Комбинированный способ лечения центральной серозной хориоретинопатии в сочетании субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия длиной волны 577 нм с инъекциями обогащенной тромбоцитарной аутоплазмы

В статье представлены результаты лечения пациентов с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХРП) с помощью субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИАВ) длиной волны 577 нм в комбинации с инъекциями обогащенной тромбоцитарной аутоплазмы. Произведена оценка эффективности применения СМИЛВ с длиной волны 577 нм с крылонебными инъекциями тромбоцитарной аутоплазмы. Рассмотрены вопросы современного лечения ЦСХРП. В исследуемой группе были обследованы и пролечены J0 глаз у J0 пациентов. Из них 6 мужчин и 4 женщины. Первым этапом выполнялось СМИЛВ на лазерной установке Supra 577 нм (производитель Quantel medical) по всей площади макулярного отека. Вторым этапом на следующий день после СМИЛВ больному осуществляли крылонебные инъекции обогащенной тромбоцитарной аутоплазмы в область регионарного лимфатического коллектора курсом 3 шт. с интервалом 72-96 часов. Экспозиция лазерного излучения и его рабочий цикл (скважность) подбирались индивидуально для каждого пациента в зависимости от высоты отека и степени пигментации глазного дна и прозрачности оптических сред глазного яблока. Результаты исследования оценивались до лазерного вмешательства и через один месяц после проведенного лечения. Всем пациентам перед лечением и в динамике через один месяц проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, офтальмоскопию на щелевой лампе с асферическими линзами 78 Д. Также в структуру исследования были включены: флуоресцентная ангиография; оптическая когерентная томография на приборе CIRRUS HD-OCT (500023J6) v. 8.0.0.5J8; фоторегистрация и микропериметрия на приборе MAIA (CenterVue, Италия); ОКТ-ангиография. Острота зрения до лечения составляла в среднем 0,69 D, после лечения в среднем составила 0,8 D, высота макулярного отека составила до лечения в среднем 349 нм, после лечения в среднем составила 30J нм. По данным микропериметрии, идет увеличение светочувствительности в среднем на 5 дБ, улучшение показателей стабильности фиксации. Полученные данные позволяют утверждать, что СМИЛВ с использованием желтого диодного лазера 577 нм является эффективной и безопасной процедурой в лечении пациентов с ЦСХРП. При ЦСХПР есть возможность проведения лазерного лечения при парафовеолярной точке просачивания, при диапедезном просачивании, а также при хронической форме заболевания с областями диффузной гиперфлюоресценции и отсутствии явной точки фильтрации. Возможность применения комбинированного метода лечения СМИЛВ с крылонебными инъекциями тромбоцитарной аутоплазмы в лечении ЦСХРП является более эффективной, патогенетически обоснованной и безопасной методикой.

субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие, центральная серозная хориоретинопатия, макулярный отек при центральной серозной хориоретинопатии, тромбоцитарная аутоплазма

1. Мутиков И.В., Мазунин И.Ю. Наш опыт в лечении центральной серозной хорио-ретинопатии (ЦСХРП) с юкстасубфовеолярной локализацией точки фильтрации с помощью субпорогового микроимпульсного инфракрасного лазерного воздействия (СМИЛВ) // IV Всерос. семинар «круглый стол» - «Макула 2010»: тез. докл. - Ростов-на-Дону, 2010. - С. 452-453.

2. Щуко А.Г., Злобина А.Н., Юрьева Т.Н. Этиопатогенетические подходы к диагностике и лечению острой и хронической центральной серозной хориоретинопатии: Обзор литературы // Офтальмология. - 2013. - № 2. - С. 14-19.

3. Carvalho-Recchia C.A., Yannuzzi L.A., Negrao S. [Corticosteroids and central serous chorioretinopathy // Ophthalmology. - 2002. - Vol. 109. - P. 1834-1837.

4. Гацу М.В. Эффективность фотодинамической терапии при хронических формах центральной серозной хориоретинопатиию. Причины неудач // VI Всерос. семинар - круглый стол «Макула-2014»: тез. докл. - Ростов-на-Дону, 2014. - С. 139-155.

5. Balles M.W., Puliafito C.A., Amico D.J. Semiconductor diode laser photocoagulation in retinal vascular disease // Ophthalmology. - 1990. - Vol. 97. - P. 1553-1561.

6. Балашевич Л.И. Создание и изучение эффективности применения аргонового и диодного лазеров при патологии глазного дна: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 1996. - 42 с.

7. Мутиков И.В., Мазунин И.Ю. Наш опыт в лечении центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП) с юкстасубфовео-лярной локализацией точки фильтрации с помощью субпорогового микроимпульсного инфракрасного лазерного воздействия (СМИЛВ) // IV Всерос. семинар - круглый стол «Макула 2010»: тез. докл. - Ростов-на-Дону, 2010. - С. 452-453.

8. Francisco Arnalich, Alejandra E. Rodriguez, Avaro Luque - Rio, Jorge L. Alio. Solid Platenet Rich Plasma in Corneal Surgery // Ophthalmol. Ther. 2016 June; 5 (1): 31-45.

9. Sanchez A.R., Sheridan P.J., Kupp L.I., Is platelet-rich plasma the perfect enhancement factor. A current review. Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2003; 18: 93-103.