medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2026-20-116-124medalphabet-5257Research ArticleСтатьиАнализ функции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов после реконструкции дефектов нижней челюсти имплантатами из углерод-углеродного композиционного материала «Углекон М»Axiographic analysis of temporomandibular joint biomechanics in patients after reconstruction of mandibular defects with Uglekon M carbon implantshttps://orcid.org/0009-0005-9643-8473РапектаС. И.RapektaS. I.

Рапекта Светлана Ивановна – к.м.н., заведующая кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Пермь

Svetlana I. Rapekta – Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery.

Perm

rapsvi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1135-7833АсташинаН. Б.AstashinaN. B.

Асташина Наталия Борисовна – д.м.н., доцент , заведующая кафедры ортопедической стоматологии.

Пермь

Natalia B. Astashina – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Orthopedic Dentistry.

Perm

caddis@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5183-9330СлетовА. А.SletovA. A.

Слетов Александр Анатольевич – д.м.н., доцент, профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Пермь

Alexander A. Sletov – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Surgical Dentistry and Oral and Maxillofacial Surgery.

Perm

sletov.aa@psma.ruhttps://orcid.org/0009-0007-4485-7822КозюковаС. A.KozyukovaS. A.

Козюкова Софья Александровна – ординатор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Пермь

Sofia A. Kozyukova – Resident of the Department of Surgical Dentistry and Oral and Maxillofacial Surgery.

Perm

sonyasofiika@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8352-7724ГельфенбуймД. С.GelfenbuimD. S.

Гельфенбуйм Даниил Сергеевич – врач стоматолог-ортопед.

Пермь

Daniil S. Gelfenbuim – Doctor Dental Orthopedist.

Perm

nikibuim2@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-1245-0635СеребренниковВ. А.SerebrennikovV. A.

Серебренников Владимир Алексеевич – врач стоматолог-ортопед.

Пермь

Vladimir A. Serebrennikov – Doctor Dental Orthopedist.

Perm

info@serebrennikov.siteФГОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPerm State Medical University named after E.A. Wagner the Ministry of Healthcare of Russian FederationRussian FederationООО «Вивадент», стоматологическая клиника СеребренниковРоссияOOO Vivadent, Serebrennikov Dental ClinicRussian Federation202611102026020Стоматология (3)116124Copyright © Рапекта С.И., Асташина Н.Б., Слетов А.А., Козюкова С.A., Гельфенбуйм Д.С., Серебренников В.А., 20262026Рапекта С.И., Асташина Н.Б., Слетов А.А., Козюкова С.A., Гельфенбуйм Д.С., Серебренников В.А.Rapekta S.I., Astashina N.B., Sletov A.A., Kozyukova S.A., Gelfenbuim D.S., Serebrennikov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/5257

Цель: изучить состояние височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) методом аксиографического анализа у пациентов после реконструкции дефектов нижней челюсти имплантатами из углерод-углеродного композиционного материала «Углекон М». Материал и методы: по результатам аксиографического исследования проведен анализ функции височно-нижнечелюстных суставов. Обследовано 7 пациентов (3 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 32 до 84 лет, перенесших пластические операции по поводу замещения дефектов нижней челюсти при удалении доброкачественных новообразований. Оперативные вмешательства проводились в период с 2003 по 2017 год. В качестве замещающих конструкций использованы челюстные имплантаты из углерод-углеродного композиционного материала «Углекон М». Отсроченное ортопедическое лечение проведено с применением съемных зубочелюстных протезов. Результаты: анализ результатов аксиографического исследования свидетельствует о наличии отклонений в функциональном состоянии височно-нижнечелюстных суставов. При этом, следует отметить, что клинически симптомы дисфункции ВНЧС не диагностированы. Пациенты не предъявляли жалоб на боли, хруст или дискомфорт в области ВНЧС. Этот факт может расцениваться, как свидетельство высокого уровня нейромышечной адаптации организма при замещении дефектов нижней челюсти ортотопическими конструкциями имплантатов. Заключение: конструкции из углерод-углеродного композиционного материала «Углекон М» достаточно эффективны при реконструкции нижней челюсти, обеспечивают достаточную функциональную адаптацию. Для профилактики развития дисфункциональных состояний ВНЧС и мышечного комплекса челюстно-лицевой области целесообразен переход к цифровому предоперационному планированию при изготовлении индивидуальных имплантатов.

