Влияние ревматологического сопровождения на послеоперационный прогноз при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с ревматоидным артритом

Аннотация

Цель исследования. Изучить влияние систематического ревматологического наблюдения на исходы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭТБС) у пациентов с ревматоидным артритом (РА) на основе ретроспективного анализа. Материалы и методы. В исследование включены данные 194 пациентов с РА, перенесших ЭТБС. Основная группа (n=143) получала регулярное ревматологическое сопровождение, тогда как группа сравнения (n=51) не наблюдалась систематически. Оценивались степень костной деструкции, интраоперационная кровопотеря, особенности оперативных вмешательств и функциональные результаты. Результаты. Регулярное ревматологическое наблюдение было связано с достоверно более низкой частотой остеопороза (47,6 % против 70,6 %; p=0,0054), меньшей кровопотерей (320±102 мл против 375±110 мл) и улучшением клинико-функциональных показателей (снижение DAS 28 с 4,6 до 2,6; p<0,01, улучшение short-HAQ и шкалы Харриса). У пациентов без ревматологического контроля чаще требовались костные реконструкции и дополнительные методы фиксации. Максимальная кровопотеря отмечалась у пациентов, получавших глюкокортикостероиды (до 450 мл; p<0,0001). Выводы. Системное ревматологическое сопровождение пациентов с РА при ЭТБС способствует снижению интраоперационных и послеоперационных рисков, улучшает анатомо-функциональные результаты и должно рассматриваться как неотъемлемая часть комплексного подхода к лечению.