Диагностика дисплазии соединительной ткани у больных целиакией

Обоснование. Имеются сведения о неблагоприятном влиянии дисплазии соединительной ткани (ДСТ) на развитие, течение и прогноз заболеваний различных органов и систем. В последние годы большое внимание уделяется наследственным заболеваниям органов пищеварения, среди которых выделяют целиакию. Повсеместное наличие СТ в органах пищеварения определяет неблагоприятное течение патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при ДСТ. В связи с этим особый интерес представляет изучение сочетанного течения ДСТ и целиакии. Цель исследования. Изучение частоты и структуры внешних и висцеральных стигм дисэмбриогенеза, их влияния на течение целиакии и вклада в развитие сочетанной патологии. Методы. Обследовано 90 больных в возрасте от 18 до 67 лет с верифицированным диагнозом целиакии. Обследование включало анализ клинико-анамнестических данных, результатов лабораторно-инструментальных исследований. Скрининг на выявление признаков дисэмбриогенеза основывался на Национальных российских рекомендациях (2012). Материалы исследования обрабатывались в приложении Statistica, программе Microsoft Excel. Результаты. По выраженности признаков ДСТ больные целиакией были разделены на три группы: 1-я - с легкой степенью выраженности - 32 человека (35,5 %); 2-я - со средней степенью выраженности - 37 (41,1 %); 3-я - с ДСТ тяжелой степени - 21 (23,3 %). Утяжелению степени ДСТ соответствовало нарастание частоты встречаемости плоскостопия, готического неба, диафрагмальной грыжи, аномалии желчного пузыря, трахеобронхиальной дискинезии (р < 0,051). У пациентов 3-й группы признаки нарушения работы сфинктерного аппарата верхних отделов ЖКТ, билиарного тракта и повышенной астенизации диагностировались чаще, чем у больных 1-й и 2-й групп. Заключение. При целиакии выявлен высокий уровень стигматизации признаками дисэмбриогенеза, сопряженный со степенью тяжести ДСТ, что обусловливает многообразие клинических проявлений, системных нарушений и вносит вклад в неблагоприятный прогноз и течение основного заболевания.

дисплазия соеднительной ткани, целиакия, дисэм-бриогенез, коморбидность

1. Аббакумова Л. Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей / Л. Н. Аббакумова.- СПб., 2006.- 36 с.

2. Арсентьев В. Г. Дисплазии соединительной ткани как конституциональная основа полиорганных нарушений у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.01.08 / Арсентьев Вадим Геннадьевич.- СПб., 2012.-42 с.

3. Дисплазия соединительной ткани у детей и подростков: учебно-методическое пособие для врачей-интернов и ординаторов / А. Ф. Бабарцева, О. В. Шанова, Т. Е. Бойченко, К. А. Арутюнян, Е. Б. Романцова.- Благовещенск, 2010.- 101 с.

4. Дисплазия соединительной ткани у больных целиакией, как проблема нарушения адаптационных резервов организма. / Е. И. Ткаченко, Л. С. Орешко, Е. А. Соловьева, А. А. Шабанова, М. С. Журавлева // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология.-2015.- №2 (114).- С. 4-10.

5. Земцовский Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояние и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани / Э. В. Земцовский // Дисплазия соединительной ткани. - 2008.- № 1.- С. 5-9.

6. Кадурина Т. И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова.- СПб.: ЭЛБИ, 2009.- 714 с.

7. Курникова И. А. К проблеме влияния дисплазии соединительной ткани на риск развития патологии желудочно-кишечного тракта у больных сахарным диабетом / И. А. Курникова, Г. И. Климентьева, И. С. Маслова // Сибирский медицинский журнал. // 2011.- Т. 26, № 3 (2).- С. 71-73.

8. Лялюкова, Е.А. Аномалии панкреатодуоденальной зоны у пациентов с дисплазией соединительной ткани: клинические проявления, тактика ведения пациентов / Е. А. Лялюкова // Сибирский медицинский журнал. - 2011.- Т. 26, № 3 (2).- С. 74-76.

9. Милковска-Димитрова, Т. Врожденна соединительнотканна малостойкость у децатата / Т. Милковска-Димитрова.- София: Медицина и Физкультура, 1987.- 188 с.

10. Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2009.- № 8 (6), прил. 5.- С. 24.

11. Наследственные нарушения соеднительной ткани. Российские рекомендации ВНОК. - 2012.- 78 с.

12. Орешко Л. С. Целиакия взрослых: особенности патогенеза, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики осложнений: дис.. д-ра мед. наук: 14.00.47 / Орешко Людмила Саварбековна.- СПб., 2008.-291 с.

13. Орешко Л. С. Висцеральные признаки дисплазии соединительной ткани у больных целиакией / Л. С. Орешко, Е. А. Соловьева // Актуальные вопросы внутренних болезней.- СПб., 2015.- С. 72-73.

14. Парфенов А. И., Маев И. Г., Баранов А. А., Бакулин И. Г., Орешко Л. С., Сабельникова Е. А., и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых*Принят на 42-й Научной сессии ЦНИИГ // Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum.- 2016.- № 1.- С. 6-19.

15. Распространенность дисплазии соединительной ткани (обзор литературы) / Дедова В. О., Доценко Н.Я., Боев С. С., Шехунова И. А., Герасименко Л. В. // Медицина и образование сибири // 2011.- № 2 - www.ngmu.ru/cozo/mos/arHcle/iexi_fulL php?id = 478.

16. Соловьева Е.А. Клинико-функциональное состояние верхних отделов органов пищеварения у больных целиакией, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.01.04 / Соловьева Елена Анатольевна.- СПб., 2016. - 22 с.

17. Творогова Т. М., Воробьева А. С. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани с позиции дизэлементоза у детей и подростков // РМЖ. 2012. № 24. С. 1215.

18. Cupfer S.S. Pathophysiology of celiac disease / S.S. Cupfer, B. Jabry // Gastrointestinal endoscopy clinics of North America.-2012.- Vol. 24 (4). - P. 639-660.

19. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease / S. Husby [et al.] // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition.-2012.- Vol. 54, Issue 1.- P. 136-160.

20. HLA-DQ typing in the diagnostic algorithm of celiac disease / B. Piccini [et al.] // Revistaespanola de enfermedadesdigestivas: organooficial de la Sociedad Espanola de Patologia Digestiva.- 2012.- Vol. 104, Issue 5.- P. 248-254.

21. World Gastroenterology Organization Global Guidelines Celiac disease (long version).- 2016.- 35 p.