Эффективность флэш-мониторинга глюкозы у пациентов с сахарным диабетом и высокой сердечно-сосудистой коморбидностью: влияние на гликемический контроль, длительность госпитализации и рецидивы

Актуальность. В настоящее время средства непрерывного мониторинга гликемии (НМГ) широко используются в практике ведения пациентов с сахарным диабетом (СД) на амбулаторном этапе, однако для наблюдения пациентов в условиях стационара их использование не предусмотрено. Вопрос перспективности использования данных, полученных с устройств НМГ на этапе стационарной помощи на сегодняшний день открыт и требует дополнительных исследований. Отдельного внимания требует изучение вопроса эффективности влияния НМГ на проявления сердечно-сосудистой коморбидности у пациентов с сахарным диабетом, которая является не менее частой причиной для госпитализации, чем сам диабет.

Цель. Провести сравнительный анализ показателей гликемии, полученных методом флэш-мониторинга и стандартного определения гликемического профиля с использованием глюкометра у пациентов с сахарным диабетом и высоким уровнем сердечно-сосудистой коморбидности на этапе стационарного лечения.

Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 60 пациентов с СД, не достигших целевых показателей гликемического контроля с обострением сердечно-сосудистых коморбидных заболеваний. Пациентам группы наблюдения была установлена система флэш-мониторинга глюкозы (ФМГ), пациентам группы сравнения проводилось 4–5 кратное исследование гликемии (гликемический профиль с использованием лабораторного анализатора). Обследование включало определение гликемии, время нахождения в целевом диапазоне гликемии (ВЦД), выше (ВВД) и ниже (ВНД) целевого диапазона, вариабельность гликемии (ВГ). Уровень коморбидности оценивался по шкале CIRS. У всех пациентов был выставлен высокий сердечно-сосудистый риск.

Результаты. У пациентов группы наблюдения достижение целевых показателей гликемии отмечено на 3-й день (в группе сравнения – 6-й день, р<0,01), ВГ – 39,1±1,9% (в группе сравнения – 47,6±3,2%, р<0,01), длительность пребывания в стационаре сократилась на 42,85% и составила 4 дня (7 дней в группе сравнения, р<0,01). В условиях стационара сроки достижения целевых значений гликемии не зависели от уровня коморбидности пациентов. У пациентов с установленным ФМГ за период проспективного наблюдения повторных госпитализаций, обусловленных недостижением целевых показателей гликемического контроля отмечено не было, ВГ сохранялась в пределах 11,6±2,2% (в пределах целевых значений более 50% времени у 87% пациентов).

Заключение. Технология флэш-мониторинга гликемии на этапе стационарного лечения оказалась сопоставимой по точности с данными лабораторного анализатора и позволила значительно улучшить отдаленный прогноз.

1. IDF Global Clinical Practice Recommendations for Managing Type 2 Diabetes 2025. Diabetes Res Clin Pract. 2025 Jun; 224: 112238. DOI: 10.1016/j.diabres.2025.112238. PMID: 40339700.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. 12-й выпуск. М.; 2025.

3. Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я. Структура распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа стационарного звена. Терапия. 2022; 8: 20–31. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.8.20–31

4. Калашников В.Ю., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Бондаренко И.З., Шестакова М.В., Дедов И.И. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом, по данным федерального регистра Российской Федерации (2013–2016 гг.). Сахарный диабет. 2019; 22 (2): 105–114. https://doi.org/10.14341/DM10167

5. Zhao X, An X, Yang C. Type 2 diabetes mellitus in adults: pathogenesis, prevention and therapy. Signal Transduction and Targeted Therapy. 2024; 9 (1): 262. DOI: 10.1038/s41392‑024‑01951‑9

6. El-Kebbi IM. Comorbidity and glycemic control in patients with type 2 diabetes. Arch Intern Med. 2001; 161 (10): 1295–300. DOI: 10.1001/archinte.161.10.1295

7. Li YC, et al. Long-term glycemic variability and the risk of heart failure: a meta-analysis. PeerJ. 2025; 13: e20401. DOI: 10.7717/peerj.20401

8. Li TC, Chai TYL, McLean M, et al. Glycaemic variability is associated with severity of coronary artery disease in patients with poorly controlled type 2 diabetes and acute myocardial infarction. Diabetes Metab. 2019; 45 (5): 446–452. DOI: 10.1016/j.diabet.2019.02.002

9. Cai J, Liu J, Lu J, et al. Impact of time in tight range on allcause and cardiovascular mortality in type 2 diabetes: A prospective cohort study. Diabetes Obes Metab. 2025. DOI: 10.1111/dom.16212

10. Kitabchi, A. E., Umpierrez, G. E., Miles, J. M., & Fisher, J. N. (2009). Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes. Diabetes Care, 32 (7), 1335–1343.

11. World Health Organization (WHO). (2010). WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy. Geneva: World Health Organization.

12. Danne T, Nimri R, Battelino T, Bergenstal RM, Close KL, DeVries JH, et al. International Consensus on Use of Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2017; 40 (12): 1631–1640.

13. Xavier FM, Ferraz MP, Marc N, Escosteguy NU, Moriguchi EH. Elderly people’s definition of quality of life. Braz J Psychiatry. 2003 Mar; 25 (1): 31–9. DOI: 10.1590/s1516–44462003000100007. PMID: 12975677.

14. Kesavadev J, Shankar A, Ashok AD, Srinivas S, Ajai NA, Sanal G, Krishnan G, Ramachandran L, Jothydev S. Our First 825 T2DM Patients on 14-Day Factory-Calibrated Glucose Monitoring System: Clinical Utility and Challenges. J Diabetes Sci Technol. 2018 Jan; 12 (1): 230–231. DOI: 10.1177/1932296817717504. Epub 2017 Jul 5. PMID: 28677415; PMCID: PMC5761975.

15. Bolinder J., Antuna R., Geelhoed-Duijvestijn P., Kröger J. Novel glucose-sensing technology and hypoglycaemia in type 1 diabetes: a multicentre, non-masked, randomised controlled trial. Lancet. 2016; 388 (10057): 2254–63. http://dx.doi.org/10.1016/S0140–6736(16)31535‑5

16. Cooke D, Hurel SJ, Casbard A, Steed L, Walker S, Meredith S. Randomized controlled trial to assess the impact of continuous glucose monitoring on HbA(1c) in insulin-treated diabetes (MITRE Study). Diabet Med. 2009; 26: 540–7.