФМБА РоссииРоссияState Scientific Centre of the Russian Federation — Federal Medical Biophysical Centre n. a. A. I. BurnazyanRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation201920012020237Ревматология в общей врачебной практике3439Copyright © Волченко Д.В., Терсков А.Ю., Ахтямов И.Ф., Удалов Ю.Д., Созонов О.А., Величко М.Н., Шпиз Е.Я., 20202020Волченко Д.В., Терсков А.Ю., Ахтямов И.Ф., Удалов Ю.Д., Созонов О.А., Величко М.Н., Шпиз Е.Я.Volchenko D.V., Terskov A.Y., Akhtyamov I.F., Udalov Y.D., Sozonov O.A., Velichko M.N., Shpiz E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1346

Исследование посвящено сравнительному анализу клинико-функциональных и рентгенологических результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с первичным остеоартритом. Целью работы являлось улучшение результатов тотального эндопротезирования у пациентов с дегенеративными заболеваниями тазобедренного сустава на основании выбора оптимального типа фиксации компонентов. В исследование было включено 125 пациентов (68 женщин, 57 мужчин) с первичным коксартритом, которым было выполнено 125 операций тотального одностороннего эндопротезирования. В зависимости от типа фиксации компонентов пациенты были распределены на две группы. В I группу (N = 63; средний возраст 69,8 ± 3,1 года; от 34 до 75 лет) были включены пациенты с бесцементной фиксацией эндопротеза (De Puy, Zimmer, титановые чашки, титановые ножки типа Corail и Zweymuller), во II группу (N = 62; средний возраст 67,2 ± 2,7 года; от 44 до 87 лет) —  с цементной фиксацией (Zimmer, Smith & Nephew —  низкопрофильная чашка Muller, ножка Muller), во всех случаях применялась пара трения «металл —  полиэтилен», размер головки —  32 мм. Оценка результатов проводилась через 2, 6 месяцев, 1 год, 5 и 10 лет после операции и включала в себя оценку функционального состояния (Harris Hip Score), анализ рентгенограмм, а также частоты осложнений и ревизионных вмешательств. Не было получено достоверных различий по частоте развития глубокой перипротезной инфекции, тромбоэмболических осложнений, возникновению гематом, параартикулярных оссификатов, асептической нестабильности, вывихов и ревизионных вмешательств. Клинико-функциональная оценка показала более быструю положительную динамику при использовании цементных эндопротезов в раннем периоде (до 6 месяцев), в дальнейшем показатели оказались сопоставимы в обеих группах. Остеолиз на границе фиксации имплантата зафиксирован в двух случаях в группе I и в 11 случаях в группе II (p < 0,05). В группе I во время операции зафиксировано восемь перипротезных переломов проксимального отдела бедренной кости, в группе II данное осложнение получено у одного пациента (p < 0,05). Стресс-шилдинг синдром выявлен у шести пациентов в группе I, в группе II данного осложнения выявлено не было (p < 0,05). Таким образом, оба метода сопоставимы по результатам и в равной степени могут быть применимы для хирургического лечения пациентов с первичным остеоартритом, что позволяет значительно расширить возможности специализированной медицинской помощи и эффективной реабилитации данной категории больных.

A comparative analysis of the clinical, functional and radiological results of total hip arthroplasty (THA) in pts with primary osteoarthritis (PA) was carried out. The aim was to improve the results of THA in pts with degenerative diseases of the hip joint based on the choice of the optimal type of components fixation. The study included 125 patients (68 women, 57 men) with primary coxarthritis who underwent 125 operations of unilateral THA. All pts were divided into two groups depending on the type of components fixation. Group I (N = 63; average age 69.8 ± 3.1; from 34 to 75 years) included pts with cementless fixation (DePuy, Zimmer, titanium cups, titanium stems such as Corail and Zweymuller), in group II (N = 62; average age 67.2 ± 2.7; from 44 to 87 years) — with cement fixation (Zimmer, Smith & Nephew — low-profile Muller cup, Muller stem). Metal-polyethylene friction pair and head size 32 mm were used in all cases. Evaluation of the results was carried out on 2, 6 months, 1, 5, 10 years after the operation and included: functional state assessment (Harris Hip Score), radiographs analysis, as well as the frequency of complications and revision interventions. There were no significant differences in the incidence of deep periprosthetic infection, thromboembolic complications, hematomas, paraarticular ossifications, aseptic loosening, dislocations and revision interventions. There was faster positive dynamics in the early period (up to 6 months) when using cemented THA. Subsequently all the indicators were comparable in both groups. Osteolysis at the border of implant fixation was recorded in two cases in group I and in 11 cases in group II (p < 0,05). In group I, eight periprosthetic intraoperative fractures of the proximal hip were recorded; in group II, this complication was obtained in one pt (p < 0.05). Stress-shielding syndrome was detected in six pts from group I. This complication was not detected in group II (p < 0.05). Thus, both methods are comparable in results and can be equally applicable for the surgical treatment of patients with primary osteoarthritis, which can significantly expand the possibilities of specialized medical care and effective rehabilitation of this category of patients.

