Применение различных методов лабораторной диагностики в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи

В каждой медицинской организации циркулируют те или иные микроорганизмы, которые представляют собой угрозу развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) у пациентов. Уровень колонизации ими больничных объектов при бактериологических методах исследования составляет от 5 до 36 %. Диагностические возможности молекулярно-генетических методов в эпидемиологии не исчерпываются использованием их для выявления источников инфекции и факторов передачи возбудителя во время эпидемических вспышек. Цель исследования: сравнительный анализ бактериологических и молекулярно-генетических методов при проведении эпидемиологического надзора за ИСМП в стационаре. Материалы и методы: проведено комплексное лабораторное обследование пациентов отделения гематологии при поступлении и выписке, сотрудников отделения гематологии, а также объектов внутрибольничной среды хирургических, реанимационных, гематологических отделений крупной многопрофильной клиники в течение 2017 года. Обследованы 13 пациентов (локусы: зев, нос, кишечник), 7 сотрудников (локусы: зев, нос), а также проведено исследование 215 проб смывов с объектов внутрибольничной среды. Результаты и обсуждение: микробная обсемененность объектов внутрибольничной среды составила 54,0 % при проведении бактериологического исследования. В 80,0 % случаев обнаружены ДНК микроорганизмов при проведении молекулярно-генетического исследования. Между частотой выделения микроорганизмов и ДНК микроорганизмов в различных отделениях выявлена сильная прямая корреляционная связь (r = 0,92). Совпадение результатов при двух методах исследования в большинстве случаев отмечалось при высоких значениях копий ДНК (800-10000). При молекулярно-генетическом методе диагностики в 1,9 раза чаще выявлялся ген MRS, и в 26,0% смывов обнаружены гены МБЛ. У всех пациентов при поступлении хотя бы из одного локуса выделен ген mec A. При выписке количество локусов пациентов, из которых выделялся mec A, увеличилось в 1,4 раза. С помощью молекулярно-генетических методов установлена эпидемиологическая связь циркулирующих в отделении гематологии микроорганизмов: S. aureus, КНС. Выявлены гены МБЛ, карбапенемаз как от сотрудников отделения, так и с объектов внутрибольничной среды.

молекулярно-генетическая диагностика, микроорганизмы, колонизация, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

1. Онищенко Г. Г. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утв. главным государственным санитарным врачом РФ 6 ноября 2011 г.) http://www.garani.ru/producis/ipo/prime/doc/70000121/# ixzz31Obdk4M3

2. Орлова О. А., Акимкин В. Г. Микробиологический пейзаж отделения хирургической реанимации. Дезинфекционное дело. 2014; 4 (90): 53-58.

3. Захарова Ю. А. Совершенствование з-пидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями в акушерских стационарах на основе оптимизации эпидемиологического и микробиологического мониторингов. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Пермь; 2009.

4. Antimicrobial resistance: global report on surveillance. World Health Organization. 2014. http://www.who.int/drugresistance/documents/surveillancereport/en/.

5. Покровский В. И., Акимкин В. Г., Брико Н.И., Брусина Е. Б., Зуева Л. П., Ковалише-на О. В. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011; 1:4-7.

6. Гончаров А. Е. Молекулярно-генетический мониторинг за эпидемическими клонами Staphylococcus aureus и Acinetobacter baumannii в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями дис. док. мед. наук. 2017].

7. Федеральные клинические рекомендации. Молекулярно-генетический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. 2015. http://nasci.ru/jesources/directoiy/19m/common/2014u8u_Мolec_moniforing_new.pdf.