Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск

Интенсивная терапия осложненной формы астматического статуса (клинический случай)

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-31(406)-46-51

Полный текст:

Аннотация

В статье представлен клинический случай успешного лечения пациента с затянувшимся астматическим статусом. Описан патогенез гнойно-септических и других жизнеопасных осложнений, развивающихся вследствие вышеуказанного критического состояния. Обоснован положительный эффект дифференцированного подхода в проведении респираторной поддержки в зависимости от стадии заболевания: в начале, когда на первом плане обструкция дыхательных путей, и в дальнейшем, когда развиваются рестриктивные нарушения дыхания. При проведении респираторной поддержки выбраны наиболее обоснованные методы обеспечения проходимости дыхательных путей. Подчеркнута необходимость нейровегетативной блокады и миоплегии с целью профилактики баротравмы легких при проведении респираторной поддержки агрессивными режимами ИВЛ и с целью антигипоксической защиты мозга. В процессе лечения пациента подтверждено, что оптимальным режимом при обструкции бронхов является принудительная объемно-циклическая вентиляция легких, чтобы обеспечить необходимый минутный объем дыхания, а при тяжелой пневмонии, в случае купирования бронхиальной обструкции, респираторная поддержка осуществляется в режиме контроля по давлению для лучшего распределения кислородно-воздушной смеси в дыхательных путях. Подтверждена необходимость ранней трахеостомии и ежедневных лечебных фибробронхоскопий для обеспечения проходимости дыхательных путей и лечения пневмонии.

Об авторах

Д. А. Темеров
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


Л. В. Воробьева
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


С. В. Выжевский
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


С. Б. Савченков
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


Ю. В.  Марченков
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия


Список литературы

1. Алексеева Г. В., Гурвич А. М., Семченко В. В. Постреанимационная энцефалопатия (патогенез, клиника, профилактика и лечение). 2-е изд., доп. и перераб. — Омск: Омская областная типография, 2002. — 152 с. ISBN 5–87–367–002–01.

2. Фоломеев В. Н., Чернеховская Н. Е., Арапова O. A. Лечение и профилактика стенозов гортани после длительной искусственной вентиляции легких и трахеостомии: Методические рекомендации. М., 1996. — 7 с.

3. Фоломеев В. Н., Ежова Е. Г. Трахеостомия и ретрахеостомия // Московский медицинский журнал. 1998. — № 3. — С. 40–41.

4. Попова Т. С., Тамазашвили Т. Ш., Шестопалов А. Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. — М.: Мсити, 1996.

5. Костюченко А. Л., Костин Э. Д., Курыгин А. А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. — Санкт-Петербург: Спец. лит., 1996.

6. Фоломеев B. H., Ежова Е. Г. Постинтубационные стенозы гортани и трахеи, их диагностика и лечение // Вестник оториноларингологии. 2001. — № 3. — С. 42–45.

7. Фоломеев В. Н., Сотников В. Н., Ежова Е. Г. и др. Неотложная помощь больным постинтубационными стенозами грудного отдела трахеи с признаками декомпенсации дыхания // Вестник оториноларингологии. 2002. — № 4. — С. 25–26.

8. Кассиль В. Л.. Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии. 1997.

9. Хорошилов И. Е. Клиническая нутрициология. ЭЛБИ-СПб. 2009.


Для цитирования:


Темеров Д.А., Воробьева Л.В., Выжевский С.В., Савченков С.Б., Марченков Ю.В. Интенсивная терапия осложненной формы астматического статуса (клинический случай). Медицинский алфавит. 2019;2(31):46-51. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-31(406)-46-51

For citation:


Temerov D.A., Vorobyova L.V., Vyzhevsky S.V., Savchenkov S.B., Marchenkov Yu.V. Intensive care of a complicated form of asthmatic status (clinical case). Medical alphabet. 2019;2(31):46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-31(406)-46-51

Просмотров: 458


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5631 (Print)