Когнитивные функции у пациентов с эпизодической и хронической мигренью

Когнитивные нарушения (КН) широко распространены при мигрени, однако изучены крайне мало. Существуют данные о том, что данные нарушения присутствуют у пациентов с эпизодической мигренью (ЭМ) во время приступа и в межприступном периоде. Целью настоящей работы стало изучение распространенности объективных КН у пациентов с ЭМ и хронической мигренью (ХМ) в период минимальной или отсутствующей боли. Методы. В исследовании приняли участие 74 пациента с ХМ и 42 пациента с редкой ЭМ (не более четырех дней головной боли в месяц) в возрасте 18-59 лет. Уровень тревоги и депрессии оценивался при помощи Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Оценка когнитивных функций производилась при помощи Монреальской шкалы оценки когнитивных функций MoCA, теста замены цифр символами DSST и теста Рея на слухоречевое заучивание RAVLT. Результаты. В группе ХМ было выявлено снижение результатов по тестам DSST, MoCA и показателя общего запоминания RAVLT по сравнению с пациентами с ЭМ. В обеих группах значение последнего показателя не достигало норматива. У 38 % пациентов с ХМ результат по шкале MoCA не достигал нижней границы нормы. Выявлено отсутствие взаимосвязей между результатами тестов на когнитивные функции и уровнями тревоги и депрессии. Заключение. У пациентов с ЭМ и ХМ наблюдаются объективные КН. Необходима профилактическая терапия ЭМ для снижения риска хронизации и прогрессирования КН.

мигрень, хроническая мигрень, когнитивные нарушения, нарушения памяти, триптаны

1. Buse DC, Greisman JD, Baigi K, Lipton RB. Migraine progression: a systematic review. Headache. 2018 Dec 27. doi: 10.1111/head.13459.

2. Gil-Gouveia R, Oliveira AG, Martins IP. A subjective cognitive impairment scale for migraine attacks. The MIG-SCOG: Development and validation. Cephalalgia 2011; 31: 984-91. https://doi.org/10.1177/0333102411408359

3. Meyer JS, Thornby J, Crawford K, Rauch G. Reversible cognitive decline accompanies migraine and cluster headaches. Headache 2000; 40: 638-46. doi.org/10.1046/j. 1526-4610.2000.040008638.x

4. Quintela E, Castillo J, Munoz P, Pascual J. Premonitory and resolution symptoms in migraine: A prospective study in 100 unselected patients. Cephalalgia 2006; 26:1051-60. https://doi. org/10.1111/j.1468-2982.2006.01157.x

5. Gil-Gouveia R, Martins I. Clinical description of attack-related cognitive symptoms in migraine: A systematic review. Cephalalgia. 2018; 38 (7): 1335-50. doi. org/10.1177/0333102417728250

6. Huang L, Juan Dong H, Wang X, Wang Y, Xiao Zh. Duration and frequency of migraines affect cognitive function: evidence from neuropsychological tests and event-related potentials. J Headache Pain 2017; 18 (1): 54. doi.org/10.1186/s10194-017-0758-6

7. Costa A, Sansalone A, Squillace A, Vescio G, lannacchero R. 0007. Self-referred cognitive impairment in migraine patients. J Headache Pain. 2015; 16 (Suppl 1): A149. doi. org/10.1186/1129-2377-16-s1-a149

8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013; 33:629-808. doi.org/10.1177/0333102413485658

9. Geffen G, Moar KJ, O’hanlon AP, Clark CR, Geffen LB. Performance measures of 16 to 86-year-old males and females on the auditory verbal learning test. Clinical Neuropsychologist 1990; 4 (1): 45-63. doi. org/10.1080/13854049008401496

10. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005; 53 (4): 695-9. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x

11. Munir F, Jones D, Leka S, Griffiths A. Work limitations and employer adjustments for employees with chronic illness. Int J Rehabil Res. 2005; 28: 111-7. doi. org/10.1097/00004 356-200506000-00003

12. Латышева Н. В., Филатова Е. Г., Осипова Д. В. Нарушения памяти и внимания у пациентов с хронической мигренью. Нервномышечные болезни. 2018; 8 (2): 10-6. doi. org/10.17650/2222-8721-2018-8-2-10-16

13. Magalhäes S, Hamdan A. The Rey Auditory Verbal Learning Test: normative data for the Brazilian population and analysis of the influence of demographic variables. Psychology & Neuroscience 2010:3 (1); 85-91. DOI: 10.3922/j. psns.2010.1.011

14. Spreen O, Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: administration, norms, and commentary. 1998. New York: Oxford University Press.

15. Santangelo G, Russo A, Trojano L, Falco F, Marcuccio L, Siciliano M, Conte F, Garramone F, Tessitore A, Tedeschi G. Cognitive dysfunctions and psychological symptoms in migraine without aura: a cross-sectional study. J Headache Pain 2016; 17 (1): 76. doi. org/10.1186/s10194-016-0667-0

16. Kalaydjian A, Zandi PP, Swartz KL, Eaton WW, Lyketsos C. How migraines impact cognitive function: findings from the Baltimore ECA. Neurology 2007; 68 (17): 1417-24. doi. org/10.1212/01.wnl.0000268250.10171.b3

17. Raghuvanshi S, Pathak K. Recent advances in delivery systems and therapeutics of cinnarizine: a poorly water soluble drug with absorption window in stomach. J Drug Deliv. 2014; 2014: 479246. doi: 10.1155/2014/479246.

18. Bostani A1, Rajabi A, Moradian N, Razazian N, Rezaei M. The effects of cinnarizine versus sodium valproate in migraineprophylaxis. Int J Neurosci. 2013; 123 (7): 487-93. doi: 10.3109/00207454.2013.765419.

19. Teggi R, Colombo B, Gatti O, Comi G, Bussi M. Fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate in the prophylactic therapy of vestibular migraine: an observational study. Neurol Sci. 2015; 36 (10): 1869-73. doi: 10.1007/s10072-015-2270-6.

20. Тарасова С. В., Соколов А. Ю., Тумелевич Б. Ч., Амелин А. В., Скорормец А. А. Сравнительная эффективность Фезама и циннаризина у пациентов с мигренью. РМЖ. 2006; 14 (22): 1-4.

21. Щукин И. А., Лебедева А. В., Бурд С. Г., Фидлер М. С., Шихкеримов Р. К., Исмаилов А. М., Болотов А. В., Бельгушева М. Э. Хронические цереброваскулярные заболевания: вопросы диагностики и лечения. Consilium Medicum. 2016; 18 (2): 85-94.

22. Нодель М. Р. Лекарственный паркинсонизм: возможности минимизации риска. Нервные болезни. 2015; 3: 18-23.

23. Lin HL, Lin HC, Tseng YF, Chen SC, Hsu CY. Risk of parkinsonism induced by flunarizine or cinnarizine: a population-based study. Eur J Clin Pharmacol. 2017; 73 (3): 365-371. doi: 10.1007/s00228-016-2181-3.