Персонализированный подход в морфологической оценке кранио- и гнатометрических соотношений у людей с физиологическим прикусом постоянных зубов

Цель. Разработка персонализированного подхода в морфологической оценке кранио- и гнатометрических соотношений путем определения взаимосвязи линейных размеров зубных дуг параметрам лица при различных гнатических и дентальных типах. Материалы и методы. Материалами исследований явились результаты измерений кефалометрических параметров и гипсовых моделей зубных рядов 197 человек первого периода зрелого возраста с полным комплектом постоянных зубов, физиологической окклюзией и различными гнатическими и дентальными типами лица и зубных дуг. Для определения дентального типа лица (нормодонтный, макродонтный, микродонтный) проводили оценку диагональных размеров лицевого отдела головы между кефалометрическими точками t (tragion) и sn (subnasale). При установлении гнатического типа лица (мезогнатия, долихогнатия, брахигнатия) использовали гнатический индекс, рассчитанный как процентное отношение диагональных и трансверсальных размеров лицевого отдела головы. Трансверсальные размеры представляли собой ширину лица между козелковыми ориентирами t-t. Гнатические варианты (мезогнатия, долихогнатия, брахигнатия) зубных дуг (Дмитриенко С.В., 2015) определяли с учетом дентального индекса, рассчитанного как соотношение полу суммы ширины коронок 14 зубов к ширине зубной дуги между вторыми молярами. Типы зубной системы (нормодонтная, макродонтная, микродонтная) определяли по результатам суммирования ширины коронок верхних зубов. Результаты. Разработан персонализированный подход в морфологической оценке кранио- и гнатометрических соотношений, основанный на определении взаимосвязи (взаимозависимости) линейных размеров зубных дуг параметрам лица при различных гнатических и дентальных типах. Основу персонализированного подхода составляют морфологические, клинические исследования и эмпирические обобщения, являющиеся следствием математических расчетов и индуктивных рассуждений. Заключение. Установленное эмпирическим путем наличие соответствия между гнатическими, дентальными типами зубных дуг и одноименным типами лица у людей с полным комплектом постоянных зубов и физиологической окклюзией является высокоинформативным, диагностически значимым положением. Данная концепция может быть использована при диагностике аномалий окклюзии, обусловленной несоответствием размеров лица параметрам зубных дуг, в клинике ортопедической стоматологии - для выбора размеров искусственных зубов при лечении пациентов с множественной (полной) адентией, а также при выборе методов лечения с удалением или без удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям с целью достижения оптимального функционально-эстетического результата.

персонализированная медицина, кефалометрия, одонтометрия, гнатический тип лица, дентальный тип лица, зубные дуги

1. Базиков И.А. Полуколичественная оценка кариесогенной микрофлоры у детей с зубочелюстными аномалиями при различной интенсивности морфофункциональных нарушений / И.А. Базиков, B.А. Зеленский, Э.Г. Ведешина [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. - Т. 10. - № 3 (39). - С. 238-241.

2. Ведешина Э.Г. Зависимость формы и размеров зубочелюстных дуг от их стабильных параметров / Э.Г. Ведешина, Д.А. Доменюк, C.В. Дмитриенко [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 3. - С. 33-38.

3. Ведешина Э.Г. Изменение маркеров метаболизма костной ткани в сыворотке крови и ротовой жидкости у пациентов с зубочелюстными аномалиями (Часть I) / Э.Г. Ведешина, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2015. - № 4 (69) - С. - 98-101.

4. Ведешина Э.Г. Изменение маркеров метаболизма костной ткани в сыворотке крови и ротовой жидкости у пациентов с зубочелюстными аномалиями (Часть II) / Э.Г. Ведешина, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2016. - № 1(70) - С. - 64-66.

5. Ведешина Э.Г. Определение торка и ангуляции постоянных зубов у людей с брахигнатическими формами зубных дуг в зависимости от типа зубной системы / Э.Г. Ведешина, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - № 6. - С. 23-30.

6. Ведешина Э.Г. Совершенствование методов диагностики зубочелюстных аномалий по результатам изучения функциональных сдвигов в системе орального гомеостаза (Часть I) / Э.Г. Ведешина, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2016. - № 2 (71) - С. - 74-77.

7. Ведешина Э.Г. Совершенствование методов диагностики зубочелюстных аномалий по результатам изучения функциональных сдвигов в системе орального гомеостаза (Часть II) / Э.Г. Ведешина, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2016. - № 3 (72) - С. - 58-61.

8. Давыдов Б.Н. Антропометрические особенности челюстно-лицевой области у детей с врожденной патологией в периоде прикуса молочных зубов / Б.Н. Давыдов, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.]. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2018. - Том 17. - № 2 (65). - С. 5-12.

9. Давыдов Б.Н. Графическая характеристика зубных дуг с неполным и полным комплектом постоянных зубов у пациентов с оптимальной функциональной окклюзией / Б.Н. Давыдов, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.]. // Медицинский алфавит. - 2017. - Том 4 (Стоматология), № 36. - С. 47-52.

