Приверженность лечению пациентов с воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника

Цель. Сравнительный анализ исходной приверженности лечению пациентов с различными воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника. Материалы и методы. Обследована 91 женщина в возрасте от 18 до 65 лет, имеющая установленный диагноз ревматоидного артрита (РА), анкилозирующего спондилита (АС) и псориатического артрита (ПсА) согласно актуальным критериям. Средний возраст составил 51 год, средняя продолжительность заболевания – 10 лет, средний возраст в дебюте – 41 год. Приверженность лечению оценивалась с помощью опросников MMAS-4 и КОП-25. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.9.5 (разработчик – ООО «Статтех», Россия). Результаты. Результаты проведенного исследования демонстрируют, что уровень приверженности лечению у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника в целом остается недостаточным. По результатам MMAS-4 28,6 % всех пациенток были приверженными медикаментозной терапии. По результатам КОП-25 общая приверженность составила 57,22 %. Не выявлено соответствия показателей качественного (MMAS-4) и количественного (КОП-25) опросников приверженности лечению. Наименьшую приверженность по всем направлениям лечения продемонстрировали пациентки с РА – их общая приверженность составила 52,41 %, что соответствует границе среднего и низкого уровня приверженности. Пациентки с ПсА были несколько более приверженными (55,11 %). Пациентки с АС продемонстрировали 67,10 % приверженности лечению в целом, что соответствовало среднему уровню приверженности и было достоверно выше, чем при других заболеваниях. Наиболее уязвимым аспектом является модификация образа жизни. Молодой возраст ассоциирован с более высокой приверженностью лечению. Заключение. Женщины с воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника имеют средний и низкий уровень приверженности различным компонентам лечения, что может являться одним из механизмов формирования фенотипа «трудных для лечения» пациентов с РА, АС, ПсА. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексных стратегий повышения приверженности, сочетающих фармакологические, образовательные, поведенческие и психологические подходы.

1. Галушко Е. А., Насонов Е. Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (1): 32–39. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-461-32-39

2. Чичасова Н. В., Лила А. М. Биоаналоги в лечении ревматоидного артрита: современное состояние проблемы. Современная ревматология. 2024; 18 (6): 98–106. DOI: 10.14412/1996-7012-2024-6-98-106

3. Danve, Abhijeet and Atul Deodhar. Treatment of axial spondyloarthritis: an update. Nature reviews. Rheumatology. 2022; 18 (4): 205–216. DOI: 10.1038/s41584-022-00761-z

4. Toussirot, Eric. The Risk of Cardiovascular Diseases in Axial Spondyloarthritis. Current Insights. Frontiers in medicine. 2021; 782150 (8). DOI: 10.3389/fmed.2021.782150

5. Никитина Н. М., Егорова Е. В. и др. Проблемы приверженности лечению коморбидных пациентов с ревматоидным артритом. Архивъ внутренней медицины. 2020; 5, 55 (10): 372–381. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-5-372-381

6. Santoleri, Fiorenzo et al. Drug utilization and medication adherence for the treatment of psoriatic arthritis: an Italian study. Global & regional health technology assessment. 2024; 11: 191–199. DOI: 10.33393/grhta.2024.3204

7. Jahid, Mohd et al. Overview of Rheumatoid Arthritis and Scientific Understanding of the Disease. Mediterranean journal of rheumatology. 2023; 34 (3): 284–291. DOI: 10.31138/mjr.20230801.oo

8. Моисеев С. В., Новиков П. И., Гуляеев С. В. и др. Анкилозирующий спондилит: подходы к диагностике и клиническая эффективность упадацитиниба. Клиническая фармакология и терапия. 2021; 30 (4): 62–70. DOI: 10.32756/0869-5490-2021-4-62-70

9. Jamal, Maha et al. Increase in axial spondyloarthritis diagnoses after the introduction of the ASAS criteria: a systematic review. Rheumatology international. 2023; 43 (4): 639–649. DOI: 10.1007/s00296-022-05262-6

10. Lanke, Vaidehee et al. Evaluating the Effectiveness of Mobile Apps on Medication Adherence for Chronic Conditions: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of medical Internet research. 2025; 27 (e60822). DOI: 10.2196/60822

11. Николаев Н. А. Система комплексной оценки приверженности в медицине КОП-25. Авторское руководство для врачей и исследователей. Научная монография. М.: Издательский дом «Академия естествознания», 2024. 100 с.

12. Rucinski, Kylee et al. Patient Adherence Following Knee Surgery: Evidence-Based Practices to Equip Patients for Success. The journal of knee surgery. 2023; 36 (14): 1405–1412. DOI: 10.1055/a-2154-9065

13. Bourke, Matthew et al. Adherence to the World Health Organization's physical activity recommendation in preschool-aged children: a systematic review and meta-analysis of accelerometer studies. The international journal of behavioral nutrition and physical activity. 2023; 20 (1): 52. DOI: 10.1186/s12966-023-01450-0

14. Дикарева Е. А., Пиманов С. И. и др. Приверженность терапии в ревматологической практике. Обзор литературы. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2022; 2 (21): 25–34. DOI: 10.22263/2312-4156.2022.225

15. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П. и др. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению – преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (3): 2562. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2562

16. Окунев И. М., Кочергина А. М. и др. Комплексная оценка приверженности медикаментозной терапии у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности по данным разных опросников. РМЖ. Медицинское обозрение. Учредители: ООО «Русский медицинский журнал». 2022; 1 (6): 39–44. DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-1-39-44

17. Николаев Н. А., Мартынов А. И. и др. Управление лечением на основе приверженности. Consilium Medicum. 2020; 5 (22): 9–18. DOI: 10.26442/20751753.2020-5.200078

18. Постникова П. О., Коваленко П. С. и др. Анализ приверженности лечению у больных ревматоидным артритом. Современная ревматология. 2022; 16 (4): 40–45. DOI: 10.14412/1996-7012-2022-4-40-45

19. Anghel LA, Farcaş AM. et al. Medication adherence and persistence in patients with autoimmune rheumatic diseases: a narrative review. Patient Prefer Adherence. 2018; 12: 1151–1166. DOI: 10.2147/PPA.S165101

20. Murage, Mwangi J et al. Medication adherence and persistence in patients with rheumatoid arthritis, psoriasis, and psoriatic arthritis: a systematic literature review. Patient preference and adherence. 2018; 12: 1483–1503. DOI: 10.2147/PPA.S167508