Анализ функции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов после реконструкции дефектов нижней челюсти имплантатами из углерод-углеродного композиционного материала «Углекон М»

Цель: изучить состояние височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) методом аксиографического анализа у пациентов после реконструкции дефектов нижней челюсти имплантатами из углерод-углеродного композиционного материала «Углекон М». Материал и методы: по результатам аксиографического исследования проведен анализ функции височно-нижнечелюстных суставов. Обследовано 7 пациентов (3 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 32 до 84 лет, перенесших пластические операции по поводу замещения дефектов нижней челюсти при удалении доброкачественных новообразований. Оперативные вмешательства проводились в период с 2003 по 2017 год. В качестве замещающих конструкций использованы челюстные имплантаты из углерод-углеродного композиционного материала «Углекон М». Отсроченное ортопедическое лечение проведено с применением съемных зубочелюстных протезов. Результаты: анализ результатов аксиографического исследования свидетельствует о наличии отклонений в функциональном состоянии височно-нижнечелюстных суставов. При этом, следует отметить, что клинически симптомы дисфункции ВНЧС не диагностированы. Пациенты не предъявляли жалоб на боли, хруст или дискомфорт в области ВНЧС. Этот факт может расцениваться, как свидетельство высокого уровня нейромышечной адаптации организма при замещении дефектов нижней челюсти ортотопическими конструкциями имплантатов. Заключение: конструкции из углерод-углеродного композиционного материала «Углекон М» достаточно эффективны при реконструкции нижней челюсти, обеспечивают достаточную функциональную адаптацию. Для профилактики развития дисфункциональных состояний ВНЧС и мышечного комплекса челюстно-лицевой области целесообразен переход к цифровому предоперационному планированию при изготовлении индивидуальных имплантатов.

1. Абрамян С.В., Аржанцев А.П., Арутюнов А.С., Асташина Н.Б. [и др.]. Челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство. «ГЭОТАР-Медиа», 2019. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39250717.

2. Терещук С.В., Деменчук П.А., Горбуленко В.Б., Сухарев В.А. Особенности планирования реконструктивных операций на нижней челюсти у онкологических больных с использованием реваскуляризованного малоберцового аутотрансплантата, виртуальных и стереолитографических моделей // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2012;3:50–55. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18922203.

3. Калакуцкий Н.В., Вавилов В.Н., Соловьев М.М., Чеботарев С.Я., Сельский Н.Е., Петропаловская О.Ю. Замещение тотальных дефектов нижней челюсти васкуляризированным трансплантатом из малоберцовой кости. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006;4:79–80. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12964872.

4. Меликов Э.А., Дробышев А.Ю., Волков В.А., Якименко И.И., Клипа И.А., Шамрин С.В., Митерев А.А., Снигерев С.А., Редько Н.А., Бондарев А.Н. Особенности дистракционного остеогенеза у пациентов с реваскуляризированными аутотрансплантатами: гисто-морфологический анализ. Гены и клетки. 2017;12(2):110–115. https://www.elibrary.ru/item.as-p?id=36901599.

5. Байриков И.М., Дедиков Д.Н., Столяренко П.Ю., Байриков А.И., Королев А.И., Букатый А.С. Сравнительная характеристика реабилитации пациентов с дефектами нижней челюсти при помощи индивидуальных эндопротезов и биоинженерных конструкций. Медицинский альманах. 2023;2(75):57–63. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54126160.

6. Байриков И.М., Слесарев О.В., Тюмина О.В., Овчинников П.А., Волчков С.Е., Дедиков Д.Н., Мальчиков Д.В., Пряников К.В. Способ устранения дефектов и деформаций нижней челюсти. Патент РФ на изобретение № 2734756/23.10.2020. Бюл. № 34. https://elibrary.ru/sncztg.

7. Дедиков Д.Н. Замещение дефектов нижней челюсти с использованием васкуляризованного аутотрансплантата в сочетании с нетканым титановым материалом со сквозной пористостью. Диссертация. 2020;167. https://elibrary.ru/item.asp?id=44599926.

8. Анциферов В.Н., Сметкин А.А., Рогожников Г.И., Кислых Ф.И., Асташина Н.Б., Рапекта С.И. Комбинированные титано-композитные имплантаты нового поколения для пластики дефектов нижней челюсти. Конструкции из композиционных материалов. 2008;4:33–37. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12795990.

9. Рапекта С.И. Пластика дефектов нижней челюсти углеродными имплантатами «Углекон-М». Диссертация. 2008;22. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16167093.

10. Славичек Р. Жевательный орган функции и дисфункции / Р. Славичек; пер. А. Островского [и др.], науч. ред. Н. Волосок и М. Антоник. – М. [и др.] : Азбука стоматолога, 2008. – 543 c. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18922203.

11. Hidalgo, D.A. Fibula free flap: a new method of mandible reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 1989;84(1):71–79.

12. R.C.W. Wong. Biomechanics of mandibular reconstruction. Oral and Maxillofacial Surgery. 2010;39(4):313–319. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19944568.

13. Awad M.E., Altman A., Elrefai R., Shipman P., Looney S., Elsalanty M. The use of vascularized fibula flap in mandibular reconstruction; a comprehensive systematic review and meta-analysis of the observational studies. Craniomaxillofac Surg. 2019;47(4):629–641. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30782453.