Оценка эффективности и безопасности использования дексмедетомидина для седации при операциях, выполняемых в условиях нейроаксиальных блокад

Нейроаксиальные блокады широко распространены в анестезиологической практике РФ. Применение нейроаксиальных блокад часто требует проведения периоперационной седации. Основным препаратом для седации в настоящее время является пропофол. Использование пропофола сопряжено с развитием ряда нежелательных явлений. С 2016 года в анестезиологической практике РФ разрешено применение дексмедетомидина. С целью сравнения эффективности и безопасности периоперационной седации дексмедетомидином при проведении нейроаксиальных блокад проведено рандомизированное проспективное исследование. Обследован 71 пациент, которым проводились плановые оперативные вмешательства в условиях спинальной анестезии с периоперационной седацией пропофолом и дексмедетомидином.

дексмедетомидин, седация, пропофол, спинальная анестезия, эпидуральная анестезия

1. Narinder Rawal, Epidural Technique for PostOperative Pain. Gold Standard No More?, Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2012; 37: 310-317

2. Popping D., Zahn P., Van Aken H. Br. J. Anaesth. 2008, 101: 832-840.

3. Sandby-Thomas M., Sullivan G., Hall J. A national survey into the peri-operative anaesthetic management of patients presenting for surgical correction of a fractured neck of femur. Anaesthesia. 2008; 63: 250-258.

4. А. М. Овечкин, Влияние регионарной анестезии и анальгезии на результаты хирургического лечения. Регионарная анестезия и лечение острой боли. Том IX № 12015: 45-54.

5. А. М. Овечкин, Клиническая эффективность эпидуральной и спинальной анестезии с точки зрения доказательной медицины. Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сборник. Москва-Тверь 2004 г., стр. 16-23

6. Управление нейромышечным блоком в анестезиологии: клинические рекомендации ФАР; под ред. Е. С. Горобца, В. М. Мизикова, Э. М. Николаенко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015, c 19-23.

7. D. Höhener, S. Blumenthal, A. Borgeat, Sedation and regional anaesthesia in the adult patient, Br J Anaesth (2008) 100 (1): 8-16.

8. De Andres J., Valia J. C., Gil A., Bolinches R. Predictors of patient satisfaction with regional anaesthesia, Reg. Anesth. 1995. - Vol. 20. - p. 498-505

9. De Andres J., Bolinches R. Comparative study of propofol and midazolam for sedation in regional anaesthesia Rev Esp Anestesiol Reanim, 1993, vol. 40

10. Rodrigo M. R., Jonsson E., Conscious sedation with propofol. Br Dent J. 1989 Feb 11; 166(3): 75-80

11. Wilson E. 1, David A, MacKenzie N., Grant I. S. Sedation during spinal anaesthesia: comparison of propofol and midazolam. Br J Anaesth. 1990 Jan; 64(1): 48-52.

12. Lauwers M. H.1, Vanlersberghe C., Camu F. Comparison of remifentanil and propofol infusions for sedation during regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med. 1998 Jan-Feb; 23(1): 64-70

13. Mannion S. Sedation, spinal anesthesia and older patients. J Postgrad Med. 2007; 53: 155.

14. Mike L. A. Propofol-related infusion syndrome. Practical gastroenterogy Jan 2010: 16-24.

15. Постников С. С., Костылева М. Н., Брюсов Г. П. Случай «синдрома инфузии пропофола» у ребенка 10 лет. Безопасность и риск фармакотерапии № 42016: 5-9

16. Segal I. S., Vickery R. G., Walton J. K., Doze V. A., Maze M. Dexmedetomidine diminishes halo-thane anesthetic requirements in rats through a postsynaptic alpha 2 adrenergic receptor. Anesthesiology. 1988; 69 (6): 818-823

17. Практическое руководство по анестезиологии. Под редакцией профессора В. В. Лихванцева. Медицинское информационное агентство Москва 1998 c. 135.

