medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2019-2-37(412)-12-15medalphabet-1342Research ArticleСтатьиЧастота развития воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с анкилозирующим спондилитом (предварительные результаты исследования)Frequency of inflammatory bowel diseases in patients with ankylosing spondylitisЛукинаГ. В.LukinaG. V.

д. м. н., проф., рук. научно-исследовательского отдела ревматологии, рук. Московского городского ревматологического центра; в. н. с. лаборатории изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии

г. Москва

Moscow

КулаковаП. И.KulakovaP. I.

врач-ревматолог отделения ревматологии

г. Москва

Moscow

НовиковА. А.NovikovA. A.

д. б. н., в. н. с. лаборатории клинической иммунологии

г. Москва

Moscow

АлександроваЕ. А.SavenkovaN. A.

д. м. н., зав. лабораторией клинической иммунологии

г. Москва

Moscow

СавенковаН. А.AlexandrovaE. A.

к. м. н., врач-ревматолог отделения ревматологии

г. Москва

Moscow

ВолнухинЕ. В.VolnukhinE. V.

к. м. н., врач-ревматолог отделения ревматологии

г. Москва

Moscow

КовшикА. Н.KovshikA. N.

врач-ревматолог отделения ревматологии

г. Москва

Moscow

ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой»РоссияMoscow Clinical Scientific and Practical Centre n. a. A. S. Loginov; V. A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияMoscow Clinical Scientific and Practical Centre n. a. A. S. LoginovRussian Federation201920012020237Ревматология в общей врачебной практике1215Copyright © Лукина Г.В., Кулакова П.И., Новиков А.А., Александрова Е.А., Савенкова Н.А., Волнухин Е.В., Ковшик А.Н., 20202020Лукина Г.В., Кулакова П.И., Новиков А.А., Александрова Е.А., Савенкова Н.А., Волнухин Е.В., Ковшик А.Н.Lukina G.V., Kulakova P.I., Novikov A.A., Savenkova N.A., Alexandrova E.A., Volnukhin E.V., Kovshik A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1342

Анкилозирующий спондилит (АС) тесно связан с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Приблизительно у 5–10 % пациентов с серонегативными спондилоартритами в конечном итоге развивается ВЗК, причем болезнь Крона более распространена, чем язвенный колит. Для диагностики воспалительного заболевания кишечника, как правило, используется колоноскопия, однако эта процедура является трудоемкой и инвазивной. При воспалении в кишечнике повышается уровень фекального кальпротектина и его измерение может стать удобным способом диагностики.

Цель исследования

Цель исследования: оценить частоту встречаемости воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с АС в реальной клинической практике.

Материал и методы

Материал и методы. В ГБУЗ «МКНЦ имени А. С. Логинова» в 2018–2019 годах было обследовано 40 пациентов с АС, соответствующих модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 года. Среди них 26 (65 %) мужчин, 14 (35 %) женщин, средний возраст пациентов — 41,2 ± 10,5 года, средняя продолжительность заболевания 13,0 ± 8,8 года. Всем больным проводились исследования: клинический анализ крови, СОЭ, СРБ, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и количественный анализ уровня ФК с использованием метода латеральной иммунохроматографии с помощью экспресс-анализатора BUHLMANN Quantum Blue. Диапазон измерения: 100–1 800 мкг/г кала.

Результаты

Результаты: у 31 пациента отмечалась высокая активность основного заболевания, среднее значение BASDAI составило 5,2 ± 1,7, ASDAS СРБ — 3,8 ± 1,1. У 35 пациентов (87,5 %) уровень ФК составлял более 100 мкг/г (12 пациентов [30,0 %] — более 1 800 мкг/г, 23 пациента (57,5 %) — от 101 до 1 799 мкг/г), 5 пациентов (12,5 %) имели уровень ФК менее 100 мкг/г. В большинстве случаев у 35 пациентов с высокими значениями ФК (более 100 мкг/г) отмечался высокий уровень СРБ (среднее значение 28,4 мг/л) и СОЭ (среднее значение 36,3 мм/ч). ВЗК были диагностированы у 9 пациентов (22,5 %), из которых у 5 пациентов (12,5 %) — болезнь Крона и у 4 пациентов (10,0 %) — язвенный колит, в остальных случаях (77,5 %) патологии кишечника не выявлено.

Заключение

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте развития ВЗК у пациентов с АС. Показано, что у пациентов с уровнем ФК более 100 мкг/г отмечалась высокая активность основного заболевания (АС). В большинстве случаев воспалительные заболевания кишечника были диагностированы у пациентов АС с уровнем ФК более 1 800 мкг/г.

