Динамика течения и приверженности к лечению при консервативном и хирургическом лечении хронической ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии

Целью данного исследования было сравнение динамики клинической картины, морфофункциональных параметров миокарда и приверженности к лечению на фоне оптимальной медикаментозной терапии (ОМT, включающей препараты, улучшающие прогноз чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в комбинации с ОМТ у больных со стабильной ИБС в сочетании с артериальной гипертензией I-II степени в ходе проспективного наблюдения. В исследование были включены 125 мужчин в возрасте 50-75 лет. В основную группу (ЧКВ со стентированием + ОМТ вошли 78 человек в возрасте 61,5 ± 8,5 года; в группу сравнения (ОМТ - 47 человек в возрасте 63,5 ± 7,1 года. По возрасту и частоте основных кардиоваскулярных факторов риска больные достоверно не различались. Также больные обеих групп достоверно не различались по функциональному классу стенокардии, длительности ишемического и гипертонического анамнеза, частоте перенесенного инфаркта миокарда и функциональному классу ХСН. Через год наблюдения достоверных различий динамики морфометрических и функциональных параметров миокарда в обеих группах на фоне проводимого лечения отмечено не было. Полностью приверженными к лечению оставались 64 (51,2 %) больных, в том числе 42 в основной группе и 22 в группе сравнения. Наибольшая приверженность обнаружена у пациентов моложе 60 лет. Основной причиной низкой приверженности было отсутствие понимания необходимости приема препаратов при хорошем самочувствии и нормальных значениях артериального давления.

ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, коронароангиография, эхокардиография, ЧКВ со стентированием, оптимальная медикаментозная терапия, приверженность к лечению

1. Antithrombotic Trialist’s Collaboration. Collaborative metaanalysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324: 71-86

2. Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, et al. The Evolving Pattern of Symptomatic Coronary Artery Disease in the United States and Canada: Baseline Characteristics of the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation (COURAGE) Trial. Am J Cardiol2007; 99: 208-12.

3. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARY2D) Study Group. A Randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 2503-2515.

4. Kannel W. B., Feinleib M. Natural history of angina pectoris in the Framingham study. Prognosis and survival. Am J Cardiol. 1972; 29: 154-163.

5. Morisky D. E., Green L. W. and Levine D. M. (1986) Concurrent and Predictive Validity of a Self-Reported Measure of Medication Adherence. Medical Care, 24, 67-74.

6. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. http://eurheartj.oxfordjournals.org/ content/early/2013/ 08/28/eurheartj.eht296.

7. Беленков Ю. Н. Ингибиторы ангиотензии-превращающего фермента в лечение сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция) / Ю. Н. Беленков, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев.- М.: Москва, 2001. - 86 с.

8. Боголепова А. Н., Семушкина Е. Г. Роль сердечно-сосудистой патологии в формировании и прогрессировании когнитивных нарушений // Неврологический журнал. 2011; 16 (4): 27-31.

9. Громнацкий Н. И. Влияние небиволола на ремоделирование сердца и сосудов и состояние гемодинамики у больных артериальной гипертонией / Н. И. Громнацкий, Н. Б. Дюсьмикеева // Кардиология. 2002.- № 10.- С. 27-30.

10. Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. / Росстат.-М., 2017.- 170 с. Л. И. Агеева, Г. А. Александрова, Н. М. Зайченко, Г. Н. Кириллова, С. А. Леонов, Е. В. Огрызко, И. А. Титова, Т. Л. Харькова, В. Ж. Чумарина, Е. М. Шубочкина. Стр. 31.

11. Мазур Н.А. Оценка эффективности лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / Н. А. Мазур // Кардиология. - 2002. № 4.- С. 78-81.