Возможные риски развития вспышечной заболеваемости различными клиническими формами энтеровирусной инфекции

   Энтеровирусная инфекция широко распространена как в России, так и в странах ближнего и дальнего зарубежья.

   Актуальность ее изучения связана с глобальным распространением, риском завоза новых изолятов патогена на территорию РФ вследствие высокой миграционной и туристической активности, а также с высокой контагиозностью и устойчивостью возбудителя во внешней среде, многообразием механизмов и путей передачи, отсутствием специфической профилактики, возникающими вспышками с различной степенью активности и поражением всех слоев населения, особенно детей и новорожденных (летальность в этой группе достигает 30–50 %).

   Цель исследования. Проанализировать факторы, способствующие возникновению и распространению вспышек энтеровирусной инфекции, а также выявить клинические формы заболевания, наиболее подверженные вспышечному развитию.

   Материалы и методы. На основе информации из статистических форм, приведенных на официальных сайтах организаций здравоохранения США и Европы, ВОЗ, рассмотрены патогенетические аспекты энтеровирусной инфекции, эпидемиологические риски и возрастные особенности.

   Результаты и их обсуждение. Диагностика затруднена из-за многообразия клинических форм: доля неправильно поставленных диагнозов достигает 67 %. В исследовании подчеркнута необходимость улучшения раннего распознавания заболевания и освещено сложное взаимодействие эпидемиологических и клинических факторов, способствующих вспышкам.

   Выводы. Высокая генетическая изменчивость энтеровирусов обусловливает широкий спектр клинических проявлений – от бессимптомного носительства до тяжелых форм, таких как серозный менингит. Предпочтительным методом идентификации генотипа и секвенирования генома является ПЦР. Молекулярно-эпидемиологический контроль осуществляет Роспотребнадзор. Важно повышение санитарной грамотности среди туристов, посещающих регионы с теплым климатом. Оптимизация эпиднадзора включает создание единой системы мониторинга заболеваемости, выявление зон риска и анализ доминирующих серотипов.

1. Baggen J., Thibaut H. J., Strating J. R., van Kuppeveld F. J. M. Enterovirus replication and pathogenesis. Nat Rev Microbiol. 2020; 18 (11): 653–667. DOI: 10.1038/s41579-020-00438-7

2. Алимов А. В., Фельдблюм И. В., Акимкин В. Г., Захарова Ю. А., Сергеев А. Г., Питерский М. В. и др. Эпидемиологический надзор и контроль энтеровирусной (неполио) инфекции: актуальные проблемы и пути решения. Екатеринбург: Юника, 2021. 181 с.

3. Архипкина С. А., Гришинина С. А. Клинико-эпидемиологический анализ случаев энтеровирусной инфекции. Клиницист. 2020; 14 (3–4): 52–56. DOI: 10.17650/1818-8338-2020-14-3-4-K616

4. Zhang Y., Tan X., Wang H. Y., Yan D., Zhu S., Wang D. et al. Molecular epidemiology of enteroviruses associated with hand, foot, and mouth disease. Front Microbiol. 2021; 12:678363. DOI: 10.3389/fmicb.2021.678363

5. Заяц Н. А., Житенева Е. В., Серова Ю. С. Динамика заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019; 9: 529–530.

6. Ковалев Е. В., Твердохлебова Т. И., Симованьян Э. Н. Молекулярно-эпидемиологические и клинические аспекты энтеровирусной инфекции. Медицинский вестник Юга России. 2023; 14 (1): 83–92. DOI: 10.21886/2219-8075-2023-14-1-83-92

7. Messacar K., Schreiner T. L., Van Haren K., Yang M., Glaser C. A., Tyler K. L. Acute flaccid myelitis : clinical review. Lancet Infect Dis. 2022; 22 (4): e96–e107. DOI: 10.1016/S1473–3099(21)00593-9

8. Lu G., Yan W., Wang Y., Shi L., Zhu S., Zhang Y. Genetic evolution of enteroviruses. Viruses. 2021; 13 (6): 1085. DOI: 10.3390/v13061085

9. Khetsuriani N., Lamonte-Fowlkes A., Oberst S., Pallansch M. A. Enterovirus surveillance: global trends. Clin Infect Dis. 2020; 71 (Suppl 4): S 258–S 265. DOI: 10.1093/cid/ciaa1436

10. Holm-Hansen C.C., Midgley S. E., Fischer T. K. Global emergence of enterovirus D 68. Euro Surveill. 2021; 26 (42): 2002255. DOI: 10.2807/1560–7917.ES.2021.26.42.2002255

