Оценка радикальности удаления опухолей головного мозга с применением интраоперационного ультразвукового исследования

Одной из ключевых задач в нейрохирургии опухолей головного мозга является достижение максимально радикальной резекции, что напрямую влияет на прогноз пациента. Традиционные методы интраоперационного контроля имеют ограничения, в связи с чем актуальным является внедрение современных технологий визуализации, таких как интраоперационное ультразвуковое исследование (ИОУЗИ).

Цель исследования: изучить возможности интраоперационного УЗИ при доброкачественных и злокачественных глиомах с применением современных методик

Материалы и методы. В проспективное исследование включено 58 пациентов, оперированных в период с января 2023 по сентябрь 2024 гг. Всем пациентам после удаления основного объема опухоли проводилось повторное ИОУЗИ в В-режиме и с контрастным усилением для выявления остаточной опухолевой ткани.

Результаты. Повторное интраоперационное УЗИ-сканирование позволило идентифицировать остаточные опухолевые очаги минимальным размером до 4 мм у 7 (12,07 %) из 58 пациентов, что привело к возобновлению резекции и достижению тотальной или субтотальной циторедукции в 100 % случаев. Метод обеспечил визуализацию границ опухоли, дифференциацию от перифокального отека и критических анатомических структур, а также позволил контролировать развитие интраоперационных осложнений.

Заключение. Интраоперационное ультразвуковое исследование является высокоинформативным, экономичным и безопасным методом, который повышает радикальность нейрохирургических вмешательств за счет точного интраоперационного контроля и может быть рекомендован к широкому внедрению в клиническую практику.

1. Kaberia, P.M., Farhoud, A.H., Abbassy, M. et al. Ultrasound-assisted resection of insular gliomas. Egypt J Neurosurg 39, 29 (2024). https://doi.org/10.1186/s41984-024-00290-9

2. Wei R, Chen H, Cai Y, Chen J. Application of intraoperative ultrasound in the resection of high-grade gliomas. Front Neurol. 2023 Oct 26; 14:1240150. DOI: 10.3389/fneur.2023.1240150

3. Palavani LB, Ferreira MY, Borges PGLB, Bandeira L, da Silva Semione G, Almeida MV, Verly G, Polverini AD, Andreão FF, Camerotte R, Ferreira CC, Paiva W, Bertani R, Boockvar J. Ultrasound-Guided Resection of High-Grade Gliomas: A Single-Arm Meta-Analysis. World Neurosurg. 2024 Jun; 186:17–26. DOI: 10.1016/j.wneu.2024.03.033.

4. Robba C, Goffi A, Geeraerts T, Cardim D, Via G, Czosnyka M, Park S, Sarwal A, Padayachy L, Rasulo F, Citerio G. Brain ultrasonography: methodology, basic and advanced principles and clinical applications. A narrative review. Intensive Care Med. 2019 Jul; 45 (7): 913–927. DOI: 10.1007/s00134‑019‑05610‑4.

5. Лихтерман Л. Б., Охлопков В. А., Рыжова М. В. и др. Принципы современной диагностики опухолей головного мозга. Клинический разбор в общей медицине. 2023; 4 (5): 6–16. DOI: 10.47407/kr2023.4.5.00229

6. Prada F, Del Bene M, Moiraghi A, Casali C, Legnani FG, Saladino A, Perin A, Vetrano IG, Mattei L, Richetta C, Saini M, DiMeco F. From Grey Scale B-Mode to Elastosonography: Multimodal Ultrasound Imaging in Meningioma Surgery-Pictorial Essay and Literature Review. Biomed Res Int. 2015; 2015: 925729. DOI: 10.1155/2015/925729. Epub 2015 May 25. PMID:26101779; PMCID: PMC 4458537.

7. Bonosi L, Marrone S, Benigno UE, Buscemi F, Musso S, Porzio M, Silven MP, Torregrossa F, Grasso G. Maximal Safe Resection in Glioblastoma Surgery: A Systematic Review of Advanced Intraoperative Image-Guided Techniques. Brain Sci. 2023 Jan 28; 13 (2): 216. DOI: 10.3390/brainsci13020216. PMID: 36831759; PMCID: PMC 9954589.

8. Epstein JE, Pople CB, Meng Y, Lipsman N. An update on the role of focused ultrasound in neuro-oncology. Curr Opin Neurol. 2024 Dec 1; 37 (6): 682–692. DOI: 10.1097/WCO.0000000000001314.

9. Yeole U, Singh V, Mishra A, Shaikh S, Shetty P, Moiyadi A. Navigated intraoperative ultrasonography for brain tumors: a pictorial essay on the technique, its utility, and its benefits in neuro-oncology. Ultrasonography. 2020 Oct; 39 (4): 394–406. DOI: 10.14366/usg.20044.