The purpose was to study the condition of the temporomandibular joints (TMJ) by patient’s axigraphic analysis after reconstruction of mandibular defects with carbon–carbon composite implants of the “Uglekon M” material. Materials and methods: аn analysis of TMJ function was conducted, based on axigraphic study results. Seven patients (3 men, 4 women) aged 32 to 84 years were examined; they had undergone plastic procedures for replacing mandibular defects following the removal of benign neoplasms. Surgical interventions were performed between 2003 and 2017. Replacing constructs consisted of mandible–maxillary implants made from the carbon–carbon composite material «Uglekon M». Delayed orthopedic treatment was carried out using removable maxillomandibular prostheses. Results: analysis of the axigraphic findings indicates deviations in TMJ functional status. However, clinically symptoms of TMJ dysfunction were not diagnosed. Patients didn’t complain to pain, clicking or discomfort in the TMJ region. This fact can be regarded as evidence of a high level of neuromuscular adaptation of the organism to mandibular defect replacement with orthotopic implant constructs. Conclusion: carbon–carbon composite implants «Uglekon M» are sufficiently effective for mandibular reconstruction and provide good functional adaptation. To prevent the development of dysfunctions in the TMJ and masticatory muscle complex, it is reasonable to transition to digital preoperative planning when manufacturing individually tailored implants.

