Роль электроэнцефалографии в диагностике послеоперационных когнитивных нарушений у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство с применением искусственного кровообращения. Актуальность для онкологии (обзор литературы)

Актуальность. Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) (снижение памяти, внимания, нарушение нейродинамики и др.) – распространенное осложнение особенно у пожилых пациентов хирургического профиля, снижает качество жизни и является актуальной социально значимой проблемой. Компьютерная электроэнцефалография (ЭЭГ) является информативным методом для оценки функционального состояния головного мозга. У больных с онкологическими заболеваниями и конкурирующей сердечно-сосудистой патологией имеется возможность проводить поэтапные или одномоментные операции на сердце и легком для дальнейшего противоопухолевого лечения.

Цель. На основании данных литературы изучить значение ЭЭГ в ранней диагностике и прогнозировании ПОКД у кардиохирургических пациентов, перенесших операцию КШ без /с применением ИК.

Методы. При написании обзора литературы проведен анализ данных, представленных в базах данных Pubmed, Medline, Scopus c 2004 по 2025 год.

Результаты. Компьютерная ЭЭГ имеет большое значение для ранней диагностики и прогнозирования послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, перенесших КШ без /с применением ИК. Сопоставление ЭЭГ – частотных составляющих и данных нейропсихологического тестирования позволили выявить ЭЭГ-маркеры и предикторы когнитивного снижения в раннем послеоперационном периоде у пациентов после КШ без/с применением ИК. Однако, в исследования не включали пациентов с онкопатологией и лиц старше 70 лет. Это открывает возможности для ранней диагностики функционального состояния ЦНС у больных раком легкого и конкурирующей сердечно-сосудистой патологией при операциях на легком и сердце без /с применением ИК.

1. Валиев Т. Т., Махонова Л. А., Ковригина А. М., Шолохова Е. Н., Тупицын Н. Н., Серебрякова И. Н., Менткевич Г. Л. Случай врожденного лангергансоклеточного гистиоцитоза у ребенка раннего возраста. Онкогематология. 2011. Т. 6. № 2. С. 19–23.

2. Гериатрическая гематология. Заболевания системы крови в старших возрастных группах. Том II п/р Л. Д. Гриншпун, А. В. Пивника. М.: Медиум, 2012. 728 с.

3. Коркина Ю. С., Валиев Т. Т. Препараты аспарагиназы: новый взгляд на механизм действия, побочные эффекты и опыт использования в протоколах группы BFM (Berlin-Frankfurt-Munster). Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2021. Т. 8. № 4. С. 81–89.

4. Немировченко В. С., Шервашидзе М. А., Валиев Т. Т., Кондратчик К. Л. Результаты лечения острого миелоидного лейкоза у детей с включением эпигенетических препаратов. Онкогематология. 2020. Т. 15. № 2. С. 19–28.

5. Валиев Т. Т. Лимфома Беркитта у детей: 30 лет терапии. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2020. Т. 99. № 4. С. 35–41.

6. Валиев Т. Т., Шервашидзе М. А., Осипова И. В., Бурлуцкая Т. И., Попова Н. А., Осмульская Н. С., Алескерова Г. А., Сабанцев С. Л., Гордеева З. С., Смирнов В. Ю., Побережная О. А., Юлдашева С. Н., Бабич И. А., Батманова Н. А., Варфоломеева С. Р. Протокол ALL–IC BFM 2002: результаты лечения острого лимфобластного лейкоза у детей в рамках многоцентрового клинического исследования. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2022. Т. 15. № 2. С. 119–129.

7. Барях Е. А., Тюрина Н. Г., Воробьев В. И., Гемджян Э. Г., Мангасарова Я. К., Клясова Г. А., Ковригина А. М., Обухова Т. Н., Звонков Е. Е., Вернюк М. A., Червонцева А. М., Поляков Ю. Ю., Мисюрина А. Е., Валиев Т. Т., Жеребцова В. А., Магомедова А. У., Галстян Г. М., Яцков К. В., Нестерова Е. С., Воробьев А. И. и др. Двенадцатилетний опыт терапии лимфомы Беркитта по протоколу ЛБ-М-04. Терапевтический архив. 2015. Т. 87. № 7. С. 4–14.

8. Виноградова Ю. Е., Луценко И. Н., Капланская И. Б., Воробьев И. А., Самойлова Р. С., Горгидзе Л. А., Рыжикова Н. А., Валиев Т. Т., Гилязитдинова Е. А., Джулакян У. Л., Егорова Е. К., Звонков Е. Е., Красильникова Б. Б., Магомедова А. У., Марголин О. В., Марьин Д. С., Кременецкая А. М., Кравченко С. К., Воробьев А. И. Эффективность терапии различных вариантов анаплазированных Т-крупноклеточных лимфом. Терапевтический архив. 2008. Т. 80. № 7. С. 33–37.

9. Заева Г. Е., Валиев Т. Т., Гавриленко Т. Ф., Моисеенко Е. И., Медведовская Е. Г., Михайлова С. Н., Синягина Ю. В. Отдаленные последствия терапии злокачественных опухолей у детей: 35-летний опыт клинических наблюдений. Современная онкология. 2016. Т. 18. № 1. С. 55–60.

10. Гурьева О. Д., Савельева М. И., Валиев Т. Т. Генетические основы клинических вариантов токсичности химиотерапии у детей с острым лимфобластным лейкозом (обзор литературы). Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2021. Т. 8. № 4. С. 60–70.

