Новый метод эрадикационной терапии Helicobacter pylori
Аннотация
Введение. Огромная роль Helicobacter pylori в развитии ряда заболеваний, значение эрадикации Н. pylori в лечении этих заболеваний и предупреждении развития рака желудка на фоне снижения эффективности режимов первой линии анти-Н. pylori терапии требует поиска новых более эффективных режимов лечения. Цель исследования. Определить эффективность модифицированной антихеликобактерной терапии в комбинации с комплексным синбиотическим препаратом Натума Бактофлор 12+ у Н. pylori-инфицированных пациентов. Материалы и методы. Проведено двойное маскируемое контролируемое двухцентровое исследование по специально составленному протоколу. В первой группе (n = 31) пациенты получали 14-дневную модифицированную последовательную терапию (МПТ) на фоне синбиотического препарата Натума Бактофлор 12+. Во второй группе (n = 31) пациенты получали только МПТ. Сравниваемые группы не имели значимых различий по всем критериям, которые могли бы оказать влияния на конечные результаты исследования. Результаты. Эрадикация Н. pylori в первой группе 93,5 % (ITT) и 97 % (PP) соответственно, во второй группе - 77,4 и 85,7%. Суммарно развитие нежелательных явлений в первой группе 19,4 % среди всех вошедших в исследование и 20 % пролеченных по протоколу, а во второй группе соответственно 38,7 и 42,9 % (p < 0,05). Активность воспалительного процесса в слизистой антрального отдела и тела желудка, не имевшая различий до лечения, статистически значимо была меньше после лечения в исследуемой группе при адъювантном применении Natuma Бактофлор 12+, чем в контрольной группе (p < 0,001). Выводы. Применение Natuma Бактофлор 12+ на фоне модифицированной последовательной антихеликобактерной терапии повышает процент эрадикации Н. pylori, уменьшает выраженность воспаления в слизистой желудка, снижает частоту нежелательных явлений как среди вошедших, так и закончивших исследование, и повышает комплаенс.
Список литературы
1. Libanio D, Azevedo LF. Analysis of the Cochrane Review: Helicobacter pylori Eradication for the Prevention of Gastric Neoplasia. Cochrane Database Syst. Rev.- 2015; 7: CD 005583.
2. Yi-Chia Lee et al. Association Between Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis // Gastroenterology.- 2016; 1-11. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.01.028.
3. Шапошников А. В. Колоректальный рак. Канцерогенез и онкопревенция: пособие для врачей. - Москва, 2015.- с. 160.
4. Sugano K, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis // Gut.- 2015; 64: 1-15. DOI: 10.1136/ gutjnl-2015-309252.
5. Malfertheiner P, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report // Gut.- 2007; 56 (6): 772-781. DOI: 10.1136/gut.2006.101634.
6. Chey W. D., Wong B. C.Y. American College of Gastroenterology Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection // Am. J. Gastroenterol.- 2007; 102 (8): 18081825. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01393.x.
7. Graham DY. Helicobacter pylori Update: Gastric Cancer, Reliable Therapy, and Possible Benefits // Gastroenterology.- 2015; 148: 719-731. DOI: http://dx.doi. org/10.1053/j.gastro.2015.01.040.
8. Yuan Y, et al. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication (Review) // The Cochrane Library.-2013, Issue 12. DOI: 10.1002/14651858.CD008337.pub2.
9. Старостин Б. Д. Под редакцией проф. Ткаченко Е. И. Повышение эффективности эрадикации Helicobacter pylori при Н.р.-ассоциированных заболеваниях. Практические рекомендации и схемы терапии.- СПб.: Инфо Ол, 2015.-52 с.: ил.
10. Chang Liu, Zhuo-Yang Zhang, Ke Dong, Xiao-Kui Guo. Adhesion and immunomodulatory effects of Bidobacterium lactis HN 019 on intestinal epithelial cells INT-407 // WJG.- 2010; 16 (18): 2283-2290. DOI:10.3748/wjg. v16.i18.2283.