18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дексдор «Орион Корпорейшен Орион Фарма», Финляндия. Изменение № 5. Регистрационное удостоверение ЛП -0001597. Государственный реестр лекарственных средств России [Интернет]. 2016 (дата обращения 01.09.2016). Доступно на: http://www.grls.rosminzdrav.ru

19. Anthony T., Gerlach and Joseph F. Dasta, Annals of Pharmacotherapy, March 2007,41(2): 245-52

20. Huupponen E., Maksimow A., Lapinlampi P., Särkelä M., Saastamoinen A. et al. (2008) Electroencephalogram spindle activity during dexmedetomidine sedation and physiological sleep. Acta Anaesthesiol Scand 52: 289-94

21. Guo T. Z., Jiang J. Y., Buttermann A. E., Maze M. (1996) Dexmedetomidine injection into the locus ceruleus produces antinociception. Anesthesiology 84: 873-81

22. Venn R. M.1, Hell J., Grounds R. M. Respiratory effects of dexmedetomidine in the surgical patient requiring intensive care Crit Care. 2000; 4(5): 302-8.

23. Адъювантная кардиопротекция у кардиохирургических больных. Под редакцией И. А. Козлова и А. Г. Яворовского. «РИА «ФармЭтика», Москва, 2017. С. 115

24. Никода В. В., Грицан А. И., Еременко А. А., Заболотских И. Б., Киров М. Ю., Лебединский К. М., Левит А. Л. Эффективность и безопасность применения дексмедетомидина для седации больных при проведении продленной ивл в отделениях реанимации и интенсивной терапии (Результаты россиийского многоцентрового исследования). Анестезиология и реаниматология. 2015; 60 (5): 47-53.

25. Short J Use of dexmedetomidine for primary sedation in a general intensive care unit. Crit Care Nurse. 2010 Feb; 30(1): 29-38

26. Лихванцев В. В. Неспецифический делирий в отделении интенсивной терапии и реанимации, Анестезиология и реаниматология. 2015.-n 2.-с.55-59

27. Козлов И. А. Агонист а2-адренорецепторов дексмедетомидин в практике современной седации. Общая реаниматология. 2013; 9(2): 55

28. Coskuner I., Tekin M., Kati I., Yagmur C., Elcicek K. Effects of dexmedetomidine on the duration of anaesthesia and wakefulness in bupi-vacaine epidural block. Eur J Anaesthesiol. 2007 Jun; 24(6): 535-40

29. Kamibayashi T., Maze M. Clinical Uses of a2-Adrenergic Agonists. Anesthesiology. 2000; 93: 1345-9.

30. А. С. Куликов, А. Ю. Лубнин. Дексмедетомидин: новые возможности в анестезиологии. Анестезиология и реаниматология. № 1, 2013: 37-40

31. S. J. Bajwa and A. Kulshrestha Dexmedetomidine: An Adjuvant Making Large Inroads into Clinical Practice Ann Med Health Sci Res. 2013 Oct-Dec; 3(4): 475-483.

32. Баландин В. В., Горобец Е. С. Безопиоидная анестезия, анальгезия и седация в хирургии опухолей головы и шеи. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60(6): 39-42.

33. Al-Mustafa M. M., Badran I. Z., Abu-Ali H. M. et. al. Intravenous dexmedetomidine prolongs bupivacaine spinal analgesia. Middle East J Anesthesiol. 2009 jun; 20(2): 225-31

34. Kaya F. N., Yavascaoglu B., Turker G., Yildirim A., Gurbert A., Mogol E. B., Ozcan B. Intravenous dexmedetomidine, but not midazolam, prolongs bupivacaine spinal anesthesia. Can J Anaesth. 2010 Jan; 57(1): 39-45.

35. Akin S., Aribogan A., Arslan G. Dexmedetomidine as an adjunct to epidural analgesia after abdominal surgery in elderly intensive care patients: A prospective, double-blind, clinical trial Current Therapeutic Research 2008 Volume 69, Issue 1, p. 16-28.

36. Rekha Kumari, Anil Kumar, Sushil Kumar, Rakesh Singh. Intravenous dexmedetomidine as an adjunct to subarachnoid block: A simple effective method of better perioperative efficacy. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017 Apr-Jun; 33(2): 203-208.

37. Tekin M., Kati I., Tomak Y, Kisli E. Effect of dex-medetomidine IV on the duration of spinal anesthesia with prilocaine: A double-blind, prospective study in adult surgical patients. Curr Ther Res. 2007; 68: 313-24.

38. Анестезиология и интенсивная терапия. Практическое руководство под редакцией члена-корреспондента РАМН профессора Б.Р. Гельфанда. Литтера Москва 2006 с. 251.