Клинический случай тромбоэмболии легочной артерии у пациента с эозинофильным фенотипом хронической обструктивной болезни легких
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-40-45
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин летальности в мире. Обострения ХОБЛ считается независимым фактором риска легочной эмболии (ЛЭ). Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) также является актуальной проблемой современной медицины, поскольку летальность при ТЭЛА по настоящее время остается на высоком уровне. Обострения ХОБЛ гетерогенны как по этиологии, так и по фенотипу воспалительного ответа. Представлено описание клинического случая ТЭЛА на фоне обострения ХОБЛ у пациента с эозинофильным фенотипом воспаления. Особенностью клинического случая явилось наличие у пациента флотирующего венозного тромбоза, который в любой момент времени мог стать источником повторной ТЭЛА. Пациенту было выполнено эндоваскулярное вмешательство — фрагментация тромба и тромбоаспирация. Учитывая признаки эозинофильного воспаления, были также назначены системные глюкокортикостероиды. Итогом вмешательства явился регресс дыхательной недостаточности и лёгочной гипертензии.
Об авторах
М. А. Карнаушкина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И. М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия
Россия
д. м. н., проф. кафедры госпитальной терапии № 2
Москва
Р. С. Данилов
ФГБУ «Клиническая больница № 1» (Волынская) Управления делами Президента РФ
Россия
Россия
врач — анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии
Москва
Список литературы
1. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. // Пульмонология. 2014. — № 3. — С. 15–36.
2. Бокерия Л. А., Затевахин И. И., Кириенко А. И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. // Флебология. — 2015. — № 4. — С. 3–52.
3. Singh D, Agusti A, Anzueto A, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. // Eur Respir J. — 2019 — Vol. 53, № 5 — pii: 1900164.
4. Sapey E, Stockley RA. COPD exacerbations · 2: aetiology. // Thorax. — 2006. — Vol. 91, № 3. — Р. 250–258.
5. Bertoletti L. The paradoxical association between pulmonary embolism and COPD. // Eur Respir J. — 2017. — Vol. 50, № 1 — pii: 1700959.
6. Mejza F, Lamprecht B, Niżankowska-Mogilnicka E, Undas A. Arterial and venous thromboembolism in chronic obstructive pulmonary disease: From pathogenic mechanisms to prevention and treatment. // Pneumonol Alergol Pol. — 2015. — Vol. 83, № 6 — P. 485–494.
7. Bafadhel M, McKenna S, Terry S, et al. Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: identification of biologic clusters and their biomarkers. // Am J Respir Crit Care Med. — 2011 — Vol. 184, № 6. — P. 662–671.
8. Cao YQ, Dong LX, Cao J. Pulmonary Embolism in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. // Chin Med J (Engl). — 2018. — Vol. 131, № 14. — P. 1732–1737.
9. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). // European Heart Journal. — 2019. — № 00. — P. 1–61. pii: ehz405.
10. Aleva FE, Voets LWLM, Simons SO, et al. Prevalence and Localization of Pulmonary Embolism in Unexplained Acute Exacerbations of COPD: A Systematic Review and Meta-analysis. // Chest. — 2017. — Vol. 151, № 3 — P. 544–554.
Рецензия
Для цитирования:
Карнаушкина М.А., Данилов Р.С. Клинический случай тромбоэмболии легочной артерии у пациента с эозинофильным фенотипом хронической обструктивной болезни легких. Медицинский алфавит. 2019;3(29):40-45. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-40-45
For citation:
Kаrnаushkinа M.А., Dаnilov R.S. Clinical case of pulmonary embolism in a patient with eosinophilic phenotype of chronic obstructive pulmonary disease. Medical alphabet. 2019;3(29):40-45. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-40-45
Просмотров:
1218
Послать статью по эл. почте 