Международные рекомендации по профилактическому лечению мигрени предписывают использование пяти основных классов препаратов: бетаблокаторов, антиконвульсантов, антидепрессантов (амитриптилина и венлафаксина), ингибитора ангиотензиновых рецепторов и ботулотоксина типа А. Рекомендации по лечению хронической головной боли напряжения (ХГБН) ограничивают врача в еще большей степени и содержат только амитриптилин, венлафаксин и миртазапин. В то же время возможность длительного приема большего числа рекомендованных препаратов сильно осложнена в связи с их недостаточно хорошей переносимостью. Кроме того, большая часть рекомендованных препаратов не позволяет контролировать наиболее часто встречаемые коморбидные заболевания, среди которых наибольшее значение для выбора и прогноза эффективности терапии имеет депрессия. В статье представлен обзор текущих рекомендаций по лечению мигрени и ХГБН и связанных с их использованием практических сложностей. Также представлена серия случаев использования нового мультимодального антидепрессанта вортиоксетина в лечении хронической головной боли.
В статье раскрывается содержание модели реабилитации детей со спастическими формами ДЦП с применением методов ботулинотерапии отечественным препаратом Релатокс, ортопедического лечения и стрейчинга. Приводятся виды диагностики дефектов походки, наблюдаемые аномалии, расчет доз препарата на отдельные мышечные сегменты, способы контроля мышц при помощи специального атласа. Иллюстрирует применение методики пример пациента 6 лет с детским церебральным параличом.
В статье отражены основные особенности немоторных проявлений при болезни Паркинсона. Описаны эмоционально-аффективные нарушения (тревога, депрессия), и проанализированы возможности их медикаментозной коррекции. Показана клиническая эффективность Селанка.
Выраженные нарушения церебральной гемодинамики (преимущественно венозной) у пациентов подросткового и молодого возраста приводят к нарушениями вегетативной нервной системы (до панических атак), а затем к снижению когнитивных функций, развитию астенических состояний. Нами предложены варианты комплексной терапии в течение 2 месяцев под контролем методов УЗДГ (ультразвуковой транскраниальной допплерографии) с назначением не только вазоактивных препаратов, но и обязательно препаратов с ноотропным действием.
C помощью ИК-тепловидения обследованы 31 ребенок в возрасте 4–7 лет с двумя спастическими формами ДЦП (G80.1 и G80.2) с 1-й и 2-й степенью нарушения двигательных функций по шкале GMFCS. Впервые детально описаны распределение температур на конечностях и его динамика в ответ на дозированную двигательную нагрузку на спастичные группы мышц. Для группы пациентов с гемипарезом характерны асимметрии температуры на конечностях, связанные со сторонностью поражения, а для группы с диплегией — инверсия нормального проксимально-дистального градиента, наиболее выраженная в сегментах голень / стопа и плечо / предплечье и менее — предплечье / кисть, и аномально высокий перепад температур на спине между грудным и поясничным отделами. Умеренная физическая нагрузка ведет к контрастированию термоаномалий за счет дополнительного снижения температуры в проекции страдающих мышц и усиления патологических признаков. Знание о термореакциях кожных покровов в проекции этих мышц в ответ на нагрузочные пробы открывает потенциальную возможность для использования метода в оценке результатов лечения и реабилитации пациентов с ДЦП.
В настоящее время исследования, направленные на оценку эмоционального состояния и когнитивных процессов, связанных с обработкой эмоционально обусловленной информации у больных с ишемическим инсультом, а также поиск взаимосвязи между ними являются особенно актуальными главным образом для последующей оптимизации лечебного процесса. С целью выявления особенностей эмоционального состояния и когнитивных процессов обследовалась группа больных с ишемическим инсультом в остром периоде в количестве 25 человек. Установлено, что у больных с очагом поражения в передних отделах коры депрессивные состояния в остром периоде инсульта выражены сильнее. Больные успешнее воспроизводят эмоционально значимые слова по сравнению с нейтральными словами, обнаружена взаимосвязь уровня тревожности и депрессии, что свидетельствует о коморбидности этих состояний. Но, в свою очередь, связь выраженности тревоги и депрессии с когнитивными процессами узнавания и воспроизведения, а также различия в мнестической и гностической деятельности у больных с различным уровнем тревожности и депрессии выявлены не были. Проведен курс лечения Семаксом, после которого отмечено улучшение показателей эмоциональных и когнитивных процессов, которое проявлялось прежде всего в количественном и качественном снижении симптоматики тревожности и депрессии у больных с инсультом.
Цель исследования. Изучить динамику показателей липидно-фосфолипидного профиля крови пожилых больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) для оптимизации критериев дифференциальной диагностики, лечения и прогноза заболевания.
Материал и методы. Обследованы 60 пациентов 60–74 лет с впервые возникшим полушарным инсультом. У 34 пациентов диагностирован ишемический инсульт (ИИ), у 26 — внутримозговое кровоизлияние (ВМК). Проводилась оценка по шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS), индексу мобильности Ривермида, модифицированной шкале Ренкина, индексу повседневной активности Бартела. Исследовано содержание фосфотидилинозитов (ФИ) в крови пациентов в остром периоде ИИ и ВМК, а также процентное поглощение липидно-фосфолипидных комплексов в инфракрасном спектре сыворотки крови. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц.
Результаты. Динамика липидно-фосфолипидных комплексов сыворотки крови соотносится с типом ОНМК. Выявлены достоверные корреляции между средним уровнем ФИ в крови у пациентов в остром периоде ИИ и ВМК и выраженностью неврологического дефицита, уровнями повседневной активности и функциональной независимости (p < 0,05–0,01).
Заключение. Полученные данные могут иметь значение для индивидуализации диагностических и терапевтических мероприятий у пожилых пациентов в остром периоде ИИ и ВМК.
Синдром Отахара является самой ранней из возрастзависимых эпилептических энцефалопатий, характеризуется ранним началом в возрасте до 3 месяцев (чаще всего первые 10 дней жизни), паттерном «вспышка — подавление» на ЭЭГ как в бодрствовании, так и во сне, резистентностью к стандартной терапии противосудорожными препаратами, высоким риском неблагоприятного исхода в виде тяжелой задержки психомоторного развития и летального исхода в младенческом возрасте.
ISSN 2949-2807 (Online)