Показатели вариабельности ритма сердца, дисперсии интервала QT и поздних потенциалов желудочков у больных с хронической почечной недостаточностью

Цель: изучить показатели вариабельности ритма сердца, дисперсии интервала QT и поздних потенциалов желудочков у пациентов с хронической почечной недостаточностью в зависимости от стадии заболевания и наличия желудочковой экстрасистолии. Материалы и методы: у 50 больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, 38 пациентов с III стадией хронической болезни почек и 20 здоровых лиц проведено суточное мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца, изучение продолжительности интервала QTс, дисперсии интервала QT и поздних потенциалов желудочков. Результаты: у пациентов с хронической почечной недостаточностью установлено снижение общей вариабельности ритма сердца, увеличение активности симпатической нервной системы, увеличение продолжительности корригированного интервала QT, дисперсии интервала QT и наличие поздних потенциалов желудочков. Выявленные нарушения нарастали у больных с терминальной почечной недостаточностью и у пациентов с частой желудочковой экстрасистолией. Параметры вариабельности ритма сердца тесно коррелировали с продолжительностью и дисперсией интервала QT, показателями поздних потенциалов желудочков. Гамма-корреляцией установлена прямая взаимосвязь частой желудочковой экстрасистолии с изменениями электрофизиологических показателей. Заключение: вегетативный дисбаланс, повышение дисперсии интервала QT и наличие поздних потенциалов желудочков могут служить предикторами желудочковых нарушений ритма у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

хроническая почечная недостаточность, вариабельность ритма сердца, дисперсия интервала QT, поздние потенциалы желудочков, желудочковая экстрасистолия

1. Томилина Н. А., Андрусев А. М., Перегудова Н. Г. и др. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества, Часть первая / / Нефрология и диализ.-2017.- Т. 19, № 4.- Приложение.- С. 1-95.

2. Бородулина Е. О., Шутов А. М., Серов В. А. и др. Вариабельность артериального давления и гипертрофия левого желудочка у больных на гемодиализе // Нефрология и диализ.- 2018.- Т. 20, № 1.- С. 56-63.

3. Бунова С. С., Михайлова Л. В., Билевич О. А. и др. Вариабельность сердечного ритма у больных на программном гемодиализе: гендерные различия // Нефрология и диализ.- 2012.- Т. 14, № 3.- С. 170-173.

4. Сабодаш А. Б., Салихова К. А., Земченков Г. А. и др. Внезапная смерть и интервал ОТс у пациентов на гемодиализе // Нефрология и диализ.-2016.- Т. 18, № 4.- С. 394-403.

5. Никула Т.Д., Хомазюк В. А., Бышовец Р. В. Уремическая кардиомиопатия: современные взгляды // Актуальные проблемы нефрологии: сб. наук. трудов.- М., 2003.- Вып. 8.- С. 77-81.

6. Корелина А. С. Нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих программный гемодиализ и постоянный амбулаторный перитонеальный диализ: автореферат дисс.. канд. мед. наук: 14.01.04 / А. С. Корелина; Уральская гос. мед. акад. - Екатеринбург, 2012. - 22 с.

7. Сизова О. А., Гончарова Е. В. Содержание НЭЖК и глицерола в плазме крови больных хронической почечной недостаточностью в зависимости от наличия желудочковой экстрасистолии // Забайкальский медицинский вестник. - 2016.- № 4.- С. 84-88. Режим доступа: hffp://medacadem.chita.ru/zmv.

8. Национальные Российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 2(106). - С. 6-71.

9. Simson M. B. Use of signals in fhe terminal ORS complex fo identify pafienfs with ventricular fachycardia affer myocardial infarcfion // Circulation.- 1981.- Vol. 64.- P. 235-242.

10. Тихоненко В. М. Заключение по холтеровскому мониторированию.- СПб.: БХВ-Петербург, 2018.- 128 с.