Ксероз и нарушение микробиома как проявления кожных токсических реакций противоопухлевой терапии

Ксероз относится к распространенным кожным токсическим реакциям, часто является фоном для формирования тяжелых форм токсичности и может влиять на приверженность основному противоопухолевому лечению. Дополнительное применение увлажняющих и смягчающих кожу средств в том числе с учетом возможного влияния на микробиоту кожи у больных онкологическими заболеваниями, получающих противоопухолевую терапию, является целесообразным и обоснованным. Перспективным в этом отношении является специализированная дерматокосметика категории эмоленты+, которая включает активные нефармакологические ингредиенты, такие как сапонины, флавоноиды и бактериальные лизаты (например, Vitreoscilla filiformis). Доказано, что эмоленты+ улучшают состояние кожи при атопическом дерматите, где ксероз выступает основным симптомом дерматоза, благодаря множеству синергетических эффектов: сохранение липидного барьера, предотвращение трансэпидермальной потери влаги, увлажнение кожи, а также уменьшение воспаления и зуда. Некоторые составы эмолентов+ продемонстрировали способность восстанавливать баланс микробиома кожи, снижая колонизацию S. Aureus, что может обуславливать их эффективность в купировании ксероза на фоне противоопухолевой терапии. Инновационный эмолент+ LIPIKAR BAUME AP+MAX®, в состав которого входит нейробиом, содержащий натуральную антипротеазную полипептидную фракцию ингибирует сигнальный путь PAR‑2, что обеспечивает противозудное действие. Также в состав средства входит AP+M технология, относящаяся по механизму действия к постбиотикам и микрорезил, который способствует снижению нейрогенного воспаления. Комплексный состав LIPIKAR BAUME AP+MAX® обосновывает возможность его применения для профилактики и терапии ксероза на фоне противоопухолевой терапии.

1. Lacouture ME, Goleva E, Shah N, Rotemberg V, Kraehenbuehl L, Ketosugbo KF, Merghoub T, Maier T, Bang A, Gu S, Salvador T, Moy AP, Lyubchenko T, Xiao O, Hall CF, Berdyshev E, Crooks J, Weight R, Kern JA, Leung DYM. Immunologic Profiling of Immune-Related Cutaneous Adverse Events with Checkpoint Inhibitors RevealsPolarized Actionable Pathways. Clin Cancer Res. 2024 Jul 1; 30 (13): 2822–2834.

2. Balagula Y, Lacouture ME, Cotliar JA. Dermatologic toxicities of targeted anticancer therapies. J Support Oncol. 2010 Jul-Aug; 8 (4): 149–61.

3. Круглова Л.С., Журавлев С.В., Шатохина Е.А., Грязева Н.В. Эффективность средств La Roche-Posay в терапии кожной токсичности, индуцированной противоопухолевой терапией: проспективное исследование. Фарматека. 2025; 32 (10): 92–96.

4. Chen AP, Setser A, Anadkat MJ, Cotliar J, Olsen EA, Garden BC, Lacouture ME. Grading dermatologic adverse events of cancer treatments: the Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0. J Am Acad Dermatol. 2012 Nov; 67 (5): 1025–39.

5. Osio A, Mateus C, Soria JC, Massard C, Malka D, Boige V, Besse B, Robert C. Cutaneous side-effects in patients on long-term treatment with epidermal growth factor receptor inhibitors. Br J Dermatol. 2009 Sep; 161 (3): 515–21.

6. Rosen AC, Case EC, Dusza SW, Balagula Y, Gordon J, West DP, Lacouture ME. Impact of dermatologic adverse events on quality of life in 283 cancer patients: a questionnaire study in a dermatology referral clinic. Am J Clin Dermatol. 2013 Aug; 14 (4): 327–33.

7. Valentine J, Belum VR, Duran J, Ciccolini K, Schindler K, Wu S, Lacouture ME. Incidence and risk of xerosis with targeted anticancer therapies. J Am Acad Dermatol. 2015 Apr; 72 (4): 656–67.

8. Nakatsuji T, Chiang HI, Jiang SB, et al. The microbiome extends to subepidermal compartments of normal skin. Nat Commun. 2013; 4: 1431.

9. Woo YR, Cho SH, Lee JD, Kim HS. The Human Microbiota and Skin Cancer. Int J Mol Sci. 2022; 23 (3): 1813.

10. Полонская А.С., Шатохина Е.А., Круглова Л.С. Дерматологические нежелательные явления ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста: современный взгляд на междисциплинарную проблему. Опухоли головы и шеи. 2021; 11 (4): 97–109.

11. Миченко А.В., Круглова Л.С., Шатохина Е.А., и др. Дерматологическая токсичность ингибиторов EGFR: патогенетическое обоснование и алгоритм коррекции акнеподобной сыпи. Онкогематология. 2021;16 (4): 50–8.

12. Ommori R, Nakamura Y, Miyagawa F, et al. Reduced induction of human β-defensins is involved in the pathological mechanism of cutaneous adverse effects caused by epidermal growth factor receptor monoclonal antibodies. Clin Exp Dermatol. 2020; 45 (8): 1055–8.

13. Jia Z, Bao K, Wei P, et al. EGFR activation-induced decreases in claudin1 promote MUC5AC expression and exacerbate asthma in mice. Mucosal Immunol. 2021; 14 (1): 125–34.

14. Gerber PA, Kukova G, Buhren BA, Homey B. Density of Demodex folliculorum in patients receiving epidermal growth factor receptor inhibitors. Dermatology. 2011; 222 (2): 144–7.

15. Полонская А.С., Миченко А.В., Круглова Л.С., Шатохина Е.А., Львов А.Н. Микробиом кожи у онкологических пациентов при зуде и других кожных токсических реакциях на фоне противоопухолевой терапии. Consilium Medicum.– 2023.– Т. 25.– № 6.– C. 400–405.

16. Круглова Л.С., Полонская А.С., Шатохина Е.А. Ксероз кожи нафоне противоопухолевой терапии: обзор литературы и собственный опыт применения дерматокосметических средств. Медицинский алфавит. 2023; (5): 25–30.

17. Шатохина Е. А., Круглова Л. С., Миченко А. В. Дерматологические нежелательные явления противоопухолевой терапии: руководство для врачей.-2025.- ГЭОТАР-Медиа-464с.

18. Шатохина Е. А., Круглова Л. С. Кожные токсические реакции таргетной противоопухолевой терапии мультикиназными ингибиторами ангиогенеза. Медицинский Вестник МВД.– 2020.– № 2.-С. 72–77.

19. Круглова Л.С., Жукова О.В. Коррекция побочных эффектов противоопухолевой терапии cорафенибом. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14 (3): 94–97.

20. Araviiskaia E, et al. The Role of a Novel Generation of Emollients, ‘Emollients Plus’, in Atopic Dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022; 15: 2705–2719.

21. Mahe et al. A novel Vitreoscilla filiformis extract grown in spa water-enriched media activates endogenous cutaneous antioxidant and antimicrobial defenses via the potent Toll-like receptor 2/protein kinase C zeta transduction pathway. New Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 30; 6: 191–6.