Обзорная статья посвящена методу объемной сфигмографии (сфигмоманометрии). Подчеркиваается актуальность применения этого метода в современной функциональной диагностике для комплексной оценки множества важных показателей сердечно-сосудистой системы (артериальное давление (АД), баланс АД, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), артериальная жесткость, сосудистый возраст, показатели контурного анализа пульсовой волны). Описаны некоторые отечественные и зарубежные приборы для объемной сфигмографии, приводится их сравнительная характеристика

В заключительной лекции цикла рассматриваются основные подходы к составлению заключения о проведенном длительном мониторинговом электроэнцефалографическом исследовании. Рекомендована структура документа, включающая разделы, описывающие спонтанную активность пассивного бодрствования, феноменологию сна и итоговое клинико-электрофизиологическое заключение. Отдельно рассмотрены алгоритмы описания патологических видов биоэлектрической активности. Сделан акцент на алгоритме формулирования итоговой клинико-электрофизиологической интерпретации полученных данных.

В статье рассмотрены ранние диагностические признаки бронхиальной обструкции у курящих лиц-обструкции малых дыхательных путей. Показано, что более информативными спирометрическими признаками дистальной обструкции являются скоростные показатели в конце форсированного выдоха и СОС25-75 по сравнению с ОФВ1, ФЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ. Показана информативность капнометрии и методики вымывания азота, позволяющих выявить изменения на уровне респираторной зоны легких при нормальных спирометрических показателях.

Цель работы: изучить показатели ЭКГ в 12 отведениях у больных идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) в зависимости от функционального класса (ФК). Материал и методы. У 68 больных с ИЛГ (10 мужчин, 58 женщин, средний возраст 44,4±11,7 лет) были проанализированы амплитуда зубца Р во II отведении (PII), ось QRS, амплитуды зубцов RaVR, RV1, SV5, суммарный показатель RV1+SV5, тип комплекса QRS в отведении V1, наличие изменений зубца Т. Данные ЭКГ были сопоставлены с систолическим давлением в легочной артерии (СДЛА) по данным эхокардиографии (ЭхоКГ). Результаты. У всех больных при ЭхоКГ СДЛА было повышено (в среднем 85,1±28 мм рт.ст.). Амплитуда PII превышала 2,5 мм в 28 случаях (19 %); RaVR >4 мм - в 22 (32 %), RV1 > 7 мм - 30 (44 %), SV5 > 7 мм - 26 (38 %о), RV1+SV5 > 11 мм - 36 (53 %), ось QRS > 90 градусов - 52 (76 %). У больных ИЛГ изменения показателей ЭКГ зависели от ФК. У 57 % больных с I - II ФК и 31 % больных с III-IV ФК количественные критерии ЭКГ были в пределах нормы. Значения анализируемых ЭКГ параметров при III-IV ФК были достоверно выше, чем при I - II ФК. У больных с I-II ФК чаще встречался тип rS - у 13 человек (56 %); с III-IV ФК - тип qR - у 17 больных (38 %) и тип Rs - у 16 больных (35 %). Количественные критерии ЭКГ имели умеренные прямые достоверные корреляционные связи с СДЛА. Выводы. У больных ИЛГ изменения показателей ЭКГ зависели от ФК. У 57% больных с I - II ФК и 31 % больных с III-IV ФК количественные критерии ЭКГ были в пределах нормы. При сопоставлении количественных критериев ЭКГ (RaVR, RV1+SV5) с СДЛА выявлены прямые высокодостоверные корреляционные связи.

Старение - это комплексный многофакторный процесс, имеющий генетическую детерминированность. Многообразие факторов способно оказывать на старение системы мозговой гемоциркуляции. Однако, вклад нарушений дыхания во сне остается изученным недостаточно. Цель. Оценить влияние синдрома обструктивного апноэ сна на состояние церебральной гемодинамики в контексте преждевременного старения. Материал и методы. Проведено одномоментное кросс-секционное исследование. Основную группу составили 42 мужчин с синдромом обструктивного апноэ (СОАС) сна, средний возраст 40,2 ±8.6 лет. Группа контроля представлена 30 здоровыми мужчинами в возрасте 37.1±11.6 лет. Исследование церебральной гемодинамики проводилось ультразвуковым методом на основании концепции построения сосудистой системы головного мозга на пяти структурно-функциональных уровнях. Результаты. Выявлены признаки ремоделирования сосудистой стенки, увеличения периферического сопротивления кровотоку, а также снижения упруго-эластических свойств магистральных и интрацеребральных артерий. Получены доказательства напряжения системы ауторегуляции мозговой гемоциркуляции. Установлены факты, свидетельствующие о нарушении венозного оттока. Заключение. Синдром обструктивного апноэ сна может рассматриваться в качестве фактора риска ускоренного старения системы мозгового кровообращения.

Проблема дисплазии соединительной ткани (АСТ) последние несколько десятилетий продолжает вызывать большой интерес в клинике внутренних болезней. Функциональное состояние миокарда при малых аномалиях сердца (МАС), которые признаны висцеральными проявлениями АСТ, изучено недостаточно. Общепризнано, что наличие миокардиальной дисфункции может существенно влиять на клиническое течение АСТ. Считается, что индекс Теі, являясь относительным количественным показателем систолической и диастолической функции миокарда, позволяет оценивать, в том числе, и функциональные изменения сердца. Цель: оценить диагностическую значимость индекса Теі при миокардиальной дисфункции ЛЖ у больных с АСТ и выбрать оптимальный алгоритм его измерения. Дизайн исследования: всего обследовано 107 человек в возрасте от 20 до 40 лет. Из них 32 человека с одной МАС составили 1ую группу, 45 человек с двумя и более МАС - 2ую группу. Обе группы были сопоставимы по основным клиническим параметрам, а также по возрасту и полу. 30 практически здоровых лиц составили контрольную группу. Индекс Теі измерялся методологически традиционно трижды: (1) по данным допплерографии трансмитрального потока (А-ЭхоКГ), в режиме (2) импульсно-волновой тканевой допплерографии (ИТА) латеральной (индекс Тei_мфkл) и (3) медиальной части (индекс Тei_мфkм)фиброзного кольца митрального клапана. Результаты: индекс Теі по данным А-ЭхоКГ в 1й и 2й группах практически не отличался и составил, соответственно, 0,48±0,05 усл.ед. и 0,53±0,07 усл.ед. Это достоверно выше, чем у здоровых лиц (0,40±0,04 усл.ед., при р<0,001). При расчете в режиме ИТА наблюдалась аналогичная картина. У лиц 2й группы с множественными МАС индекс Тei_мфkл и индекс Тei_мфkм оказался достоверно выше, чем в 1ой и контрольной группах, составив 0,51±0,09 усл.ед. и 0,52±0,08 усл. ед. соответственно (при р<0,01). При этом ROC-анализ выявил наибольшую диагностическую ценность метода расчета индекса Теі в режиме ИТА медиальной части фиброзного кольца митрального клапана (МФК) с чувствительностью 93,3 % и специфичностью 50 %. Выводы: маркером миокардиальной диастолической дисфункции ЛЖ у лиц с АСТ является увеличение индекса Тei_мфkм ≥0,46 усл.ед. В диагностическом алгоритме миокардиальной дисфункции ЛЖ предпочтительно определять индекс Тei_мфkм в режиме импульсно-волновой тканевой допплерографии (ИТА) медиальной части фиброзного кольца митрального клапана.