Background

Background. Аnkylosing spondylitis (AS) is closely associated with inflammatory bowel disease (IBD). 5–10 % of patients with SpA eventually develop inflammatory bowel disease, with Crohn's disease being more common than ulcerative colitis. Colonoscopy is usually used to diagnose inflammatory bowel disease, but this procedure is invasive. FC is clinically used to detect IBD and correlates well with clinical, endoscopic, and histological indicators of disease activity in IBD.

The aim

The aim. To evaluate the incidence of inflammatory bowel disease in patients with ankylosing spondylitis.

Materials and methods

Materials and methods. In the analysis were included 40 patients with ankylosing spondylitis, among them 26 (65.0 %) men, and 14 (35.0 %) women, the average age of patients was 41.2 ± 10.5, the duration of the disease was on average 13.0 ± 8.8 years. All patients were examined with ESR, CRP, esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy and quantitative analysis of the fecal calprotectin levels using the method of lateral immunochromatography with the BUHLMANN Quantum Blue rapid test. Standart range: 100–1,800 µg/g.

Results

Results. All patients had a high disease activity, the average BASDAI was 5.2 ± 1.7, the average ASDAS CRP 3.8 ± 1.1. 35 (87.5 %) patients had calprotectin level more than 100 µg/g, the remaining 5 (12.5 %) patients less than 100 µg/g. 12 (30.0 %) patients had the calprotectin level more than 1,800 µg/g, 23 (57.5 %) from 101 to 1800 µg/g. All patients with FC levels more than 100 µg/g showed an increase CRP level (mean 28.4 mg/l) and ESR (mean 36.3 mm/h). IBD were diagnosed in 9 (22.5 %) cases: 5 (12.5 %) patients with Crohn's disease and 4 (10 %) patients with ulcerative colitis, in the remaining (77.5 %) cases there was no intestinal pathology.

Conclusion

Conclusion. The results showed high frequency of IBD in patients with AS. Patients with high fecal calprotectin levels (more than 100 μg/g) had high disease activity (AS). In most cases, inflammatory bowel disease were diagnosed in patients AS with fecal calprotectin levels more than 100 µg/g.

