Клиническое обоснование выбора сочетания антисептика и воздушно-водно-порошковой смеси при лечении периимплантита

Обоснование. Эффективная деконтаминация поверхности дентального имплантата, обеспечивающая удаление микробной биопленки с сохранением структуры поверхности, является ключевой задачей лечения периимплантита. Цель исследования – оценить клиническую эффективность консервативного лечения периимплантита с использованием комбинаций антисептических растворов и порошков для- водно-воздушно-абразивной обработки. Методы. 48 пациентов с диагнозом «периимплантит средней степени тяжести» в зависимости от применяемого для лечения сочетания абразивного порошка и антисептика были разделены на 3 группы: бикарбонат натрия и Мирамистин 0,01%; эритритол и Хлоргексидина 0,05%; глицин и Октенисепт. Обработку поверхности выполняли четырехкратно в течение месяца, каждые 7 дней. Клиническую эффективность оценивали по параметрам: глубина зондирования (PPD), индексы кровоточивости (PBI), гноетечения, налёта (PLI), гингивальный индекс (GI), рентгенологическая резорбция кости. Обследование проводили до лечения, через 1 и 2,5 месяца. Результаты. Во всех группах отмечали улучшение клинико-рентгенологических показателей. Высокую эффективность продемонстрировала комбинация бикарбоната натрия с 0,01% мирамистином. Через 1 месяц индекс гноетечения был статистически значимо ниже по сравнению с другими группами, а также наблюдалась меньшая степень костной резорбции по сравнению с группой, где использовали глицин и Октенисепт (р<0,001). К 2,5 месяцам значение показателя резорбции кости и индекс гноетечения были статистически значимо ниже по сравнению с группой, где применяли эритритол и Хлоргексидин. Потребность в последующем хирургическом лечении в этой группе составила 6,25%, что в 2 раза ниже, чем в группе, где использовали глицин и Октенисепт (12,5%). Заключение. Применение комбинации воздушно-водно-абразивной смеси на основе бикарбоната натрия с последующей ирригацией 0,01% мирамистина обеспечило наиболее выраженное уменьшение клинических симптомов, стабилизацию убыли кости, а также снижение необходимости в хирургическом лечении, что позволяет рекомендовать его для проведения деконтаминации поверхности имплантата при лечении периимплантита.

1. Bressan, E.; Guazzo, R.; Tomasi, C.; Peña, T.G.; Galindo-Moreno, P.; Caponio, V.C.A.; Sbricoli, L.; Canullo, L. Influence of Soft Tissue Thickness on Marginal Bone Level around Dental Implants: A Systematic Review with Meta-analysis and Trial-sequential Analysis. Clin. Oral Implants Res. 2023,34,405–415. doi:10.1111/clr.14032.

2. Baima, G.; Citterio, F.; Romandini, M.; Romano, F.; Mariani, G.M.; Buduneli, N.; Aimetti, M. Surface Decontamination Protocols for Surgical Treatment of Peri-implantitis: A Systematic Review with Meta-analysis. Clin. Oral Implants Res. 2022, 33,1069–1086. doi:10.1111/clr.13992.

3. Kotsakis, G.A.; Lan, C.; Barbosa, J.; Lill, K.; Chen, R.; Rudney, J.; Aparicio, C. Antimicrobial Agents Used in the Treatment of Peri-Implantitis Alter the Physicochemistry and Cytocompatibility of Titanium Surfaces. J. Periodontol. 2016,87, 809–819. doi:10.1902/jop.2016.150684.

4. Tuna, T.; Wein, M.; Altmann, B.; Steinberg, T.; Fischer, J.; Att, W. Effect of Hydrogen Peroxide on the Surface and Attractiveness of Various Zirconia Implant Materials on Human Osteoblasts: An In Vitro Study. Materials 2023,16,961. doi:10.3390/ma16030961.

5. Monje, A.; Amerio, E.; Cha, J.K.; Kotsakis, G.; Pons, R.; Renvert, S.; Sanz-Martin, I.; Schwarz, F.; Sculean, A.; Stavropoulos, A.; et al. Strategies for Implant Surface Decontamination in Peri-Implantitis Therapy. Int. J. Oral Implantol. Berl. Ger. 2022, 15,213–248.

6. Mellado-Valero, A.; Buitrago-Vera, P.; Sola-Ruiz, Mf.; Ferrer-Garcia, Jc. Decontamination of Dental Implant Surface in Peri-Implantitis Treatment: A Literature Review. Med. Oral Patol. Oral Cirugia Bucal 2013,e869–e876. doi:10.4317/medoral.19420.

7. Caccianiga, G.; Rey, G.; Caccianiga, P.; Leonida, A.; Baldoni, M.; Baldoni, A.; Ceraulo, S. Peri-Implantitis Management: Surgical versus Non-Surgical Approach Using Photodynamic Therapy Combined with Hydrogen Peroxide (OHLLT—Oxygen High Level Laser Therapy): A Retrospective Controlled Study. Appl. Sci. 2021, 11, 5073, doi:10.3390/app11115073.

8. Claffey, N.; Clarke, E.; Polyzois, I.; Renvert, S. Surgical Treatment of Peri-implantitis. J. Clin. Periodontol. 2008,35,316–332, doi:10.1111/j.1600-051X.2008.01277.x.

9. Kotsailidi, E.A.; Michelogiannakis, D.; Al-Zawawi, A.S.; Javed, F. Surgical or Non-Surgical Treatment of Peri-Implantitis – What Is the Verdict?, Surg. Pract. Sci. 2020,1,10001., doi:10.1016/j.sipas.2020.100010.

10. Головина, Е.С., Кузнецова, Е.А., Тлустенко, В.П., Садыков, М.И., Тлустенко, В.С. Клинико-рентгенологическая диагностика периимплантатного мукозита и дентального периимплантита хронического течения. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014,16(6–1),330–335.

11. Gómez-Rueda, A.Y.; Garza-Ramos, M.A.D.L.; Rodríguez-Franco, N.I.; Rodríguez-Pulido, J.I.; Elizalde-Molina, C.L.; Elizondo-Cantú, O. Efficacy of Air-Polishing with Sodium Bicarbonate vs. Erythritol in the Decrease of the Bacterial Concentration on the Surface of Dental Implants: In Vitro Study. Coatings 2025,15,327. doi:10.3390/coatings15030327.

12. Romanos, G.E.; Mistretta, L.; Newman, A.; Ohana, D.; Delgado-Ruiz, R.A. Implant Surface Decontamination Methods That Can Impact Implant Wettability. Materials 2024,17,6249. doi:10.3390/ma17246249.

13. Bi, J.; Khoshkam, V.; Hunter, M.; Cho, C.; Kar, K. Effect of Air Polishing on the Treatment of Peri-Implant Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Oral Implantol. 2023,49,616–628. doi:10.1563/aaid-joi-D-23-00114.