Исследование динамики уровня потери клинического прикрепления у пациентов с хроническим пародонтитом после консервативной терапии

Цель. Определить эффективность нехирургического пародонтологического лечения в зависимости от локализации участков потери клинического прикрепления у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Материалы и методы. Выполнено обследование и лечение 30 пациентов со средней степенью тяжести хронического генерализованного пародонтита в возрасте от 44 до 59 лет. Пациентам проводили санацию полости рта, консервативное пародонтологическое лечение. В соответствии с целью исследования, основной задачей являлось измерение степени потери клинического прикрепления (ПКП) до лечения и через 1 год после начала терапии. Уровень ПКП определяли пародонтальным зондом в шести точках около каждого зуба: в дистально-щечной (Т1), щечной (Т2), медиально-щечной (Т3), медиально-небной/язычной (Т4), небной/язычной (Т5), дистально-небной/язычной (Т6) точках. Всего в динамике было обследовано 5052 точек. Результаты. Через 1 год наихудшие результаты при проведении консервативного пародонтологического лечения у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (средняя степень тяжести) получены в дистальных отделах (дистально-небные и дистально-язычные точки) моляров верхней и нижней челюстей. В области премоляров и фронтальных зубов консервативное лечение в большинстве случаев приводит к стабилизации уровня клинического прикрепления и улучшению состояния тканей пародонтального комплекса. Выводы. Неблагоприятный прогноз для дистальных отделов моляров обусловлен, по всей вероятности, совокупностью анатомических предпосылок (сложная морфология корней и фуркаций) и физических барьеров (низкая эргономичность доступа как для врача, так и для пациента, несимметричностью гигиенических мероприятий с правой и левой сторон), что в итоге приводит к невозможности полной элиминации микробной биопленки и создает условия для рецидива воспаления. Полученные результаты следует учитывать при планировании пародонтологического лечения и во избежание неблагоприятных исходов терапии включать хирургические методы в комплекс лечебных мероприятий. Неблагоприятную локализацию очагов пародонтального поражения (дистально-небные и дистально-язычные точки моляров верхней и нижней челюстей) целесообразно считать одним из предикторов прогрессирования заболевания.

1. Ghezzi C., Ferrantino L., Donghi C., Vaghi S., Viganò V., Costa D., Mandaglio M., Pispero A., Lodi G. Clinical Audit of Minimally Invasive Nonsurgical Techniques in Active Periodontal Therapy. J Contemp Dent Pract. 2020;21(4):431–437.

2. Fernandez M.D.S., Martins T.M., Meza-Mauricio J., Ribeiro M.C., Silva F.H., Casarin M., Muniz F.W.M.G. Clinical efficacy of adjunctive use of coenzyme Q10 in non-surgical periodontal treatment: A systematic review. Eur J Oral Sci. 2025;133(2):e70002. https://doi.org/10.1111/eos.70002.

3. Castro Dos Santos N., Westphal M.R., Retamal-Valdes B., Duarte P.M., Figueiredo L.C., Faveri M., Shibli J., Soares G., Miranda T., Fermiano D., Borges I., Goncalves C., Tanaka C.J., Teles F., Goodson M., Hasturk H., Van Dyke T., Ehmke B., Eickholz P., Nickles K., Schlagenhauf U., Meyle J., Kocher T., Kim T.S., Doyle H., Feres M. Influence of gender on periodontal outcomes: A retrospective analysis of eight randomized clinical trials. J Periodontal Res. 2024;59(6):1175–1183. https://doi.org/10.1111/jre.13272.

4. Xu Y.J., Zhao L., Wu Y.F., Duan D.Y. Clinical study of periodontal endoscope-assisted subgingival scaling in the treatment of residual pocket. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2021;39(4):441–446. https://doi.org/10.7518/hxkq.2021.04.010.

5. Herrera D., Sanz M., Kebschull M., Jepsen S., Sculean A., Berglundh T., Papapanou P.N., Chapple I., Tonetti M.S. EFP Workshop Participants and Methodological Consultant. Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2022;49(24):4–71. https://doi.org/10.1111/jcpe.13639.

6. Галиева А.С., Давидович Н.В., Оправин А.С., Башилова Е.Н., Рюмин К.Р., Бажукова Т.А. Результаты комплексной пародонтальной терапии с применением комбинации бактериофага и пробиотического препарата. Пародонтология. 2024;29(1):92–101. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2024-821

7. Кейцлер М.И., Слажнева Е.С., Островская И.Г., Атрушкевич В.Г. Роль взаимодействия микробиоты и эпителиального барьера в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: систематический обзор. Пародонтология.2024;29(4):366–377.

8. Булгакова А.И., Солдатова Е.С., Кувардина Ю.О. Оптимизация комплексного лечения хронического пародонтита. Пародонтология. 2023;28(4):431–436. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-840

9. Петров А.А. Изучение воздействия употребления кофе и курения сигарет на полость рта и ткани пародонта. Пародонтология. 2021;26(3):245–250. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-245-250.

10. Bartha V., Mohr J., Krumm B., Herz M.M., Wolff D., Petsos H. Minimal periodontal basic care – no surgery, no antibiotics, low adherence. What can be expected? A retrospective data analysis. Quintessence Int. 2022;53(8):666–675. https://doi.org/10.3290/j.qi.b3149423.

11. Saminsky M., Halperin-Sternfeld M., Machtei E.E., Horwitz J. Variables affecting tooth survival and changes in probing depth: a long-term follow-up of periodontitis patients. J Clin Periodontol. 2015;42(6):513-9. https://doi.org/10.1111/jcpe.12419.

12. Herz M.M., Hoffmann N., Braun S., Lachmann S., Bartha V., Petsos H. Periodontal pockets: Predictors for site-related worsening after non-surgical therapy-A long-term retrospective cohort study. J Clin Periodontol. 2024;51(6):680–690. https://doi.org/10.1111/jcpe.13957.

13. Bumm C.V., Gaenesch S., Nagler F., Frasheri I., Schwendicke F., Pitchika V, Ern C., Heym R., Wetzel C., Folwaczny M., Werner N. Endpoints of Periodontal Therapy in Elderly Patients With Stage III/IV Periodontitis and Their Oral Health-Related Quality of Life Following 2610 Years of Supportive Periodontal Therapy. J Clin Periodontol. 2025;52(10):1398–1409. https://doi.org/10.1111/jcpe.14198.

14. Mensi M., Sordillo A., Marchetti S., Calza S., Scotti E. Clinical Comparison of Guided Biofilm Therapy and Scaling and Root Planing in the Active Phase of Periodontitis Management. Eur J Dent. 2025;19(2):482–492. https://doi.org/10.1055/s-0044-1791221.

15. Бебарс А., Романо Ф., Джирауди М., Орту В., Секка И., Массано Е., Мариани Г.М., Айметти М. Влияние стресса на клинические исходы безоперационной пародонтальной терапии у пациентов с тяжелым генерализованным пародонтитом. Пародонтология. 2021;26(1):28–32. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-1-28-32.