Moxonidine in treatment of arterial hypertension in patients with metabolic syndrome

Purpose. To evaluate the efficacy of moxonidine, an imidazoline receptor agonist, in patients with arterial hypertension (AH) and metabolic syndrome compared to enalapril, an ACE inhibitor. Materials and methods. The complex study included 50 patients with AH and metabolic syndrome. Inclusion criteria were abdominal obesity (waist-to-hip ratio (WHR) exceeded 0.95 in men and exceeded 0.80 in women, with BMI ≥25 kg/m², AH of 1st - 2-nd degrees, type 2 diabetes mellitus (DM) in the stage of compensation, dyslipidemia. The mean age of patients was 52 years, duration of AH is 11 years, duration of type 2 DM is 7 years. After examination under conditions of a pure background and obtaining of DM compensation, all patients with AH and metabolic syndrome were randomized into 2 groups. The first group of patients (25 people) received moxonidine, an imidazoline receptor agonist, in individually selected dose of 0.2-0.6 mg per day, an average daily dose of 0.4 mg in twice a day form. The second group (25 people) took enalapril, an ACE inhibitor, in a dose of 5-15 mg per day, an average dose of 10 mg, respectively. A control study was performed after 4 weeks. Results. In patients with AH and metabolic syndrome, the use of moxonidine and enalapril for the correction of blood pressure (BP) showed a comparable effect in changes of office BP, average 24-hour BP, average day-time and night-time BP with the same frequency of achieving target BP. However, only moxonidine showed additional positive effect on the increased BP variability, contributed to the normalization of 24-hour BP profile, reducing the morning rise in BP, reduced the frequency of heart rate and the value of the double product. Moreover, moxonidine had cerebroprotective effects, increasing the cerebrovascular reactivity index. Conclusion. In hypertensive patients with metabolic syndrome, moxonidine provides the best prevention of cardiovascular complications.

moxonidine, arterial hypertension, metabolic syndrome

1. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (4): 4-14.

2. Ефанов А. Ю., Вялкина ЮА., Петрова Ю. А. и др. Особенности антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертонией различного кардиоваскулярного риска (по данным регистра больных хроническими неинфекционными заболеваниями Тюменской области) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (3): 4-10.

3. Жернакова Ю. В., Железнова Е. А., Чазова И. Е. и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Терапевтический архив, 2018 № 10. С. 14-22.

4. Шляхто Е. В., Конради А. О., Цырлин В. А. Вегетативная нервная система и артериальная гипертензия. Санкт-Петербург, «Медицинское издательство», 2008, 312 с.

5. Чазова И. Е., Недогода С. В., Жернакова Ю. В. и др. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014; IX (1), С. 3-57.

6. Sharma AM, Wagner T. and Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study //Journal of Human Hypertension, 2004, 18, 669-675.

7. И. Е. Чазова, В. Б. Мычка, А. Г. Ратова от лица исследовательской группы. Место агонистов имидазолиновых рецепторов в лечении артериальной гипертензии: результаты исследования MERSY в России // Системные гипертензии, 2009, № 3, С. 22-24.

8. Chazova I. Е., Almazov V. A. and Shlyakhto E. V. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study // Diabetes, Obesity and Metabolism, 2006, 8, 456-465.

9. Topa E., Cikim A. S., Cikim K. еt al. The Effect of Moxonidine on Endothelial Dysfunction in Metabolic Syndrome // Am J Cardiovasc Drugs, 2006, 6 (5): 343-348.

10. Ebinç H., Ozkurt Z. N., Ebin F.A. еt al. // Effects of Sympatholytic Therapy with Moxonidine on Serum Adiponectin Levels in Hypertensive Women / / Journal of International Medical Research, 2008, 36, 80.

11. Mukaddam-Daher S. An “I" on Cardiac Hypertrophic Remodelling: Imidazoline Receptors and Heart Disease // Canadian Journal of Cardiology, 2012, 28, 590-598.

12. Pinthong D., Songsermsakul P., Rattanachamnong P. and Kendall D.A. The effects of imidazoline agents on the aggregation of human platelets // JPP 2004, 56, 213-220.

13. Шляхто Е. В., Недогода С. В., Конради А. О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Российский кардиологический журнал, 2017, С. 3-84.

14. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2018 г.- слово за европейскими экспертами. Системные гипертензии. 2018; 15 (3), С. 6-10.

15. Piha J. and Kaaja R. Effects of moxonidine and metoprolol in penile circulation in hypertensive men with erectile dysfunction: results of a pilot study //International Journal of Impotence Research, 2003, 15, 287-289.

16. B. Williams, G. Mancia et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, ehy339, doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339, published 25.08.2018.

17. Горбунов В. М. Суточное мониторирование артериального давления // М., «Логосфера», 2015. 222 с.

18. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония в XXI веке: достижения, проблемы, перспективы // М., «Бионика Медиа», 2015, 362 с.

19. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В., Хирманов В. Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике // М, «Реофарм», 2004, 381 с.

20. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 года (рабочая группа: Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В.), Российский кардиологический журнал, 2018, 23, № 12. С. 131-142.

21. Небиеридзе Д. В., Гапон А. И., Ротарь О. П., Алиева А. С., Коростовцева А. С., Звартау Н. Э. и др. Европейские рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2018 года: комментарии специалистов Российского кардиологического общества. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (6). С. 602-622.