анкилозирующий спондилитвоспалительные заболевания кишечникаболезнь Кронаязвенный колиткальпротектинankylosing spondylitisinflammatory bowel diseaseulcerative colitisCrohn's diseasefecal calprotectinReferencesBernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study. American Journal of Gastroenterology. 2001;96:1116–1122. DOI: 10.1007/s11894–001–0068–6.Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study. American Journal of Gastroenterology. 2001;96:1116–1122. DOI: 10.1007/s11894–001–0068–6.Jonathan S, and Robert B. Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology & Hepatology. 2011; 7: 235–41.Jonathan S, and Robert B. Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology & Hepatology. 2011; 7: 235–41.Paraskevi V. Rheumatological manifestations in inflammatory bowel disease. Annals Gastroenterology. 2011; 24 (3): 173–180.Paraskevi V. Rheumatological manifestations in inflammatory bowel disease. Annals Gastroenterology. 2011; 24 (3): 173–180.Martin R, Dominique B. Ankylosing spondylitis and bowel disease. Best Practice and Research Clinical Rheumatololgy. 2006; 20 (3): 451–71. DOI: 10.1016/j.berh.2006.03.010.Martin R, Dominique B. Ankylosing spondylitis and bowel disease. Best Practice and Research Clinical Rheumatololgy. 2006; 20 (3): 451–71. DOI: 10.1016/j.berh.2006.03.010.Eva K, Hans S, Arne S, Anna D, Hans C, Lena O, Helena F. A longitudinal study of fecal calprotectin and the development of inflammatory bowel disease in ankylosing spondylitis. Arthritis Research and Therapy. 2017; 19 (1): 21. DOI: 10.1186/s13075–017–1223–2.Eva K, Hans S, Arne S, Anna D, Hans C, Lena O, Helena F. A longitudinal study of fecal calprotectin and the development of inflammatory bowel disease in ankylosing spondylitis. Arthritis Research and Therapy. 2017; 19 (1): 21. DOI: 10.1186/s13075–017–1223–2.Лазебник ЛБ, Гусейн-Заде МГ, Ефремов ЛИ., Сагынбаева ВЭ, Князев ОВ. Фекальный кальпротектин как биомаркер эффективности различных медицинских вмешательств у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Терапевтическая гастроэнтерология, 2013; 8: 11–16.Лазебник ЛБ, Гусейн-Заде МГ, Ефремов ЛИ., Сагынбаева ВЭ, Князев ОВ. Фекальный кальпротектин как биомаркер эффективности различных медицинских вмешательств у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Терапевтическая гастроэнтерология, 2013; 8: 11–16.Cypers H, Varkas G, Beeckman S, Debusschere K, Vogl T, Roth J, Drennan MD, Lavric M, Foell D, Cuvelier CA, Vos M, Delanghe J, Van den Bosch F, Elewaut D. Elevated calprotectin levels reveal bowel inflammation in spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2016; 75: 1357–1362. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015–208025.Cypers H, Varkas G, Beeckman S, Debusschere K, Vogl T, Roth J, Drennan MD, Lavric M, Foell D, Cuvelier CA, Vos M, Delanghe J, Van den Bosch F, Elewaut D. Elevated calprotectin levels reveal bowel inflammation in spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2016; 75: 1357–1362. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015–208025.Ayling RM., Kok K. Fecal Calprotectin. Advanced in Clinical Chemistry. 2018; 87: 161–190. DOI: 10.1016/bs.acc.2018.07.005.Ayling RM., Kok K. Fecal Calprotectin. Advanced in Clinical Chemistry. 2018; 87: 161–190. DOI: 10.1016/bs.acc.2018.07.005.Arzu D, Senol K, Nazime S, Seniha A, Tennur A, Mehmet O. Fecal calprotectin is associated with disease activity in patients with ankylosing spondylitis. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences.2016; 16 (1): 71–4. DOI: 10.17305/bjbms.2016.752.Arzu D, Senol K, Nazime S, Seniha A, Tennur A, Mehmet O. Fecal calprotectin is associated with disease activity in patients with ankylosing spondylitis. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences.2016; 16 (1): 71–4. DOI: 10.17305/bjbms.2016.752.Каратеев АЕ, Галушко ЕА. Поражение кишечника у больных спондилоартритами. ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им В. А. Насоновой, Москва, Россия. Журнал научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 190–99.Каратеев АЕ, Галушко ЕА. Поражение кишечника у больных спондилоартритами. ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им В. А. Насоновой, Москва, Россия. Журнал научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 190–99.Taina S, Kaija-Leena K. Fecal calprotectin in diagnosis and clinical assessment of inflammatory bowel disease. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2015; 5 (1): 74–80. DOI: 10.3109/00365521.2014.987809.Taina S, Kaija-Leena K. Fecal calprotectin in diagnosis and clinical assessment of inflammatory bowel disease. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2015; 5 (1): 74–80. DOI: 10.3109/00365521.2014.987809.Hana M, Valеrie C, Hervе P and Katell P. Fecal calprotectin in inflammatory bowel diseases: update and perspectives. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2017; 55 (4): 474–483. DOI: 10.1515/cclm-2016–0522.Hana M, Valеrie C, Hervе P and Katell P. Fecal calprotectin in inflammatory bowel diseases: update and perspectives. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2017; 55 (4): 474–483. DOI: 10.1515/cclm-2016–0522.D’Haens G, Ferrante M, Vermeire S, Baert F, Noman M, Moortgat L. Fecal calprotectin is a surrogate marker for endoscopic lesions in inflammatory bowel disease. Inflammatory Bowel Disease. 2012; 18: 2218–24.D’Haens G, Ferrante M, Vermeire S, Baert F, Noman M, Moortgat L. Fecal calprotectin is a surrogate marker for endoscopic lesions in inflammatory bowel disease. Inflammatory Bowel Disease. 