11. Achmed M, et al. Impact of consumption of different levels of Bifidobacterium lactis HN019 on the intestinalmicroflora of elderly human subjects // J. Nutr. Health Aging.- 2007; 11 (1): 26-31.
12. Technical Memorandum. TM 58-2e. Danisco. Bifidobacterium lactis HN 019 - a probiotic witH proven efficacy.
13. Bernini LJ, Simao AN, Alfieri DF, et al. Beneficial effects of Bifidobacterium lactis on lipid profile and cytokines in patients with metabolic syndrome: A randomized trial. Effects of probiotics on metabolic syndrome // Nutrition.- 2016; 32 (6): 716-9. DOI: 10.1016/j. nut.2015.11.001.
14. Sachdeva A, Rawat S, Nagpal J. Effcacy of fermented milk and whey proteins in Helicobacter pylori eradication: A review // WJG.- 2014; 20 (3): 724-737. DOI: 10.3748/wjg.v20.i3.724.
15. Ammons M. C. and Copie V. Lactoferrin: A bioinspired, anti-biofilm therapeutic //Biofouling.- 2013; 29 (4): 443-455. DOI: 10.1080/08927014.2013.773317.
16. Fulgione Andrea, et al. Lactoferrin Adsorbed onto Biomimetic Hydroxyapatite Nanocrystals Controlling - In Vivo - the Helicobacter pylori Infection // PLOS one.- 2016; Jule 6: 1-16. DOI:10.1371/journal.pone.0158646.
17. Sachdeva A & Nagpal J. Meta-analysis: efficacy of bovine lactoferrin in Helicobacter pylori eradication // Aliment Pharmacol Ther.- 2008; 29: 720-730. DOI:10.1111/ j.1365-2036.2009.03934.x.
18. Lebros-Pantoflickova D, Corthesy-Theulaz I, and Blum L. Helicobacter pylori and Probiotics // J. Nutr. - 2007; 137: 812S-818S.
19. Calvet X, Garcia N, Lopez T, et al. A meta-analysis of short versus long therapy with a proton pump inhibitor, clarithromycin and either metronidazole or amoxycillin for treating Helicobacter pylori infection // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2000; 14: 603-9.
20. Ford A, Moayyedi P. How can the current strategies for Helicobacter pylori eradication therapy be improved? //Can. J. Gastroenterol.- 2003; 17 (Suppl. B): 36B-40B.
21. Peter Malfertheiner, Francis Megraud, Colm A O’Morain, John Atherton, Anthony T R Axon, Franco Bazzoli, Gian Franco Gensini, Javier P Gisbert, David Y Graham, Theodore Rokkas, Emad M El-Omar, Ernst J Kuipers, The European Helicobacter Study Group (EHSG). Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV / Florence Consensus Report // Gut.- 2012; 61: 646-664. DOI:10.1136/gutjnl-2012-302084.
22. Villoria A. Acid-related diseases: are higher doses of proton pump inhibitors more effective in the treatment of Helicobacter pylori infection? // Gastroenterol Hepatol.-2008; 31: 546-7.
23. Sheu B-S, Wu J-J, Lo C-Y, et al. Impact of supplement with Lactobacillus- and Bifidobacterium-containing yogurt on triple therapy for Helicobacter pylori eradication // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2002; 16: 1669-1675. DOI: 10.1046/j.1365-2036.2002.01335.x.
24. Medeiros Jose A, and Pereira Marta-Isabel. The use of Probiotics in Helicobacter pylori Eradication Therapy // J. Clin. Gastroenterol.- 2013; 47 (1): 1-5. DOI: 10.1097/ MCG.0b013e3182702dbc.
25. Emara Mohamed Y, et al. Emerging Role of Probiotics in the Management of Helicobacter Pylori Infection: Histopathologic Perspectives // Helicobacter.- 2016; 21: 3-10. DOI: 10.1111/hel.12237.