10. Давыдов Б.Н. Комплексная оценка физиологической окклюзии постоянных зубов у людей с различными гнатическими, дентальными типами лица и зубных дуг / Б.Н. Давыдов, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.]. // Медицинский алфавит. - 2017. - Том 3 (Стоматология), № 24. - С. 51-55.

11. Давыдов Б.Н. Математическое моделирование формы и размеров зубных дуг для выбора тактики и объема ортодонтического лечения у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы / Б.Н. Давыдов, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.]. // Медицинский алфавит. - 2018. - Том 2 (Стоматология), № 8 (345). - С. 7-13.

12. Давыдов Б.Н. Определение особенностей выбора металлических дуг и прописи брекетов при лечении техникой эджуайс (Часть I) / Б.Н. Давыдов, С.В. Дмитриенко, Э.Г. Ведешина [и др.] // Институт стоматологии. - 2015. - № 4 (69) - С. 92-93.

13. Давыдов Б.Н. Определение особенностей выбора металлических дуг и прописи брекетов при лечении техникой эджуайс (Часть II) / Б.Н. Давыдов, С.В. Дмитриенко, Э.Г. Ведешина [и др.] // Институт стоматологии. - 2016. - № 1 (70) - С. 54-57.

14. Давыдов Б.Н. Сравнительная оценка популяционных биометрических методов диагностики зубочелюстных аномалий у людей с различными гнатическими, дентальными типами лица и зубных дуг / Б.Н. Давыдов, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.]. // Медицинский алфавит. - 2018. - Том 1 (Стоматология), № 2 (339). - С. 29-37.

15. Давыдов Б.Н. Морфометрические показатели зубных дуг при гипербрахигнатии / Б.Н. Давыдов, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.]. // Медицинский алфавит. - 2017. - Том 2 (Стоматология), № 11. - С. 45-47.

16. Давыдов Б.Н. Changes of the morphological state of tissue of the paradontal complex in the dynamics of orthodontic transfer of teeth (experimental study) / Б.Н. Давыдов, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.]. // Пародонтология. - 2018. - Т. 23. - № 1 (86). - С. 69-78.

17. Дмитриенко С.В. Аналитический подход в оценке соотношений одонтометрических показателей и линейных параметров зубных дуг у людей с различными типами лица / С.В. Дмитриенко, Д.А. Доменюк, М.П. Порфириадис [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2018. - Т. 25. - № 1. - С. 73-81.

18. Дмитриенко С.В. Анализ методов биометрической диагностики в трансверсальном направлении у пациентов с мезогнатическими типами зубных дуг / С.В. Дмитриенко, Д.А. Доменюк, М.П. Порфириадис [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - № 6. - С. 26-34.

19. Дмитриенко С.В. Использование биометрических исследований моделей челюстей для изучения индивидуальных размеров зубных дуг у детей с аномалиями окклюзии / С.В. Дмитриенко Д.А. Доменюк, Б.Н. Давыдов [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2016. - Том XV. - № 4 (59). - С. 47-52.

20. Дмитриенко С.В. Оптимизация диагностики и планирования ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями по результатам морфометрических исследований фронтального отдела зубной дуги / С.В. Дмитриенко, Д.А. Доменюк, Э.Г. Ведешина [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - № 5. - С. 14-21.

21. Доменюк Д.А. Изменчивость кефалометрических показателей у мужчин и женщин с мезоцефалической формой головы и различными конституциональными типами лица (Часть I) / Д.А. Доменюк, Б.Н. Давыдов, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2018. - № 1 (78). - С. 70-73.

22. Доменюк Д.А. Изменчивость кефалометрических показателей у мужчин и женщин с мезоцефалической формой головы и различными конституциональными типами лица (Часть II) / Д.А. Доменюк, Б.Н. Давыдов, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2018. - № 2 (79). - С. 82-85.

23. Доменюк Д.А. Корреляция размеров зубов с параметрами зубочелюстных дуг и челюстно-лицевой области по результатам исследования нативных препаратов черепов / Д.А. Доменюк, С. В. Дмитриенко, Э.Г. Ведешина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 2 (157). - С. 71-79.

24. Доменюк Д.А. Особенности долихогнатических зубных дуг у людей с различными вариантами размеров зубов / Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко, Э.Г. Ведешина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 1 (156). - С. 39-46.

25. Доменюк Д.А. Применение краниометрических и морфологических исследований в оценке структурных элементов височнонижнечелюстного сустава / Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко, Э.Г. Ведешина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - № 1 (162). - С. 33-40.

26. Доменюк Д.А. Результаты комплексной оценки функционального состояния зубочелюстной системы у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов (Часть I) / Д.А. Доменюк, Б.Н. Давыдов, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2017. - № 4 (77). - С. 78-82.

27. Доменюк Д.А. Результаты комплексной оценки функционального состояния зубочелюстной системы у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов (Часть II) / Д.А. Доменюк, Б.Н. Давыдов, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2018. - № 1 (78). - С. 50-53.

28. Зеленский В.А. Интегральный показатель контроля качества ортодонтической помощи / В.А. Зеленский, М. В. Батурин, И.В. Зеленский [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9. - № 1 (33). - С. 80-83.