2012; 18: 2218–24.Patrick F, Els V, Vaclav F. Fecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis. BMJ. 2010; 341: 3369. DOI: 10.1136/bmj.c3369.Patrick F, Els V, Vaclav F. Fecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis. BMJ. 2010; 341: 3369. DOI: 10.1136/bmj.c3369.Michael M, Emanuel B, Claude R, Nuschin T, Christian N, Livio R, Christoph B, Frank S. Value of fecal calprotectin in the evaluation of patients with abdominal discomfort: an observational study. BMC Gastroenterology. 2012. DOI: 10.1186/1471–230X-12–5.Michael M, Emanuel B, Claude R, Nuschin T, Christian N, Livio R, Christoph B, Frank S. Value of fecal calprotectin in the evaluation of patients with abdominal discomfort: an observational study. BMC Gastroenterology. 2012. DOI: 10.1186/1471–230X-12–5.Jinxian H, Zhihua Y, Guoxiang S, Shengjin C, Jinzhao J and L. Discriminating Value of Calprotectin in Disease Activity and Progression of Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis and Ankylosing Spondylitis Shenzhen. 2016. DOI: 10.1155/2017/7574147Jinxian H, Zhihua Y, Guoxiang S, Shengjin C, Jinzhao J and L. Discriminating Value of Calprotectin in Disease Activity and Progression of Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis and Ankylosing Spondylitis Shenzhen. 2016. DOI: 10.1155/2017/7574147Hanania A; Jiang, Jang Z-D; Smiley C; Lasco T; Garey K, Dupont H. Calprotectin in the Diagnosis of Infection. Infectious Diseases in Clinical Practice. 2016; 24 (1): 31–34. DOI: 10.1097/IPC.0000000000000312Hanania A; Jiang, Jang Z-D; Smiley C; Lasco T; Garey K, Dupont H. Calprotectin in the Diagnosis of Infection. Infectious Diseases in Clinical Practice. 2016; 24 (1): 31–34. DOI: 10.1097/IPC.0000000000000312Tibble J, Sigthorsson G, Foster R, Scott D, Fagerhol M, Roseth A, Bjarnason I. High prevalence of NSAID enteropathy as shown by a simple faecal test. Gut. 1999; 45 (3): 362–366. DOI: 10.1136/gut.45.3.362.Tibble J, Sigthorsson G, Foster R, Scott D, Fagerhol M, Roseth A, Bjarnason I. High prevalence of NSAID enteropathy as shown by a simple faecal test. Gut. 1999; 45 (3): 362–366. DOI: 10.1136/gut.45.3.362.Poullis A, Foster R, Mendall M. Proton pump inhibitors are associated with elevation of faecal calprotectin and may affect specificity. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2003; 15: 573–574. DOI: 10.1097/01.meg.0000059108.41030.23Poullis A, Foster R, Mendall M. Proton pump inhibitors are associated with elevation of faecal calprotectin and may affect specificity. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2003; 15: 573–574. DOI: 10.1097/01.meg.0000059108.41030.23Hueber W, Sands B, Lewitzky S, Vandemeulebroecke M, Reinisch W, Higgins P, Wehkamp J, Feagan B, Yao M, Karczewski M, Karczewski J, Pezous N, Bek S, Bruin G, Mellgard B, Berger C, Londei M, Bertolino A, Tougas G, Travis S. Secukinumab, a human anti-IL-17A monoclonal antibody, for moderate to severe Crohn's disease: unexpected results of a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Gut. 2012. 61 (12): 1693–700.Hueber W, Sands B, Lewitzky S, Vandemeulebroecke M, Reinisch W, Higgins P, Wehkamp J, Feagan B, Yao M, Karczewski M, Karczewski J, Pezous N, Bek S, Bruin G, Mellgard B, Berger C, Londei M, Bertolino A, Tougas G, Travis S. Secukinumab, a human anti-IL-17A monoclonal antibody, for moderate to severe Crohn's disease: unexpected results of a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Gut. 2012. 61 (12): 1693–700.Van der Linden S, Valkenburg H, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheumatology. 1984; 27 (4): 361–8. DOI: 10.1002/art.1780270401.Van der Linden S, Valkenburg H, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheumatology. 1984; 27 (4): 361–8. DOI: 10.1002/art.1780270401.Malickova K, Janatkova I, Bortlik M, Komarek V, Lukas M. Calprotectin levels in patients with idiopathic inflammatory bowel disease comparison of two commercial tests. Journal of Epidemiology, Microbiology and Imunology. 2008; 57 (4): 147–53.Malickova K, Janatkova I, Bortlik M, Komarek V, Lukas M. Calprotectin levels in patients with idiopathic inflammatory bowel disease comparison of two commercial tests. Journal of Epidemiology, Microbiology and Imunology. 2008; 57 (4): 147–53.MirsepasiLauridsen H. C, Bachmann Holmetoft U, Ingdam Halkjær S, Angeliki Krogfelt K, Munk Petersen A. Comparison of three commercial fecal calprotectin ELISA test kits used in patients with Inflammatory Bowel Disease. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2015; 51 (2): 1–7. DOI: 10.3109/00365521.2015.1081399.MirsepasiLauridsen H. C, Bachmann Holmetoft U, Ingdam Halkjær S, Angeliki Krogfelt K, Munk Petersen A. Comparison of three commercial fecal calprotectin ELISA test kits used in patients with Inflammatory Bowel Disease. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2015; 51 (2): 1–7. DOI: 10.3109/00365521.2015.1081399.Годзенко АА, Бочкова АГ, Румянцева ОА, Корсакова ЮО, Разумова ИЮ, Бадокин ВВ, Эрдес ШФ. Частота и тяжесть внескелетных проявлений анкилозирующего спондилита Журнал научно-практическая ревматология. 2017. 55 (2): 169–176.Годзенко АА, Бочкова АГ, Румянцева ОА, Корсакова ЮО, Разумова ИЮ, Бадокин ВВ, Эрдес ШФ. Частота и тяжесть внескелетных проявлений анкилозирующего спондилита Журнал научно-практическая ревматология. 2017. 55 (2): 169–176.Кузин АВ. Поражение суставов и позвоночника у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Современная ревматология. 2016; 10 (2): 78–82.Кузин АВ. Поражение суставов и позвоночника у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Современная ревматология. 2016; 10 (2): 78–82.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.