11. Bian L., Gao F., Mao Q., Sun S., Wu X., Liu S., Liang Z. Coxsackievirus A6 epidemiology and clinical features. Emerg Microbes Infect. 2021; 10 (1): 135–145. DOI: 10.1080/22221751.2021.1872362

12. Zhao T. S., Du J., Chen L., Liu X., Wang X., Zhang H. Epidemiological characteristics of HFMD outbreaks. BMC Infect Dis. 2022; 22: 345. DOI: 10.1186/s12879-022-07347-8

13. Петрова Е. И., Минакова Ю. В., Портнягина Е. В., Иванова О. Е., Сидоров А. А., Кузнецова Л. В. Энтеровирусные инфекции : учебное пособие. Томск: СибГМУ, 2023. 76 с.

14. Лукьяненко Н. В., Петров А. С., Иванова Т. Г., Сидорова М. П., Кузьмина Е. А., Орлова Н. Н. Эпидемиологические особенности энтеровирусной инфекции. Медицинское обозрение. 2019; 2 (2): 49–52.

15. Brotons P., Jordan I., Bassat Q., Henares D., de Sevilla M. F., Fumado V. Rhinovirus / enterovirus detection and SARS-CoV-2 persistence. Viruses. 2021; 13 (8): 1598. DOI: 10.3390/v13081598

16. Xing W., Liao Q., Viboud C., Zhang J., Sun J., Wu J. T. Epidemiological characteristics of HFMD. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (4): e102–e113. DOI: 10.1016/S1473-3099(19)30719-6

17. Harvala H., Broberg E., Benschop K., Berginc N., Ladhani S., Susi P. Updated recommendations for enterovirus diagnostics. J Clin Virol. 2022; 150–151: 105155. DOI: 10.1016/j.jcv.2022.105155

18. Yeung W. C.G., Rawlinson W. D., Craig M. E. Enterovirus infection and type 1 diabetes. BMJ. 2020; 368: l6794. DOI: 10.1136/bmj.l6794

19. Wang K., Ye F., Chen Y., Zhou X., Wang H., Li X. Clinical and neurological features of enterovirus A71 and D 68 infections. Front Neurol. 2021; 12: 706964. DOI: 10.3389/fneur.2021.706964

20. World Health Organization. Enterovirus surveillance reports. Weekly Epidemiological Record. 2022–2024.

21. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Non-polio enterovirus reports. MMWR. 2021–2024.

22. Midgley S. E., Benschop K., Dyrdak R., Mirand A., Bailly J. L., Bierbaum S. Enterovirus D 68 outbreak and neurological complications. Euro Surveill. 2020; 25 (45): 2001915. DOI: 10.2807/1560–7917.ES.2020.25.45.2001915

23. Puenpa J., Wanlapakorn N., Vongpunsawad S., Poovorawan Y. Enterovirus-associated HFMD epidemiology. Microorganisms. 2021; 9 (7): 1504. DOI: 10.3390/microorganisms9071504

24. Sejvar J. J., Lopez A. S., Cortese M. M., Leshem E., Pastula D. M., Miller L. Acute flaccid myelitis surveillance updates. Clin Infect Dis. 2021; 72 (10): 1802–1808. DOI: 10.1093/cid/ciaa1515

25. Walker P. J., Siddell S. G., Lefkowitz E. J., Mushegian A. R., Dempsey D. M., Dutilh B. E. Virus taxonomy update. Arch Virol. 2019; 164 (9): 2417–2429. DOI: 10.1007/s00705-019-04306-w

26. Bian L., Wang Y., Yao X., Mao Q., Xu M., Liang Z. Global burden of HFMD. Infect Dis Poverty. 2020; 9: 75. DOI: 10.1186/s40249-020-00682-3

27. Liu W., Wu S., Xiong Y., Li T., Wen Z., Yan M. Epidemiology of enterovirus A71 infections. Viruses. 2021;13(4):562. DOI: 10.3390/v13040562

28. Huang J., Liao Q., Ooi M. H., Cowling B. J., Chang Z., Wu P. Enterovirus outbreaks and molecular surveillance. Front Public Health. 2022; 10: 823105. DOI: 10.3389/fpubh.2022.823105

29. Новикова Н. А., Голицына Л. Н., Селиванова С. Г., Зверев В. В., Пономарева Н. В., Леонов А. В. и др. Заболеваемость, этиологическая структура и вопросы профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции. Информационный бюллетень Референс-центра по мониторингу энтеровирусных инфекций. 2023: 3–12.

30. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году : Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 93–99 с.