Клинико-микробиологическая динамика состояния полости рта у детей с терминальной стадией хронической болезни почек после применения ополаскивателя LACTOSTERINE KIDS

Дети с терминальной стадией хронической болезни почек (тХБП) относятся к группе повышенного риска развития стоматологических заболеваний и нарушения микробиоты полости рта, что связано как с особенностями основного заболевания, так и с проводимой иммуносупрессивной терапией (ИСТ). В связи с этим особую актуальность приобретает поиск средств ежедневной гигиены, способных улучшать клиническое состояние и функциональное микробное равновесие полости рта. Цель исследования – оценить клинико-микробиологическую динамику состояния полости рта у детей с терминальной стадией хронической болезни почек после применения ополаскивателя LACTOSTERINE KIDS. Материалы и методы. В исследование были включены 30 детей с тХБП возрастом от 12 до 17 лет. Все участники были обучены индивидуальной гигиене полости рта. Пациенты были случайным образом распределены на две группы в соотношении 1:1: первую группу составили 15 детей, применявших ополаскиватель LACTOSTERINE KIDS, вторую – 15 человек, не использующих исследуемое средство. Оценивали упрощенный индекс гигиены рта (ИГР-У), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (ПМА), pH ротовой жидкости (РЖ) и микробиологические маркеры методом хромато-масс-спектрометрии до и после периода наблюдения. Результаты. В обеих группах отмечено улучшение ИГР-У (p<0,05). У пациентов первой группы обнаружено более выраженное изменение рН РЖ (p<0,05). Среди микробиологических маркеров в межгрупповых различиях выявлена статистически значимая динамика для Actinomyces spp., Actinomyces viscosus, Streptococcus mutans, Fusobacterium spp. и Candida spp. (p<0,05). Заключение. Применение LACTOSTERINE KIDS сопровождалось благоприятной клинико-микробиологической динамикой у детей с тХБП. Полученные результаты свидетельствуют о потенциальном антикариесогенном и модулирующем микробиоту действии ополаскивателя у пациентов на ИСТ.

1. Sedghi, L.; DiMassa, V.; Harrington, A.; Lynch, S.V.; Kapila, Y.L. The Oral Microbiome: Role of Key Organisms and Complex Networks in Oral Health and Disease. Periodontol 2000 2021, 87, 107–131, doi:10.1111/prd.12393.

2. Dudley, J.; Christian, M.; Andrews, A.; Andrews, N.; Baker, J.; Boyle, S.; Convery, M.; Gamston, F.; Garcia, M.; Haq, S.; et al. Clinical Practice Guidelines Standardisation of Immunosuppressive and Anti-Infective Drug Regimens in UK Paediatric Renal Transplantation: The Harmonisation Programme. BMC Nephrol 2021, 22, 312, doi:10.1186/s12882-021-02460-5.

3. Морозова Н.С., Мамедов А.А., Морозова О.Л., Масликова Е.А., Еловская А.А. Изменения зубочелюстной системы у детей с хронической болезнью почек. Педиатрия. 2018;97(5):104–112. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-5-104-112.

4. Velan, E.; Sheller, B. Oral Health in Children with Chronic Kidney Disease. Pediatr Nephrol 2021, 36, 3067–307., doi:10.1007/s00467-020-04913-9.

5. Hu, J.; Iragavarapu, S.; Nadkarni, G.N.; Huang, R.; Erazo, M.; Bao, X.; Verghese, D.; Coca, S.; Ahmed, M.K.; Peter, I. Location-Specific Oral Microbiome Possesses Features Associated With CKD. Kidney Int Rep 2018, 3, 193–204. doi:10.1016/j.ekir.2017.08.018.

6. López-Pintor R.M., Hernández G., de Arriba L., de Andrés A. Comparison of oral lesion prevalence in renal transplant patients under immunosuppressive therapy and healthy controls. Oral Diseases. 2010;16:89–95. DOI: 10.1111/j.1601-0825.2009.01609.x.

7. Campbell, P.M.; Willmott, T.; Humphreys, G.J.; Piscoran, O.; Chea, H.; Summers, A.M.; Konkel, J.E.; Knight, C.G.; Augustine, T.; McBain, A.J. Transplantation Impacts on the Oral Microbiome of Kidney Recipients and Donors. Front. Microbiomes 2023, 2, doi:10.3389/frmbi.2023.1258290.

8. Elhusseiny, G.A.; Saleh, W. Oral Health in Children with Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, and Renal Transplantation: A Comprehensive Narrative Review of the Oral Manifestations and Dental Implications. Clin Med Insights Pediatr 2024, 18, 11795565241271689. doi:10.1177/11795565241271689.

9. Moran SP, Rosier BT, Henriquez FL, Burleigh MC. The effects of nitrate on the oral microbiome: a systematic review investigating prebiotic potential. J Oral Microbiol. 2024 Feb 27;16(1):2322228. doi: 10.1080/20002297.2024.2322228. Erratum in: J Oral Microbiol. 2024 May 15;16(1):2350309. doi: 10.1080/20002297.2024.2350309

10. Hong JY, Lee JS, Choi SH, Shin HS, Park JC, Shin SI, Chung JH. A randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter study for evaluating the effects of fixed-dose combinations of vitamin C, vitamin E, lysozyme, and carbazochrome on gingival inflammation in chronic periodontitis patients. BMC Oral Health. 2019 Mar 7;19(1):40. doi: 10.1186/s12903-019-0728-2

11. Hoover J, Tovar E, Zlatnik T, Karunanayake C. Efficacy of a Rinse Containing Sea Salt and Lysozyme on Biofilm and Gingival Health in a Group of Young Adults: A Pilot Study. Int J Dent. 2017;2017:4056708. doi: 10.1155/2017/4056708. Epub 2017 Dec 19. PMID: 29619048; PMCID: PMC5749280.

12. Bescos R., Ashworth A., Clarke C. et al. Effects of chlorhexidine mouthwash on the oral microbiome. Scientific Reports. 2020;10:5254. DOI: 10.1038/s41598-020-61912-4.

13. Iacono V.J., MacKay B.J., DiRienzo S., Pollock J.J. Selective antibacterial properties of lysozyme for oral microorganisms. Infection and Immunity. 1980;29(2):623–632. DOI: 10.1128/iai.29.2.623-632.1980.

14. Sakanaka, A.; Kuboniwa, M.; Shimma, S.; Alghamdi, S.A.; Mayumi, S.; Lamont, R.J.; Fukusaki, E.; Amano, A. Fusobacterium Nucleatum Metabolically Integrates Commensals and Pathogens in Oral Biofilms. mSystems 2022, 7, e0017022. doi:10.1128/msystems.00170-22.

15. Gupta, M.; Gupta, M.; Abhishek Oral Conditions in Renal Disorders and Treatment Considerations – A Review for Pediatric Dentist. Saudi Dent J 2015, 27, 113–119. doi:10.1016/j.sdentj.2014.11.014.