29. Ключевые направления модернизации здравоохранения Российской Федерации до 2020 г. // Врачебные файлы. URL: http://www.spruce.ru/text/conceptio/02.html (дата обращения: 17.02.2013).

30. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации // Агентство медицинской информации. URL: http://www.minzdravsoc.ru/health/zdravo2020 (дата обращения: 18.02.2013).

31. Коробкеев А.А. Анатомические особенности взаимозависимости основных параметров зубных дуг верхней и нижней челюстей человека / А.А. Коробкеев, В.В. Шкарин, С.В. Дмитриенко [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - Т. 13. - № 1-1. - С. 66-69.

32. Порфириадис М.П. Особенности тактики и принципов ортодонтического лечения пациентов с асимметрией зубных дуг, обусловленной различным количеством антимеров (Часть I) / М.П. Порфириадис, Б.Н. Давыдов, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2017. - № 4 (77) - С. 64-68.

33. Порфириадис М.П. Особенности тактики и принципов ортодонтического лечения пациентов с асимметрией зубных дуг, обусловленной различным количеством антимеров (Часть II) / М.П. Порфириадис, Б.Н. Давыдов, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2018. - № 1 (78) - С. 56-61.

34. Порфириадис М.П. Особенности тактики и принципов орто-донтического лечения пациентов с асимметрией зубных дуг, обусловленной различным количеством антимеров (Часть III) / М.П. Порфириадис, Б.Н. Давыдов, С.В. Дмитриенко [и др.] // Институт стоматологии. - 2018. - № 2 (79) - С. 88-92.

35. Порфириадис М.П. Размерные и топографические особенности элементов височно-нижнечелюстного сустава при мезиальной окклюзии, осложненной дефектами зубных рядов / М.П. Пор-фириадис, Э.Г. Ведешина, С.В. Дмитриенко [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - Т. 24. - № 4. - С. 54-64.

36. Современный подход к ведению истории болезни в клинике ортодонтии: Монография / Д.А. Доменюк, Э.Г. Ведешина, С.В. Дмитриенко [и др.]. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2015. - 136 с.

37. Способ определения типа зубной системы: пат. 2626699 Рос. Федерация: МПК A61B 5/00 / С.В. Дмитриенко, Д.А. Доменюк, Э.Г. Ведешина; заявитель и патентообладатель Дмитриенко С.В., Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г. - № 2016122541; заявл. 07.06.2016; опубл. 31.07.2017, Бюл. № 22. - 21 с.

38. Шилова Л.С. Российские пациенты в условиях модернизации здравоохранения. Стратегии поведения / Л. С. Шилова. - Саар-брюккен: LAMBERT Academic Publishing, 2012. - 143 с.

39. Шкарин В.В. Современные подходы к определению угла инклинации зубов при диагностике и планировании ортодонтического лечения / В. В. Шкарин, Д.А. Доменюк, С.В. Дмитриенко [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник - 2018. - Т. 25. - № 2. - С. 156-165.

40. Borodina V.A., Domenyuk D.A., Veisgeim L.D., Dmitrienko S.V. Biometry of permanent occlusion dental arches - comparison algorithm for real and design indicators // Archiv EuroMedica, 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 25-26.

41. Domenyuk D.A., Lepilin A.V., Fomin I.V., Dmitrienko S.V. Improving odontometric diagnostics at jaw stone model examination / / Archiv EuroMedica, 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 34-35.

42. Domenyuk D., Porfyriadis M., Dmitrienko S. Major telerenthengogram indicators in people with various growth types of facial area // Archiv EuroMedica, 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 19-24.

43. Dmitrienko S.V., Domenyuk D.A. Dentoalveolarspecifics in children with cleft palate during primary occlusion period // Archiv EuroMedica, 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 33-34.

44. http://www.whitehouse.gov/files/documents/ostp/PCAST/pcast_report_v2.pdf].

45. Hodgson D.R., Wellings R., Harbron C. Practical perspectives of personalized healthcare in oncology. N Biotechnol 2012; Mar 15. (Epub ahead of print).

46. Porfyriadis M.P., Dmitrienko S.V., Domenyuk D.A., Budaichiev G.M.A. Mathematic simulation for upper dental arch in primary teeth occlusion // Archiv EuroMedica, 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 36-37.

47. Lepilin A.V., Fomin I.V., Domenyuk D.A., Dmitrienko S.V. Diagnostic value of cephalometric parameters at graphic reproduction of tooth dental arches in primary teeth occlusion // Archiv EuroMedica, 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 37-38.

48. Shkarin V.V., Davydov B.N., Domenyuk D.A., Dmitrienko S.V. Non-removable arch orthodontic appliances for treating children with congenital maxillofacial pathologies - efficiency evaluation // Archiv EuroMedica, 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 97-98.

49. Shkarin V., Domenyuk D., Lepilin A., Fomin I., Dmitrienko S. Odontometric indices fluctuation in people with physiological occlusion // Archiv EuroMedica, 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 12-18.

50. Thomson A. Why do therapeutic drug monitoring // The Pharm. Journal. - 2004. - № 273. - Р. 153-155.