Изменения центральной и периферической гемодинамики на фоне включения правожелудочковой электрокардиостимуляции

Цель исследования - оценка изменений параметров гемодинамики у пациентов на фоне различных паттернов активации желудочков: электростимуляции правого желудочка или во время собственного А-В проведения. Параметры гемодинамики исследовались методами эхо-кардиографии и высокоточной осциллометрией на плечевой артерии у пациентов без признаков сердечной недостаточности с синдромом слабости синусового узла. На фоне электростимуляции желудочков снижается время изоволюметричесого сокращения левого желудочка (LV dp/dt). У пациентов с межжелудочковой диссинхронией (увеличением межжелудочковой механической задержки более 40 мс по данным ЭХО КГ) на фоне стимуляции регистрировалось также снижение податливости периферических артерий.

гемодинамика, правожелудочковая электрокардиостимуляция, эхокардиография, осциллометрический анализ гемодинамики, высокоточная осциллометрия на плечевой артерии

1. Hindricks G., Camm J., Merkely B. et al. The EHRA White Book 2017 The Current Status of Cardiac Electrophysiology in ESC Member Countries. Tenth Edition. European Heart Rhythm Assosiation. 2017

2. Chow, G.V., et al., Efficacy of cardiac resynchronization in acutely infarcted canine hearts with electromechanical dyssynchrony. Heart Rhythm, 2014. 11(10): p. 1819-26.

3. van Stipdonk A., Wijers S., Meine M., Vernooy K. ECG Patterns In Cardiac Resynchronization Therapy. J Atr Fibrillation. 2015 Apr 30; 7(6): р. 33-37

4. Steinberg J.S., Fischer A., Wang P. et al. The clinical implications of cumulative right ventricular pacing in the multicenter automatic defibrillator trial II. J Cardiovasc Electrophysiol 2005; 16: 359-365

5. Riahi S., Nielsen J.C., Hjortshøj S. et al. Heart failure in patients with sick sinus syndrome treated with single lead atrial or dual-chamber pacing: no association with pacing mode or right ventricular pacing site. Europace 2012; 14

6. Galderisi M., Cattaneo F, Mondillo S. Doppler echocardiography and myocardial dyssynchrony: a practical update of old and new ultrasound technologies. Cardiovasc Ultrasound. 2007 Sep 6; 5: 28.

7. Nielsen J.C., Bottcher M., Nielsen T.T. et al. Regional myocardial blood flow in patients with sick sinus syndrome randomized to longterm single chamber atrial or dual chamber pacing - effect of pacing mode and rate. J Am Coll Cardiol. 2000; 35: 1453-61.

8. Sarkar N.C., Tilkar M., Jain S. et al. Evaluation of Long Term Effect of RV Apical Pacing on Global LV Function by Echocardiography. J Clin Diagn Res. 2016 Mar; 10(3): OC 03-6.

9. Taborsky M., Fedorco M., Skala T. et al. Acute effects of right ventricular pacing on cardiac haemodynamics and transvalvular impedance. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2014 Dec; 158(4): 569-76

10. Tops L.F., Schalij M.J., Bax J.J. The effects of right ventricular apical pacing on ventricular function and dyssynchrony implications for therapy. J Am Coll Cardiol. 2009 Aug 25; 54(9): 764-76.

11. Delgado V., Tops L.F., Trines S.A. et al. Acute effects of right ventricular apical pacing on left ventricular synchrony and mechanics. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009 Apr,2(2): 135-45.

12. Pastore G., Noventa F., Piovesana P., et al. Left ventricular dyssynchrony resulting from right ventricular apical pacing: relevance of baseline assessment. Pacing Clin Electrophysiol. 2008 Nov; 31(11): 1456-62

13. Sweeney M.O., Prinzen F.W. A new paradigm for physiologic ventricular pacing. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 282-8.