Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск

Послеоперационная когнитивная дисфункция: механизмы развития и клиническая характеристика

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-19(394)-29-33

Полный текст:

Аннотация

Статья посвящена изучению послеоперационной когнитивной дисфункции — часто встречающегося в послеоперационном периоде синдрома, который не зависит от объема оперативного вмешательства. На основе анализа результатов современных исследований авторы приводят наиболее вероятные этиологические причины возникновения синдрома, сгруппированные в зависимости от разных категорий факторов риска. Алгоритм развития когнитивного снижения включает появление системного воспаления, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера на фоне эндотелиальной дисфункции, миграцию воспалительных агентов в центральную нервную систему и формирование оксидантного стресса. Клинические проявления когнитивного дефицита в исходе операций, проведенных под общей анестезией, авторы иллюстрируют собственными наблюдениями за пациентами нейрохирургического профиля со спинальной патологией, оперированными с применением пропофола, сопоставляя результаты нейропсихологического тестирования с оценкой уровня тревоги у них. В заключение авторы намечают стратегию профилактики послеоперационной когнитивной дисфункции и рекомендуют проведение нейропсихологической реабилитации как немаловажной составляющей послеоперационного восстановления всем пациентам с диагностированным когнитивным дефицитом, возникшим после хирургического вмешательства.

Об авторах

К. Б. Манышева
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»; Дагестанская ассоциация (союз) неврологов, нейрохирургов и специалистов по реабилитации
Россия

ассистент, кафедра нервных болезней, медицинской генетики и нейрохирургии

г. Махачкала



М. А. Ахмедов
ГБУ РД «Республиканская клиническая больница»
Россия

зав. отделением анестезиологии

г. Махачкала



А. А. Рахманова
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»
Россия

студентка, кафедра нервных болезней, медицинской генетики и нейрохирургии

г. Махачкала



С. М. Хуталиева
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»
Россия

студентка, кафедра нервных болезней, медицинской генетики и нейрохирургии

г. Махачкала



Список литературы

1. Новицкая-Усенко Л. В. Послеоперационная когнитивная дисфункция в практике врача-анестезиолога // Медицина неотложных состояний. — 2017. № 4 (86). — С. 9–15.

2. Полушин Ю. С., Полушин А. Ю., Юкин Г. Ю., Кожемякина М. В. Послеоперационная когнитивная дисфункция — что мы знаем и куда двигаться далее // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2019. Т. 16. № 1. — С. 19–28. DOI: 10.21292/2078–5658–2019–16–1–19–28

3. Шнайдер Н. А., Салмина А. Б. Биохимические и молекулярные механизмы патогенеза послеоперационной когнитивной дисфункции // Неврологический журнал. — 2007. — Т. 12. № 2. — С. 41–47.

4. Abdul-Muneer P.M., Chandra N., Haorah J. Interactions of oxidative stress and neurovascular inflammation in the pathogenesis of traumatic brain injury // Molecular Neurobiology. — 2015. Vol. 51 (3). — P. 966–979. DOI: 10.1007/s12035–014–8752–3

5. Chung K., Deisseroth K. CLARITY for mapping the nervous system // Nature Methods. — 2013. Vol. 10 (6). — P. 508–513. DOI: 10.1038/nmeth.2481

6. Colonna M., Butovsky O. Microglia function in the central nervous system during health and neurodegeneration // Annual Review of Immunology. — 2017. Vol. 35 (1). — P. 441–468. DOI: 10.1146/annurev-immunol-051116–052358.

7. Daneman R. The blood-brain barrier in health and disease // Annals of Neurology. — 2012. Vol. 72 (5). — P. 648–672. DOI: 10.1002/ana.23648.

8. Degos V., Vacas S., Han Z. et al. Depletion of bone marrow-derived macrophages perturbs the innate immune response to surgery and reduces postoperative memory dysfunction // Anesthesiology. — 2013. Vol. 118. — P. 527–536. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3182834d94.

9. D’Mello C., Le T., Swain M. G. Cerebral microglia recruit monocytes into the brain in response to tumor necrosis factor alpha signaling during peripheral organ inflammation // Journal of Neuroscience. — 2009. Vol. 29 (7). — P. 2089–2102. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.3567–08.2009.

10. Evonuk K. S., Baker B. J., Doyle R. E. et al. Inhibition of system Xc(–) transporter attenuates autoimmune inflammatory demyelination // Journal of Immunology. — 2015. Vol. 195 (2). — P. 450–463. DOI: 10.4049/jimmunol.1401108.

11. Geng Y.-J., Wu Q.-H., Zhang R.-Q. Effect of propofol, sevoflurane, and isoflurane on postoperative cognitive dysfunction following laparoscopic cholecystectomy in elderly patients: a randomized controlled trial // Journal of Clinical Anesthesia. — 2017. Vol. 38. — P. 165–171. DOI: 10.1016/j.jclinane.2017.02.007.

12. Hirsch J., Vacas S., Terrando N. et al. Perioperative cerebrospinal fluid and plasma inflammatory markers after orthopedic surgery // Journal of neuroinflammation. — 2016. Vol. 13 (1). DOI: 10.1186/s12974–016–0681–9.

13. Jack C. R. Jr., Albert M. S., Knopman D. S. et al. Introduction to the recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease // Alzheimer's & Dementia. — 2011. Vol. 7 (3). — P. 257–262. DOI: 10.1016/j.jalz.2011.03.004.

14. Liddelow S. A., Guttenplan K. A., Clarke L. E. et al. Neurotoxic reactive astrocytes are induced by activated microglia // Nature. — 2017. Vol. 541 (7638). — P. 481–487. DOI: 10.1038/nature21029.

