Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация у взрослых – рекомендации 2025

В 2025 году Европейский совет по реанимации (ERC) представил обновленные рекомендации по расширенной сердечно – легочной реанимации взрослых (ALS), ознаменовавшие смену парадигмы от алгоритмов к концепции, которая опирается на динамическое измерение параметров жизнедеятельности как маркеров эффективности проводимых реанимационных мероприятий. Параллельно были обновлены и рекомендации американских профессиональных ассоциаций (AHA/ACC), что позволяет провести сравнительный анализ ключевых направлений в мировой реаниматологии. Ключевые европейские изменения включают переход на стратегию поддержания целевых физиологических показателей (EtCO2, артериальное давление) во время сердечно – легочной реанимации (СЛР), уточнение сроков введения адреналина при шоковых ритмах, рекомендацию использовать максимальную доступную энергию для дефибрилляции, а также смещение в постреанимационной фазе от целевого управления гипотермией (TTM 32-34°C) к активному предупреждению лихорадки (≤37.5°C) [3]. Американские рекомендации, в свою очередь, делают значительный акцент на качестве СЛР, минимизации перерывов, более точном определении моментов для прекращения реанимации и отказе от устаревших методик [2]. Данный обзор детально представляет эти новации в сравнительном ключе, интегрируя их в структурированный клинический контекст для практикующих специалистов.

1. А.Н. Кузовлев, В.А. Бобошко, Е.А. Боева, Е.В. Григорьев, П.А. Давыдов, Л.А. Давыдова, Л.И. Дежурный, И.Б. Заболотских, А.А. Колодкин, А.А. Крылов, В.В. Кузьков, А.В. Куликов, Р. Е. Лахин, К. М. Лебединский, И. П. Миннуллин, В. В. Мороз, Т. С. Мусаева, М.В. Петрова, В.Ю. Пиковский, Д.М. Прасол, А.В. Пырегов, Д.О. Старостин, В.М. Теплов, Н.И. Усольцева, Е.М. Шифман, С.В. Царенко. Остановка сердца (взрослые пациенты). Клинические рекомендации. Общая реаниматология. 2025; 21 (3): 5–78. https://doi.org/10.15360/1813‑9779‑2025‑4‑2589

2. 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care [Electronic resource] / J. M. G. Berg, M.W. Donnino, K. M. D.B.G. et al. // Circulation. 2025. Mode of access: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001372.– Date of access: 01.11.2025.

3. European Resuscitation Council (ERC). European Resuscitation Council Guidelines 2025: Adult Advanced Life Support [Electronicresource]. 2025. Mode of access: https://www.erc.edu/science-research/guidelines/guidelines-2025/guidelines-2025-english/. Date of access: 01.11.2025.

4. Smida T., et al. A retrospective ‘target trial emulation’ comparing amiodarone and lidocaine for adult out-of-hospital cardiac arrest resuscitation. Resuscitation. 2025; 208: 110515. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2025.110515

5. Kudenchuk P.J., Brown S.P., Daya M., Rea T., Nichol G., Morrison L.J. et al. Amiodarone, Lidocaine, or Placebo in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. New England Journal of Medicine. 2016; 374 (18): 1711–1722. DOI: 10.1056/NEJMoa1514204

6. Smida T., Salcido D.D., Menegazzi J.J., Schmidbauer S., Salciccioli J.D., Rittenberger J.C. et al. A retrospective ‘target trial emulation’ comparing amiodarone and lidocaine for adult out-of-hospital cardiac arrest resuscitation. Resuscitation. 2025; 208: 110515. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110515

7. American Heart Association. 2025 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations: Systematic Reviews [Electronic resource]. 2025. (Входит в состав Suppl. materials к официальным рекомендациям AHA).

8. Kudenchuk P.J., Cobb L.A., Copass M.K., Cummins R.O., Doherty A.M., Fahrenbruch C.E. et al. Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation. New England Journal of Medicine. 1999; 341 (12): 871–878. DOI: 10.1056/NEJM199909163411203

9. Kudenchuk P.J., Brown S.P., Daya M., Rea T., Nichol G., Morrison L.J. et al. Amiodarone, Lidocaine, or Placebo in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. New England Journal of Medicine. 2016; 374 (18): 1711–1722. DOI: 10.1056/NEJMoa1514204

10. Berg K.M., Bray J.E., Ng K.C., Bhanji F., Bierens J.J.L.M., Bourdon E. et al. Antiarrhythmic drugs for cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation. 2025 (Входит в состав Suppl. materials к официальным рекомендациям ERC)

11. Wigginton J.G., Agarwal S., Bartos J.A., et al. Part 9: Adult Advanced Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency CardiovascularCare. Circulation.2025; 152 (16suppl2): S538S577. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001376