Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Частота развития воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с анкилозирующим спондилитом (предварительные результаты исследования)

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-12-15

Полный текст:

Аннотация

Анкилозирующий спондилит (АС) тесно связан с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Приблизительно у 5–10 % пациентов с серонегативными спондилоартритами в конечном итоге развивается ВЗК, причем болезнь Крона более распространена, чем язвенный колит. Для диагностики воспалительного заболевания кишечника, как правило, используется колоноскопия, однако эта процедура является трудоемкой и инвазивной. При воспалении в кишечнике повышается уровень фекального кальпротектина и его измерение может стать удобным способом диагностики.

Цель исследования: оценить частоту встречаемости воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с АС в реальной клинической практике.

Материал и методы. В ГБУЗ «МКНЦ имени А. С. Логинова» в 2018–2019 годах было обследовано 40 пациентов с АС, соответствующих модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 года. Среди них 26 (65 %) мужчин, 14 (35 %) женщин, средний возраст пациентов — 41,2 ± 10,5 года, средняя продолжительность заболевания 13,0 ± 8,8 года. Всем больным проводились исследования: клинический анализ крови, СОЭ, СРБ, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и количественный анализ уровня ФК с использованием метода латеральной иммунохроматографии с помощью экспресс-анализатора BUHLMANN Quantum Blue. Диапазон измерения: 100–1 800 мкг/г кала.

Результаты: у 31 пациента отмечалась высокая активность основного заболевания, среднее значение BASDAI составило 5,2 ± 1,7, ASDAS СРБ — 3,8 ± 1,1. У 35 пациентов (87,5 %) уровень ФК составлял более 100 мкг/г (12 пациентов [30,0 %] — более 1 800 мкг/г, 23 пациента (57,5 %) — от 101 до 1 799 мкг/г), 5 пациентов (12,5 %) имели уровень ФК менее 100 мкг/г. В большинстве случаев у 35 пациентов с высокими значениями ФК (более 100 мкг/г) отмечался высокий уровень СРБ (среднее значение 28,4 мг/л) и СОЭ (среднее значение 36,3 мм/ч). ВЗК были диагностированы у 9 пациентов (22,5 %), из которых у 5 пациентов (12,5 %) — болезнь Крона и у 4 пациентов (10,0 %) — язвенный колит, в остальных случаях (77,5 %) патологии кишечника не выявлено.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте развития ВЗК у пациентов с АС. Показано, что у пациентов с уровнем ФК более 100 мкг/г отмечалась высокая активность основного заболевания (АС). В большинстве случаев воспалительные заболевания кишечника были диагностированы у пациентов АС с уровнем ФК более 1 800 мкг/г.

Об авторах

Г. В. Лукина
ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой»
Россия

д. м. н., проф., рук. научно-исследовательского отдела ревматологии, рук. Московского городского ревматологического центра; в. н. с. лаборатории изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии

г. Москва



П. И. Кулакова
ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

врач-ревматолог отделения ревматологии

г. Москва



А. А. Новиков
ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

д. б. н., в. н. с. лаборатории клинической иммунологии

г. Москва



Е. А. Александрова
ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

д. м. н., зав. лабораторией клинической иммунологии

г. Москва



Н. А. Савенкова
ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

к. м. н., врач-ревматолог отделения ревматологии

г. Москва



Е. В. Волнухин
ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

к. м. н., врач-ревматолог отделения ревматологии

г. Москва



А. Н. Ковшик
ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

врач-ревматолог отделения ревматологии

г. Москва



Список литературы

1. Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study. American Journal of Gastroenterology. 2001;96:1116–1122. DOI: 10.1007/s11894–001–0068–6.

2. Jonathan S, and Robert B. Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology & Hepatology. 2011; 7: 235–41.

3. Paraskevi V. Rheumatological manifestations in inflammatory bowel disease. Annals Gastroenterology. 2011; 24 (3): 173–180.

4. Martin R, Dominique B. Ankylosing spondylitis and bowel disease. Best Practice and Research Clinical Rheumatololgy. 2006; 20 (3): 451–71. DOI: 10.1016/j.berh.2006.03.010.

5. Eva K, Hans S, Arne S, Anna D, Hans C, Lena O, Helena F. A longitudinal study of fecal calprotectin and the development of inflammatory bowel disease in ankylosing spondylitis. Arthritis Research and Therapy. 2017; 19 (1): 21. DOI: 10.1186/s13075–017–1223–2.

6. Лазебник ЛБ, Гусейн-Заде МГ, Ефремов ЛИ., Сагынбаева ВЭ, Князев ОВ. Фекальный кальпротектин как биомаркер эффективности различных медицинских вмешательств у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Терапевтическая гастроэнтерология, 2013; 8: 11–16.

7. Cypers H, Varkas G, Beeckman S, Debusschere K, Vogl T, Roth J, Drennan MD, Lavric M, Foell D, Cuvelier CA, Vos M, Delanghe J, Van den Bosch F, Elewaut D. Elevated calprotectin levels reveal bowel inflammation in spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2016; 75: 1357–1362. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015–208025.

8. Ayling RM., Kok K. Fecal Calprotectin. Advanced in Clinical Chemistry. 2018; 87: 161–190. DOI: 10.1016/bs.acc.2018.07.005.

