Функция внешнего дыхания при различных фенотипах бронхиальной астмы у детей до 5 лет

   Цель: оценить особенности функции внешнего дыхания у детей от 3 до 5 лет с различными фенотипами бронхиальной астмы.

   Методика. Обследован 261 ребенок в возрасте от 3 до 5 лет с верифицированным диагнозом бронхиальная астма. Обратимость бронхиальной обструкции (ΔRINTexp > 0,21 кПа·л^-1·с) зафиксирована во всех группах. Выделены четыре фенотипа астмы: изолированная бронхиальная астма (n = 56), бронхиальная астма+атопический дерматит (n = 81), бронхиальная астма+аллергический ринит (n = 54), бронхиальная астма + атопический дерматит + аллергический ринит (n = 70). Всем пациентам выполнено измерение сопротивления дыхательных путей методом кратковременного прерывания потока воздуха (RINT) на спироанализаторе «SuperSpiro» исходно и после пробы с сальбутамолом. Статистическая обработка включала однофакторный дисперсионный анализ, t-критерий Стьюдента с поправкой на неравенство дисперсий, критерий χ² Пирсона.

   Результаты. Исходные значения RINTexp минимальны в группе изолированной бронхиальной астмы (0,9046 ± 0,16496 кПа·л^-1·с) и максимальные в группе бронхиальная астма + атопический дерматит + аллергический ринит. Различия между всеми фенотипами статистически значимы (ANОVA, p < 0,001; попарные сравнения р от 0,022 до < 0,001). При анализе распределения по центильным коридорам выявлена крайне значимая связь фенотипа с уровнем RINTexp (χ² = 69, p < 0,001).

   Заключение. Функция внешнего дыхания у детей от 3 до 5 лет с бронхиальной астмой существенно зависит от фенотипа заболевания. Нарастание коморбидности (сочетание астмы с атопическим дерматитом и/или аллергическим ринитом) ассоциируется с прогрессивным повышением сопротивления дыхательных путей. Наиболее выраженные нарушения функции внешнего дыхания наблюдаются при фенотипе бронхиальная астма + атопический дерматит + аллергический ринит.

1. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Зайцева О.В., Снитко С.Ю. Фенотипы бронхиальной астмы у детей: от диагностики к лечению // Практическая пульмонология. – 2018. – № 3.

2. Малюжинская Н.В., Гарина М.В., Шаталин А.В., Смирнов Н.Н., Горбунова В.Н., Разваляева А.В. Метод измерения сопротивления дыхательных путей у детей дошкольного возраста, основанный на технике кратковременного прерывания потока // Вопросы современной педиатрии. – 2010. – Т. 9. № 5. – С. 30–34.

3. Файзуллина Р.М., Викторов В.В., Гафурова Р.Р. Персонализированная медицина бронхиальной астмы: концепция и перспективы // Вестник Авиценны. – 2021. – Т. 23. № 3. – С. 418–431.

4. Фурман Е.Г., Грымова Н.Н., Санакоева Л.П., Крылова О.А., Мазунина Е.С. Оценка риска развития бронхиальной астмы у детей раннего возраста с помощью опросника «Asthma Prediction Tool» // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2018. – Т. 63. № 1. – С. 34–39.

5. Abdullaev S.K., Shamsiev F.M., Karimova N.I. Clinical and functional features of the course of bronchial asthma with allergic rhinitis in children // International Journal of Scientific Pediatrics. – 2023. – Issue 04. Article 06. – P. 36–41.

6. Beydon N., Davis S.D., Lombardi E., Allen J.L., Arets H.G., Aurora P., et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: pulmonary function testing in preschool children // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. – 2007. – V. 175. N 12. – P. 1304–1345.

7. Beydon N., M'buila C., Bados A., Peiffer C., Bernard A., Zaccaria I., et al. Interrupter resistance short-term repeatability and bronchodilator response in preschool children // Respiratory Medicine. – 2007. – V. 101. N12. – P. 2482–2487.

8. Eichenfield L.F., Tom W.L., Chamlin S.L., Feldman S.R., Hanifin J.M., Simpson E.L., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis // Journal of the American Academy of Dermatology. – 2014. – V. 70. N 2. – P. 338–351.

9. Fitzpatrick A.M., Moore W.C. Severe asthma phenotypes – how should they guide evaluation and treatment? // Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. – 2017. – V. 5. N 4. – P. 901–908.

10. GINA. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023. https://www.ginasthma.org.

11. Haccuria A., Van Muylem A., Malinovschi A., Van de Maele B., Michils A. Small airways dysfunction: the link between allergic rhinitis and allergic asthma // European Respiratory Journal. – 2018. – V. 5. N 2. – P. 1701749.

12. Henderson A. Childhood asthma phenotypes in the twenty-first century // Breathe. – 2014. – V. 10. N 2. – P. 100–108.

13. Lazic N., Roberts G., Custovic A., Belgrave D., Bishop C.M., Winn J., et al. Multiple atopy phenotypes and their associations with asthma: similar findings from two birth cohorts // Allergy. – 2013. – V. 68. N 6. – P. 764–770.

14. Merkus P.J., Mijnsbergen J.Y., Hop W.C., de Jongste J.C. Interrupter resistance in pre-school children: measurement characteristics and reference values // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. – 2001. – V. 163. N 6. – P. 1350–1355.

15. Merkus P.J., Stocks J., Beydon N., Lombardi E., Jones M., McKenzie S.A., et al. Reference ranges for interrupter resistance technique: the Asthma UK Initiative // European Respiratory Journal. – 2010. – V. 36. N 1. – P. 157–163.

16. Miller R.L., Schuh H., Chandran A., Aris I.M., Bendixsen C., Blossom J., et al. Incidence rates of childhood asthma with recurrent exacerbations in the US Environmental influences on Child Health Outcomes (ECHO) program // Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2023. – V. 152. N 1. – P. 84–93.

17. Spergel J.M. From atopic dermatitis to asthma: the atopic march // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. – 2010. – V. 105. N 2. – P. 99–106.

18. Vitaliti G., Leonardi S., La Rosa M. Opening interrupter technique in pre-school children with chronic respiratory diseases: a perspective case-control study in the diagnosis of airway hyperresponsiveness // Journal of Asthma. – 2013. – V. 50. N 10. – P. 1045–1048.

19. Zhou W., Tang J. Prevalence and risk factors for childhood asthma : a systematic review and meta-analysis // BMC Pediatrics. – 2025. – V. 25. N 1. – P. 50.