аксиографиядефект нижней челюстиуглеродный имплантатбиомеханикависочно-нижнечелюстной суставваскуляризированный аутотрансплантат малоберцовой костиaxigraphymandibular defectcarbon implantbiomechanicstemporomandibular jointvascularized autotransplantation of the fibulaReferencesАбрамян С.В., Аржанцев А.П., Арутюнов А.С., Асташина Н.Б. [и др.]. Челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство. «ГЭОТАР-Медиа», 2019. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39250717.Abramyan SV, Arzhantsev AP, Arutyunov AS, Astashina NB. [et al.]. Maxillofacial surgery: national guidelines. «GEOTAR-Media», 2019. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39250717.Терещук С.В., Деменчук П.А., Горбуленко В.Б., Сухарев В.А. Особенности планирования реконструктивных операций на нижней челюсти у онкологических больных с использованием реваскуляризованного малоберцового аутотрансплантата, виртуальных и стереолитографических моделей // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2012;3:50–55. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18922203.Tereshchuk S.V., Demenchuk P.A., Gorbulenko V.B., Sukharev V.A. Features of planning reconstructive surgeries on the lower jaw in cancer patients using revascularized fibular autograft, virtual and stereolithographic models // Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. – 2012;3:50–55. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18922203.Калакуцкий Н.В., Вавилов В.Н., Соловьев М.М., Чеботарев С.Я., Сельский Н.Е., Петропаловская О.Ю. Замещение тотальных дефектов нижней челюсти васкуляризированным трансплантатом из малоберцовой кости. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006;4:79–80. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12964872.Kalakutskiy N.V., Vavilov V.N., Soloviev M.M., Chebotarev S.Ya., Selskiy N.E., Petropavlovskaya O.Yu. Replacement of total defects of the mandible with a vascularized fibula graft. Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. 2006;4: 79–80. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12964872.Меликов Э.А., Дробышев А.Ю., Волков В.А., Якименко И.И., Клипа И.А., Шамрин С.В., Митерев А.А., Снигерев С.А., Редько Н.А., Бондарев А.Н. Особенности дистракционного остеогенеза у пациентов с реваскуляризированными аутотрансплантатами: гисто-морфологический анализ. Гены и клетки. 2017;12(2):110–115. https://www.elibrary.ru/item.as-p?id=36901599.Melikov E.A., Drobyshev A.Yu., Volkov V.A., Yakimenko I.I., Klipa I.A., Shamrin S.V., Miterev A.A., Snigerev S.A., Redko N.A., Bondarev A.N. Features of distraction osteogenesis in patients with revascularized autografts: histo-morphological analysis. Genes and cells. 2017;12(2):110–115. https://www.elibrary.ru/item.as-p?id=36901599.Байриков И.М., Дедиков Д.Н., Столяренко П.Ю., Байриков А.И., Королев А.И., Букатый А.С. Сравнительная характеристика реабилитации пациентов с дефектами нижней челюсти при помощи индивидуальных эндопротезов и биоинженерных конструкций. Медицинский альманах. 2023;2(75):57–63. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54126160.Bayrikov I.M., Dedikov D.N., Stolyarenko P.Yu., Bayrikov A.I., Korolev A.I., Bukaty A.S. Comparative characteristics of rehabilitation of patients with mandibular defects using individual endoprostheses and bioengineered structures. Medical almanac. 2023;2(75):57–63. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54126160.Байриков И.М., Слесарев О.В., Тюмина О.В., Овчинников П.А., Волчков С.Е., Дедиков Д.Н., Мальчиков Д.В., Пряников К.В. Способ устранения дефектов и деформаций нижней челюсти. Патент РФ на изобретение № 2734756/23.10.2020. Бюл. № 34. https://elibrary.ru/sncztg.Bayrikov I.M., Slesarev O.V., Tyumina O.V., Ovchinnikov P.A., Volchkov S.E., Dedikov D.N., Mal’chikov D.V., Pryanikov K.V. Method for eliminating defects and deformations of the lower jaw. Russian Federation Patent for Invention No. 2734756 / 10.23.2020 Bull. No. 34. https://elibrary.ru/sncztg.Дедиков Д.Н. Замещение дефектов нижней челюсти с использованием васкуляризованного аутотрансплантата в сочетании с нетканым титановым материалом со сквозной пористостью. Диссертация. 2020;167. https://elibrary.ru/item.asp?id=44599926.Dedikov D.N. Replacement of mandibular defects using a vascularized autograft in combination with a non-woven titanium material with through porosity. Dissertation. 2020;167. https://elibrary.ru/item.asp?id=44599926.Анциферов В.Н., Сметкин А.А., Рогожников Г.И., Кислых Ф.И., Асташина Н.Б., Рапекта С.И. Комбинированные титано-композитные имплантаты нового поколения для пластики дефектов нижней челюсти. Конструкции из композиционных материалов. 2008;4:33–37. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12795990.Antsiferov V.N., Smetkin A.A., Rogozhnikov G.I., Kislykh F.I., Astashina N.B., Rapekta S.I. New-generation combined titanium-composite implants for plastic surgery of mandibular defects. Composite Material Designs. 2008;4: 33–37. https://www. elibrary.ru/item.asp?id=12795990.Рапекта С.И. Пластика дефектов нижней челюсти углеродными имплантатами «Углекон-М». Диссертация. 2008;22. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16167093.Rapekta S.I. Plastic surgery of mandibular defects using Uglekon-M carbon implants. Dissertation. 2008;22. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16167093.Славичек Р. Жевательный орган функции и дисфункции / Р. Славичек; пер. А. Островского [и др.], науч. ред. Н. Волосок и М. Антоник. – М. [и др.] : Азбука стоматолога, 2008. – 543 c. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18922203.Slavichek R. Masticatory organ functions and dysfunctions / R. Slavichek; trans. by A. Ostrovsky [et al.], scientific editors N. Volosok and M. Antonik. – M. [et al.]: Azbuka stomatologiya, 2008. – 543 p. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18922203.Hidalgo, D.A. Fibula free flap: a new method of mandible reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 1989;84(1):71–79.Hidalgo, D.A. Fibula free flap: a new method of mandible reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 1989;84(1):71–79.R.C.W. Wong. Biomechanics of mandibular reconstruction. Oral and Maxillofacial Surgery. 2010;39(4):313–319. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19944568.R.C.W. Wong. Biomechanics of mandibular reconstruction. Oral and Maxillofacial Surgery. 2010;39(4):313–319. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19944568.Awad M.E., Altman A., Elrefai R., Shipman P., Looney S., Elsalanty M. The use of vascularized fibula flap in mandibular reconstruction; a comprehensive systematic review and meta-analysis of the observational studies. Craniomaxillofac Surg. 2019;47(4):629–641. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30782453.Awad M.E., Altman A., Elrefai R., Shipman P., Looney S., Elsalanty M. The use of vascularized fibula flap in mandibular reconstruction; a comprehensive systematic review and meta-analysis of the observational studies. Craniomaxillofac Surg. 2019;47(4):629–641. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30782453.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.