9. Arzu D, Senol K, Nazime S, Seniha A, Tennur A, Mehmet O. Fecal calprotectin is associated with disease activity in patients with ankylosing spondylitis. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences.2016; 16 (1): 71–4. DOI: 10.17305/bjbms.2016.752.

10. Каратеев АЕ, Галушко ЕА. Поражение кишечника у больных спондилоартритами. ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им В. А. Насоновой, Москва, Россия. Журнал научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 190–99.

11. Taina S, Kaija-Leena K. Fecal calprotectin in diagnosis and clinical assessment of inflammatory bowel disease. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2015; 5 (1): 74–80. DOI: 10.3109/00365521.2014.987809.

12. Hana M, Valеrie C, Hervе P and Katell P. Fecal calprotectin in inflammatory bowel diseases: update and perspectives. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2017; 55 (4): 474–483. DOI: 10.1515/cclm-2016–0522.

13. D’Haens G, Ferrante M, Vermeire S, Baert F, Noman M, Moortgat L. Fecal calprotectin is a surrogate marker for endoscopic lesions in inflammatory bowel disease. Inflammatory Bowel Disease. 2012; 18: 2218–24.

14. Patrick F, Els V, Vaclav F. Fecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis. BMJ. 2010; 341: 3369. DOI: 10.1136/bmj.c3369.

15. Michael M, Emanuel B, Claude R, Nuschin T, Christian N, Livio R, Christoph B, Frank S. Value of fecal calprotectin in the evaluation of patients with abdominal discomfort: an observational study. BMC Gastroenterology. 2012. DOI: 10.1186/1471–230X-12–5.

16. Jinxian H, Zhihua Y, Guoxiang S, Shengjin C, Jinzhao J and L. Discriminating Value of Calprotectin in Disease Activity and Progression of Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis and Ankylosing Spondylitis Shenzhen. 2016. DOI: 10.1155/2017/7574147

17. Hanania A; Jiang, Jang Z-D; Smiley C; Lasco T; Garey K, Dupont H. Calprotectin in the Diagnosis of Infection. Infectious Diseases in Clinical Practice. 2016; 24 (1): 31–34. DOI: 10.1097/IPC.0000000000000312

18. Tibble J, Sigthorsson G, Foster R, Scott D, Fagerhol M, Roseth A, Bjarnason I. High prevalence of NSAID enteropathy as shown by a simple faecal test. Gut. 1999; 45 (3): 362–366. DOI: 10.1136/gut.45.3.362.

19. Poullis A, Foster R, Mendall M. Proton pump inhibitors are associated with elevation of faecal calprotectin and may affect specificity. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2003; 15: 573–574. DOI: 10.1097/01.meg.0000059108.41030.23

20. Hueber W, Sands B, Lewitzky S, Vandemeulebroecke M, Reinisch W, Higgins P, Wehkamp J, Feagan B, Yao M, Karczewski M, Karczewski J, Pezous N, Bek S, Bruin G, Mellgard B, Berger C, Londei M, Bertolino A, Tougas G, Travis S. Secukinumab, a human anti-IL-17A monoclonal antibody, for moderate to severe Crohn's disease: unexpected results of a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Gut. 2012. 61 (12): 1693–700.

21. Van der Linden S, Valkenburg H, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheumatology. 1984; 27 (4): 361–8. DOI: 10.1002/art.1780270401.

22. Malickova K, Janatkova I, Bortlik M, Komarek V, Lukas M. Calprotectin levels in patients with idiopathic inflammatory bowel disease comparison of two commercial tests. Journal of Epidemiology, Microbiology and Imunology. 2008; 57 (4): 147–53.

23. MirsepasiLauridsen H. C, Bachmann Holmetoft U, Ingdam Halkjær S, Angeliki Krogfelt K, Munk Petersen A. Comparison of three commercial fecal calprotectin ELISA test kits used in patients with Inflammatory Bowel Disease. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2015; 51 (2): 1–7. DOI: 10.3109/00365521.2015.1081399.

24. Годзенко АА, Бочкова АГ, Румянцева ОА, Корсакова ЮО, Разумова ИЮ, Бадокин ВВ, Эрдес ШФ. Частота и тяжесть внескелетных проявлений анкилозирующего спондилита Журнал научно-практическая ревматология. 2017. 55 (2): 169–176.

25. Кузин АВ. Поражение суставов и позвоночника у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Современная ревматология. 2016; 10 (2): 78–82.


Для цитирования:


Лукина Г.В., Кулакова П.И., Новиков А.А., Александрова Е.А., Савенкова Н.А., Волнухин Е.В., Ковшик А.Н. Частота развития воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с анкилозирующим спондилитом (предварительные результаты исследования). Медицинский алфавит. 2019;2(37):12-15. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-12-15

For citation:


Lukina G.V., Kulakova P.I., Novikov A.A., Savenkova N.A., Alexandrova E.A., Volnukhin E.V., Kovshik A.N. Frequency of inflammatory bowel diseases in patients with ankylosing spondylitis. Medical alphabet. 2019;2(37):12-15. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-12-15

Просмотров: 120


ISSN 2078-5631 (Print)