15. Martinez F. O., Helming L., Gordon S. Alternative activation of macrophages: an immunologic functional perspective // Annual Review of Immunology. — 2009. Vol. 27 (1). P. 451–483. DOI: 10.1146/annurev.immunol.021908.132532.

16. McKhann G.M., Knopman D. S., Chertkow H. et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease // Alzheimer's & Dementia. — 2011. Vol. 7 (3). — P. 263–269. DOI: 10.1016/j.jalz.2011.03.005.

17. Nathan C., Ding A. Nonresolving inflammation // Cell. — 2010. Vol. 140 (6). — P. 871–882. DOI: 10.1016/j.cell.2010.02.029.

18. Netto M. B., de Oliveira Junior A. N., Goldim M. et al. Oxidative stress and mitochondrial dysfunction contributes to postoperative cognitive dysfunction in elderly rats // Brain, Behavior and Immunity. — 2018. Vol. 73. — P. 661–669. DOI: 10.1016/j.bbi.2018.07.016.

19. Pedrazzi M., Averna M., Sparatore B. et al. Potentiation of NMDA receptor-dependent cell responses by extracellular high mobility group box 1 protein // PLoS ONE. — 2012. Vol. 7 (8): e44518. DOI: 10.1371/journal.pone.0044518.

20. Perry V. H., Newman T. A., Cunningham C. The impact of systemic infection on the progression of neurodegenerative disease // Nature Reviews Neuroscience. — 2003. Vol. 4 (2). — P. 103–112. DOI: 10.1038/nrn1032.

21. Pribiag H., Stellwagen D. TNF-alpha down regulates inhibitory neurotransmission through protein phosphatase 1-dependent trafficking of GABA(A) receptors // Journal of Neuroscience. — 2013. Vol. 33 (40). — P. 15879–15893. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.0530–13.2013.

22. Rachal Pugh C., Fleshner M., Watkins L. R. et al. The immune system and memory consolidation: a role for the cytokine IL-1beta // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. — 2001. Vol. 25 (1). — P. 29–41. DOI: 10.1016/s0149–7634(00)00048–8.

23. Riazi K., Galic M. A., Kentner A. C. et al. Microglia-dependent alteration of glutamatergic synaptic transmission and plasticity in the hippocampus during peripheral inflammation // Journal of Neuroscience. — 2015. Vol. 35 (12). — P. 4942–4952. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.4485–14.2015.

24. Rosenberg M. D., Finn E. S., Scheinost D. A neuromarker of sustained attention from wholebrain functional connectivity // Nature Neuroscience. — 2016. — Vol. 19 (1). — P. 165–171. DOI: 10.1038/nn.4179.

25. Rothwell N. J., Luheshi G., Toulmond S. Cytokines and their receptors in the central nervous system: physiology, pharmacology, and pathology // Pharmacology & Therapeutics. — 1996. Vol. 69 (2). — P. 85–95. DOI: 10.1016/0163–7258(95)02033–0.

26. Rudolph J. L., Schreiber K. A., Culley D. J. et al. Measurement of post-operative cognitive dysfunction after cardiac surgery: a systematic review // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2010. Vol. 54 (6). — P. 663–677. DOI: 10.1111/j.1399–6576.2010.02236.x.

27. Steinman L. Inflammatory cytokines at the summits of pathological signal cascades in brain diseases // Science Signaling. — 2013. Vol. 6 (258). DOI: 10.1126/scisignal.2003898.

28. Mrak R. E., Griffin W. S. Glia and their cytokines in progression of neurodegeneration // Neurobiology of Aging. — 2005. Vol. 26 (3). — P. 349–354. DOI: 10.1016/j.neurobiolaging.2004.05.010.

29. Terrando N., Eriksson L. I., Ryu J. K. et al. Resolving postoperative neuroinflammation and cognitive decline // Annals of Neurology. — 2011. Vol. 70 (6). — P. 986–995. DOI: 10.1002/ana.22664.

30. Terrando N., Monaco C., Ma D. et al. Tumor necrosis factor-alpha triggers a cytokine cascade yielding postoperative cognitive decline // Proceedings of the National Academy of Sciences. — 2010. Vol. 107 (47). — P. 20518–20522. DOI: 10.1073/pnas.1014557107.

31. Vacas S., Degos V., Tracey K. J., Maze M. High-mobility group box 1 protein initiates postoperative cognitive decline by engaging bone marrow-derived macrophages // Anesthesiology. — 2014. Vol. 120 (5). — P. 1160–1167. DOI: 10.1097/ALN.0000000000000045.

32. Wan Y., Xu J., Meng F. et al. Cognitive decline following major surgery is associated with gliosis, β-amyloid accumulation, and τ phosphorylation in old mice // Critical Care Medicine. — 2010. Vol. 38 (11). — P. 2190–2198. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181f17bcb.

33. Zhang J., Tan H., Jiang W., Zuo Z. The choice of general anesthetics may not affect neuroinflammation and impairment of learning and memory after surgery in elderly rats // Journal of Neuroimmune Pharmacology. — 2015. Vol. 10 (1). — P. 179–189. DOI: 10.1007/s11481–014–9580-y.


Для цитирования:


Манышева К.Б., Ахмедов М.А., Рахманова А.А., Хуталиева С.М. Послеоперационная когнитивная дисфункция: механизмы развития и клиническая характеристика. Медицинский алфавит. 2019;2(19):29-33. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-19(394)-29-33

For citation:


Manysheva K.B., Akhmedov M.A., Rakhmanova A.A., Khutalieva S.M. Postoperative cognitive dysfunction: progress mechanisms and clinical characteristics. Medical alphabet. 2019;2(19):29-33. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-19(394)-29-33

Просмотров: 92


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5631 (Print)