Состояние церебральной гемодинамики у лиц с обструктивным апноэ сна в контексте концепции раннего старения

Старение - это комплексный многофакторный процесс, имеющий генетическую детерминированность. Многообразие факторов способно оказывать на старение системы мозговой гемоциркуляции. Однако, вклад нарушений дыхания во сне остается изученным недостаточно. Цель. Оценить влияние синдрома обструктивного апноэ сна на состояние церебральной гемодинамики в контексте преждевременного старения. Материал и методы. Проведено одномоментное кросс-секционное исследование. Основную группу составили 42 мужчин с синдромом обструктивного апноэ (СОАС) сна, средний возраст 40,2 ±8.6 лет. Группа контроля представлена 30 здоровыми мужчинами в возрасте 37.1±11.6 лет. Исследование церебральной гемодинамики проводилось ультразвуковым методом на основании концепции построения сосудистой системы головного мозга на пяти структурно-функциональных уровнях. Результаты. Выявлены признаки ремоделирования сосудистой стенки, увеличения периферического сопротивления кровотоку, а также снижения упруго-эластических свойств магистральных и интрацеребральных артерий. Получены доказательства напряжения системы ауторегуляции мозговой гемоциркуляции. Установлены факты, свидетельствующие о нарушении венозного оттока. Заключение. Синдром обструктивного апноэ сна может рассматриваться в качестве фактора риска ускоренного старения системы мозгового кровообращения.

апноэ сна, старение, жесткость, перфузия

1. Коновалов Р. Н. Нейровизуализационные аспекты когнитивных нарушений при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.13 / Р. Н. Коновалов // Государственное учреждение «Научноисследовательский институт неврологии Российской академии медицинских наук».- М., 2007.- 23 с.

2. Кишкун А. А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции: рук. для врачей.-М. ГЭОТАР-Медиа. - 2008.- С. 973.

3. Анисимов В. Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. С.-Петербург, «Наука»- 2008.- Т. 1.- С. 481.

4. Лазебник Л. Б., Верткин А. Л., Конев Ю.В, Ли Е.Д., Скотников А. С. Старение: профессиональный врачебный подход.- М. Эксмо.-2014. -С.320.

5. Ramar K., Dort L. C., Katz S. G., et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015 // Journal of Clinical Sleep Medi-cine.-2015.-Vol.7.-P.773-827.

6. Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Церебральное кровоснабжение и артериальное давление. -М.: Реальное время- 2004.-264 с.

7. Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология -М.: Реальное Время, 2004.-304 с.

8. Никитин Ю. М. Алгоритм ультразвуковой диагностики поражений функционально-морфологических уровней кровоснабжения головного мозга в неврологической практике // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корса-кова.-2007- Вып. 20.- С. 46-49.

9. Никитин, Ю. М., Белова Л. А., Машин В. В. Клинико-неврологические и ультразвуковые критерии конституциональной венозной недостаточности при гипертонической энцефалопатии // Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2010.- Вып. 4. «Неврология».- С. 12-15.

10. Лягаева, А.Г., Авдеев И. В., Серебренников Р. В., Гришина И. Ф. Особенности церебральной гемодинамики не различных структурно-функциональных уровнях сосудистой системы головного мозга у пациентов с АГ и дефицитом массы тела // Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров. Материалы ежегодной конференции ДиаМА.- Москва, 2013.- С. 99-103.

11. Куликов В. П. Артериовенозная церебральная реактивность на гиперкапнию в диагностике нарушений мозгового кровообращения // Клиническая физиология кровообращения.--2009.- N 4.- C. 5-15.

12. Шумилина М. В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов.- Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН (дополненное).- 2012.- С. 384.

13. Шумилина М. В., Горбунова Е. В. Комплексная ультразвуковая диагностика нарушений венозного оттока // Клиническая физиология кровообращения. 2009.- № 3.- С. 21-29.

14. Ультразвуковая доплеровская диагностика в клинике / под ред. Никитина Ю. М., Труханова А. И.- Иваново: Издательство МИК, 2004.- 496 с.

15. Belfort M.A., Saade G. R. Association of cerebral perfusion pressure with headache in women with pre-eclampsia // British Journal of Obstetics and Gynaecology August.- 1999.- № 106.- Р.814-821.

16. Evans D. H., Levene M. I., Shortland D. B., Archer L. N. Resistance index, blood flow velocity, and resistance-area product in the cerebral arteries of very low birth weight infants during the first week of life // Ultrasound Med Biol.- 1988.- № 14 (2).- Р.103-110.

17. Williams K. P. Persistence of cerebral hemodynamic changes in patients with eclampsia: A report of three cases // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1999.- № 181 (5 Pt 1).- Р. 1162-1165.

18. Klingelhöfer J., Conrad, Benecke R., Sander, D. Markakis E.J. Evaluation of intracranial pressure from transcranial Doppler studies in cerebral disease // Stroke.- 1988.- № 235(3).-Р.159-62.

19. Морозова Т. С., Гришина И. Ф., Гурикова И.А Мозговой кровоток и Цереброваскулярный резерв у больных хроническими диффузными заболеваниями Печени вирусной этиологии // Сибирский медицинский журнал.-2014.- № 5.- С. 31-34.

20. Диагностика и лечение хронических форм недостаточности мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью / под ред. В. Ф. Мордовина, Р. С. Карпова.- Toмск: STT, 2011.- 592 с.

21. Трошин В. Д., Семенова Е. П., Лаптев А. В. и др. Венозная дисфункция в патогенезе и клинике сосудистых поражений мозга // Сосудистые заболевания нервной системы.- М.- 1986.- С. 103-104.