первичный остеоартриттотальное эндопротезирование тазобедренного суставацементныйбесцементныйprimary osteoarthritistotal hip arthroplastycementcementlessReferencesАлексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 13 (2): 9–21. DOI: 10.14412/1996–7012–2019–2–9–21.Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 13 (2): 9–21. DOI: 10.14412/1996–7012–2019–2–9–21.Балабанова РМ, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 120–4. DOI: 10.14412/1995–4484–2015–120–124.Балабанова РМ, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 120–4. DOI: 10.14412/1995–4484–2015–120–124.Maradit Kremers H, Larson DR, Crowson CS, et al. Prevalence of Total Hip and Knee Replacement in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2015; 97: 1386–97.Maradit Kremers H, Larson DR, Crowson CS, et al. Prevalence of Total Hip and Knee Replacement in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2015; 97: 1386–97.Загородний Н. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: Руководство / Н. В. Загородний. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 704 с.Загородний Н. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: Руководство / Н. В. Загородний. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 704 с.Kurtz S., Ong K., Lau E., Mowat F., Halpern M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89 (4): 780–5.Kurtz S., Ong K., Lau E., Mowat F., Halpern M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89 (4): 780–5.Rothman R. H., Cohn J. C. Cemented versus cementless total hip arthroplasty. A critical review. Clin Orthop Relat Res. 1990 May; (254): 153–69.Rothman R. H., Cohn J. C. Cemented versus cementless total hip arthroplasty. A critical review. Clin Orthop Relat Res. 1990 May; (254): 153–69.Charnley J. Surgery of the hip-joint: present and future developments. Br Med J. 1960; 1: 821–6.Charnley J. Surgery of the hip-joint: present and future developments. Br Med J. 1960; 1: 821–6.Ахтямов И. Ф., Кузьмин И. И. Ошибки и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей. — Казань: Центр оперативной печати, 2006. — 260 с.Ахтямов И. Ф., Кузьмин И. И. Ошибки и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей. — Казань: Центр оперативной печати, 2006. — 260 с.Berry DJ, Harmsen WS, Cabanela ME, Morrey BF. Twenty-five-year survivorship of two thousand consecutive primary Charnley total hip replacements: factors affecting survivorship of acetabular and femoral components. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84-A: 171–177.Berry DJ, Harmsen WS, Cabanela ME, Morrey BF. Twenty-five-year survivorship of two thousand consecutive primary Charnley total hip replacements: factors affecting survivorship of acetabular and femoral components. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84-A: 171–177.Huddleston HD. Femoral lysis after cemented hip arthroplasty. J Arthroplasty. 1988; 3: 285–97.Huddleston HD. Femoral lysis after cemented hip arthroplasty. J Arthroplasty. 1988; 3: 285–97.Spotorno L., Romagnoli S., Ivaldo N., et al, The CLS system theoretical concept and result. Acta Opthop. Belgica. 1993; 59 (Supp. 1): 144–148.Spotorno L., Romagnoli S., Ivaldo N., et al, The CLS system theoretical concept and result. Acta Opthop. Belgica. 1993; 59 (Supp. 1): 144–148.Harris W. H. J. Bone Jt Surg. 1969; 51A (4): 737–755.Harris W. H. J. Bone Jt Surg. 1969; 51A (4): 737–755.Ломтатидзе Е. Ш., Ломтатидзе В. Е., Волченко Д. В. и др. Оценка функционального состояния качества жизни у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении: сб. науч. работ IV Конгр. с междунар. участием 24–30 апреля 2004 г., Турция. Паллиативная медицина и реабилитация. 2004; 2: 90.Ломтатидзе Е. Ш., Ломтатидзе В. Е., Волченко Д. В. и др. Оценка функционального состояния качества жизни у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении: сб. науч. работ IV Конгр. с междунар. участием 24–30 апреля 2004 г., Турция. Паллиативная медицина и реабилитация. 2004; 2: 90.Charnley J. Low friction arthroplasty of the hip. Theory and practice. J. Charnley — Berlin etc., 1979.Charnley J. Low friction arthroplasty of the hip. Theory and practice. J. Charnley — Berlin etc., 1979.Muratoglu O. K., Bragdon C. R., O’Connor D.O., Jasty M., Harris W. H. A novel method of crosslinking ultra-high-molecular-weight polyethylene to improve wear, reduce oxidation, and retain mechanical properties. Recipient of the 1999 HAP Paul Award. J Arthroplasty. 