26. Cosme Angel, et al. Antimicrobial Susceptibility-Guided Therapy Versus Empirical Concomitant Therapy for Eradication of Helicobacter pylori in a Region with High Rate of Clarithromycin Resistance // Helico-bacter.-2016; 21 (1): 29-34. DOI: 10.1111/ hel.12231.
27. Zhou Liya, et al. Tailored versus Triple plus Bismuth or Concomitant Therapy as Initial Helicobacter pylori Treatment: A Randomized Trial // Helicobacter.- 2016; 21 (2): 91-99. DOI: 10.1111/hel.12242.
28. Chen Han, et al. Tailored Therapy Versus Empiric Chosen Treatment for Helicobacter pylori Eradication // Medicine.-2016; 95 (7): 1-10. DOI: 10.1097/MD.0000000000002750.
29. McFarland LV, Huang Y, Wang L and Malfertheiner P. Systematic review and meta-analysis: Multi-strain probiotics as adjunct therapy for Helicobacter pylori eradication and prevention of adverse events //UEG journal.-2016; 4 (4): 546-561. DOI: 10.1177/2050640615617358.
30. Manfredi M, et al. Helicobacter pylori Infection in Clinical Practice: Probiotics and a Combination of Probiotics + Lactoferrin Improve Compliance, But Not Eradication, in Sequential Therapy // Helicobacter.- 2012; 17 (4): 254-263. DOI: 10.1111/j.1523-5378.2012.00944.x.
31. Tong JL, Ran ZH, Shen J, et al. Meta-analysis: the effect of supplementation with probiotics on eradication rates and adverse events during Helicobacter pylori eradication therapy // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2007; 25: 155-68. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2006.03179.x.
32. Sachdeva A, Nagpal J. Effect of fermented milk-based probiotic preparations on H. pylori eradication: a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 2009; 1: 45-53. DOI: 10.1097/MEG.0b013e-32830d0eff.
33. Szajewska H, Horvath A, Piwowarczyk A. Meta-analysis: the effects of Saccharomyces boulardii supplementation on Helicobacter pylori eradication rates and side effects during treatment // Aliment Pharmacol Ther.- 2010; 32: 1069-79. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2010.04457.x.
34. Bumjo Oh, Bong-Soo Kim, Ji Won Kim, et al. The Effect of Probiotics on Gut Microbiota during the Helicobacter pylori Eradication: Randomized Controlled Trial // Helico-bacter.-2016;21 (3): 165-174. DOI: 10.1111/ hel.12270.
35. Min-Min Zhang, Wei Qian, Ying-Yi Qin, Jia He, Yu-Hao Zhou. Probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy: A systematic review and meta-analysis // WJG.- 2015; 21 (14): 4345-4357. DOI: 10.3748/wjg.v21.i14.4345.
36. Старостин Б. Д., Старостина Г. А. Флоролакт при проведении антихеликобактерного режима // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2013; 1: 15-18.
37. P Malfertheiner, F Megraud, CA O'Morain, JP Gisbert, EJ Kuipers, AT Axon, F Bazzoli, A Gasbarrini, J Atherton, DY Graham, R Hunt, P Moayyedi, T Rokkas, M Rugge, M Selgrad, S Suerbaum, K Sugano, EM El-Omar, on behalf of the European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel // Gut.-2017; 66: 6-30. DOI:10.1136/ gutjnl-2016-312288.
38. O’Connor A, Fishback W, G'isbert J, O'Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection 2016 // Helicobacter.- 2016; 21 (Suppl. 1): 55-61. DOI: 10.1111/hel.12342.
39. De Witte C, Sczulz C, Smet A, Malthertheiner P. Other Helicobacter and gastric microbiota // Helicobacter.- 2016; 21 (Suppl. 1): 62-68. DOI: 10.1111/hel.12343.
Рецензия
Для цитирования:
Старостин Б.Д. Новый метод эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Медицинский алфавит. 2017;1(9):23-29.
For citation:
Starostin B.D. New method of eradication therapy of Helicobacter pylori. Medical alphabet. 2017;1(9):23-29. (In Russ.)
Просмотров:
371
Послать статью по эл. почте 