В статье представлены результаты лечения пациентов с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХРП) с помощью субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИАВ) длиной волны 577 нм в комбинации с инъекциями обогащенной тромбоцитарной аутоплазмы. Произведена оценка эффективности применения СМИЛВ с длиной волны 577 нм с крылонебными инъекциями тромбоцитарной аутоплазмы. Рассмотрены вопросы современного лечения ЦСХРП. В исследуемой группе были обследованы и пролечены J0 глаз у J0 пациентов. Из них 6 мужчин и 4 женщины. Первым этапом выполнялось СМИЛВ на лазерной установке Supra 577 нм (производитель Quantel medical) по всей площади макулярного отека. Вторым этапом на следующий день после СМИЛВ больному осуществляли крылонебные инъекции обогащенной тромбоцитарной аутоплазмы в область регионарного лимфатического коллектора курсом 3 шт. с интервалом 72-96 часов. Экспозиция лазерного излучения и его рабочий цикл (скважность) подбирались индивидуально для каждого пациента в зависимости от высоты отека и степени пигментации глазного дна и прозрачности оптических сред глазного яблока. Результаты исследования оценивались до лазерного вмешательства и через один месяц после проведенного лечения. Всем пациентам перед лечением и в динамике через один месяц проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, офтальмоскопию на щелевой лампе с асферическими линзами 78 Д. Также в структуру исследования были включены: флуоресцентная ангиография; оптическая когерентная томография на приборе CIRRUS HD-OCT (500023J6) v. 8.0.0.5J8; фоторегистрация и микропериметрия на приборе MAIA (CenterVue, Италия); ОКТ-ангиография. Острота зрения до лечения составляла в среднем 0,69 D, после лечения в среднем составила 0,8 D, высота макулярного отека составила до лечения в среднем 349 нм, после лечения в среднем составила 30J нм. По данным микропериметрии, идет увеличение светочувствительности в среднем на 5 дБ, улучшение показателей стабильности фиксации. Полученные данные позволяют утверждать, что СМИЛВ с использованием желтого диодного лазера 577 нм является эффективной и безопасной процедурой в лечении пациентов с ЦСХРП. При ЦСХПР есть возможность проведения лазерного лечения при парафовеолярной точке просачивания, при диапедезном просачивании, а также при хронической форме заболевания с областями диффузной гиперфлюоресценции и отсутствии явной точки фильтрации. Возможность применения комбинированного метода лечения СМИЛВ с крылонебными инъекциями тромбоцитарной аутоплазмы в лечении ЦСХРП является более эффективной, патогенетически обоснованной и безопасной методикой.
The article presents the results of treatment of patients with central serous chorioretinopathy using a subthreshold microimpulse laser (SMILV) of 577 nm with injections of enriched platelet autoplasma. We treated 10 eyes which were examined and treated in 10 patients. The first stage was performed by SMIL on a Supra 577 nm laser device (Quantel Medical) over the entire area of the macular edema. The second stage on the next day after SMILV, the patient undergoes pterygoal injections of enriched platelet autoplasma into the region of the regional lymphatic reservoir with a course of 3 units. With an interval of 72-96 hours. The exposure and its operating cycle (duty cycle) were selected individually for each patient, depending on the height of the edema and the degree of pigmentation of the fundus, and the transparency of the optical media of the eyeball. The results of the study were evaluated before laser intervention and after 1 month. All of patients s were treated with standard ophthalmologic examination including visometry, tonometry, ophthalmoscopy on a slit lamp with aspherical lenses 78 D in all patients before treatment and in dynamics after 1 month. Fluorescence angiography, optical coherence tomography on a CIRRUS instrument HD-OCT (500023J6) ver. 8.0.0.518; Photoregistration and microperimetry on the MAIA instilment (CenteVue, Italy), OCT-angiography. Visual acuity before treatment averaged 0.69 D, after treatment averaged 0.8 D, the height of macular edema was, before treatment, an average of 349 nm after treatment, on average, 301 nm. SMILV using a 577 nm yellow diode laser (Quantel medical) is an effective and safe procedure in the treatment of patients with central serous chorioretinopathy. With central serous chorioretinopathy, it is possible to perform laser treatment at the parafoveolar infiltration point, with diapedes leakage, and also in the chronic form of the disease with diffuse hyperfluorescence regions and the absence of an explicit filtration point. The possibility of using a combined method for the treatment of SMIL with vlane injections of platelet autoplasma in the treatment of central serous chorioretinopathy is more effective, pathogenetically grounded and safe.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.