2001; 16 (2): 149–60.Muratoglu O. K., Bragdon C. R., O’Connor D.O., Jasty M., Harris W. H. A novel method of crosslinking ultra-high-molecular-weight polyethylene to improve wear, reduce oxidation, and retain mechanical properties. Recipient of the 1999 HAP Paul Award. J Arthroplasty. 2001; 16 (2): 149–60.Sinha RK, Dungy DS, Yeon HB. Primary total hip arthroplasty with a proximally porouscoated femoral stem. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86A: 1254–61.Sinha RK, Dungy DS, Yeon HB. Primary total hip arthroplasty with a proximally porouscoated femoral stem. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86A: 1254–61.Bourne RB, Rorabeck CH, Laupacis A, et al. A randomized clinical trial comparing cemented to cementless total hip replacement in 250 osteoarthritic patients: the impact on health related quality of life and cost effectiveness. Iowa Orthop J. 1994; 14: 108–14.Bourne RB, Rorabeck CH, Laupacis A, et al. A randomized clinical trial comparing cemented to cementless total hip replacement in 250 osteoarthritic patients: the impact on health related quality of life and cost effectiveness. Iowa Orthop J. 1994; 14: 108–14.Corten K, Bourne RB, Charron KD, et al. What works best, a cemented or cementless primary total hip arthroplasty?: minimum 17-year followup of a randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469: 209–17.Corten K, Bourne RB, Charron KD, et al. What works best, a cemented or cementless primary total hip arthroplasty?: minimum 17-year followup of a randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469: 209–17.Zweymuller K. A cementless titanium hip endoprosthesis system based on press-fit fixation: basic research and clinical results. Instr Course Lect. 1986; 35: 203–25.Zweymuller K. A cementless titanium hip endoprosthesis system based on press-fit fixation: basic research and clinical results. Instr Course Lect. 1986; 35: 203–25.Kim YH, Suh JS. Low incidence of deep-vein thrombosis after cementless total hip replacement. J Bone Joint Surg Am. 1988; 70: 878–82.Kim YH, Suh JS. Low incidence of deep-vein thrombosis after cementless total hip replacement. J Bone Joint Surg Am. 1988; 70: 878–82.Roder C, Bach B, Berry DJ, et al. Obesity, age, sex, diagnosis, and fixation mode differently affect early cup failure in total hip arthroplasty: a matched case-control study of 4420 patients. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92: 1954–63.Roder C, Bach B, Berry DJ, et al. Obesity, age, sex, diagnosis, and fixation mode differently affect early cup failure in total hip arthroplasty: a matched case-control study of 4420 patients. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92: 1954–63.Clement ND, Biant LC, Breusch SJ. Total hip arthroplasty: to cement or not to cement the acetabular socket? A critical review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 411–27.Clement ND, Biant LC, Breusch SJ. Total hip arthroplasty: to cement or not to cement the acetabular socket? A critical review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 411–27.Abdulkarim A., Ellanti P., Motterlini N., Fahey T., O’Byrne J.. Cemented Versus Uncemented Fixation in Total Hip Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Orthopedic Reviews. 2013; 5 (1): e8. DOI: 10.4081/or.2013.e8.Abdulkarim A., Ellanti P., Motterlini N., Fahey T., O’Byrne J.. Cemented Versus Uncemented Fixation in Total Hip Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Orthopedic Reviews. 2013; 5 (1): e8. DOI: 10.4081/or.2013.e8.Havelin LI, Engesaeter LB, Espehaug B, et al. The Norwegian Arthroplasty Register: 11 years and 73,000 arthroplasties. Acta Orthop Scand. 2000; 71: 337–53.Havelin LI, Engesaeter LB, Espehaug B, et al. The Norwegian Arthroplasty Register: 11 years and 73,000 arthroplasties. Acta Orthop Scand. 2000; 71: 337–53.Malchau H, Herberts P, Eisler T, et al. The Swedish Total Hip Replacement Register. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84A (Suppl 2): 2–20.Malchau H, Herberts P, Eisler T, et al. The Swedish Total Hip Replacement Register. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84A (Suppl 2): 2–20.Hailer NP, Garellick G, Karrholm J. Uncemented and cemented primary total hip arthroplasty in the Swedish Hip Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2010; 81: 34–41.Hailer NP, Garellick G, Karrholm J. Uncemented and cemented primary total hip arthroplasty in the Swedish Hip Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2010; 81: 34–41.Lucht U. The Danish Hip Arthroplasty Register. Acta Orthop Scand. 2000; 71: 433–9.Lucht U. The Danish Hip Arthroplasty Register. Acta Orthop Scand. 2000; 71: 433–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.