11. Shi-Min Yuan, Hong Lin. Postoperative Cognitive Dysfunction after Coronary Artery Bypass Grafting//Braz J Cardiovasc Surg 2019 34(1):76–84.

12. Бокерия Л. А. Голухова Е. З., Полунина А. Г.и др. Когнитивные функции после операций с искусственным кровообращением в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Креативная кардиология 2011; 2: 71–88.

13. Марк Р. Нюер Количественный анализ и топографическое картирование ЭЭГ: методики, проблемы, клиническое применение /Марк Р. Нюер//Успехи физиологических наук.1992. Т23, № 1. С. 20–39.

14. Pushparaji B, Donisan T, Balanescu DV, Park JK. Coronary Revascularization in Patients With Cancer//Curr Treat Options Cardiovasc Med 2023; 25(6):143–158. doi: 10.1007/s11936-023-00982-9.

15. Герасимов С. С., Давыдов М. И., Давыдов М. М. Современная стратегия хирургического лечения онкологических больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Российский онкологический журнал. 2018; 23 (3–6): 120–128. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1028-9984-2019-23-3-6-120-128

16. Wefel J S., et al. International Cognition and Cancer Task Force recommendations to harmonise studies of cognitive function in patients with cancer Lancet Oncol 2011 12(7): 703–8.

17. Цыган Н. В., Сандалова О. С., Яковлева В. А., и др. Когнитивные нарушения после обширных хирургических операций. Журнал Неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуск. 2025; 125 (4 2): 74 80.

18. Plas, M. Cognitive decline after major oncological surgery in the elderly / M. Plas, E. Rotteveel, G. J. Izaks, J. M. Spikman, H. van der Wal-Huisman, B. van Etten, A. R. Absalom, M.J.E. Mourits, G.H. de Bock, B.L. van Leeuwen // Eur. J. Cancer. 2017. Vol. 86. P. 394–402.

19. Полушин Ю. С., Полушин А. Ю., Юкина Г. Ю., Кожемякина М. В. Послеоперационная когнитивная дисфункция – что мы знаем и куда двигаться далее // Вестник анестезиологии и реаниматологии 2019 Том 16 № 1 С. 19–28. http://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-1-19-28

20. Deprez, S. International cognition and cancer task force recommendations for neuroimaging methods in the study of cognitive impairment in non-CNS cancer patients / S. Deprez, S. R. Kesler, A. J. Saykin [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. 2018. Vol. 110, N 3. P. 223–231.

21. Oliver Rick, Alexandra Gerhardt, Georgia Schilling Cancer-Related Cognitive Dysfunction: A Narrative Review for Clinical Practice. Oncol Res Treat. 2024; 47 (5): 218–223.

22. Zhang W., Ning N., Li X., Niu G., Bai L., Guo Y., et al. (2016). Changes of brain glucose metabolism in the pretreatment patients with non-Small cell lung Cancer: a retrospective PET/CT study. PLoS One 11: e0161325. DOI: 10.1371/journal.pone.0161325]

23. Olson B., Marks D. L Pretreatment Cancer-Related Cognitive Impairment – Mechanisms and Outlook. Cancers (Basel) 2019 16;11(5):687. doi: 10.3390/cancers11050687

24. Egawa J, Inoue S, Nishiwada T, et al. Effects of anesthetics on early postoperative cognitive outcome and intraoperative cerebral oxygen balance in patients undergoing lung surgery: a randomized clinical trial. Can J Anaesth. 2016; 63:1161–1169.

25. Golukhova EZ, Polunina AG, Lefterova NP, et al. Electroencephalography as a tool for assessment of brain ischemic alterations after open heart operations. Stroke Res Treat 2011; 2011: 980873.

26. Cascella M, Bimonte S. The role of general anesthetics and the mechanisms of hippocampal and extrahippocampal dysfunctions in the genesis of postoperative cognitive dysfunction. Neural Regen Res. 2017; 12 (11): 1780–1785. DOI: 10.4103/1673–5374.219032. PMID: 29239315; PMCID: PMC 5745823

27. Gehring H., Meyer zu Westrup L., Boye S., Opp A., Hofman U. Transcranial doppler, EEG and SEP monitoring. Аpplied cаrdiopulmonаry pаthophysiology. 2009; 13 (26–00): 224–236.

28. Xuemiao Tang, Xinxin Zhang, Hailong Dong, Guangchao Zhao Electroencephalogram Features of Perioperative Neurocognitive Disorders in Elderly Patients: A Narrative Review of the Clinical Literature Brain Sci 2022 13; 12 (8): 1073.

29. Reis HJ, Oliveira AC, Mukhamedyarov MA, Zefirov AL, Rizvanov AA, Yalvaç ME, et al. Human cognitive and neuro-psychiatric bio-markers in the cardiac peri-operative patient. Cur Mol Med. 2014; 14 (9): 1155–1163.

30. Dardiotis, E. Cancer-associated stroke: Pathophysiology, detection and management (Review) / E. Dardiotis, A-M. Aloizou, S. Markoula, et. al. // Int. J. Oncol. 2019. Vol. 54, № 3. P. 779–796

31. asir Abu-Omar, Alberto Cifelli, Paul M Matthews, David P Taggart The role of microembolisation in cerebral injury as defined by functional magnetic resonance imaging Eur J Cardiothorac Surg 2004 Sep; 26 (3): 586–91. DOI: 10.1016/j.ejcts.2004.05.022

32. Oyoshi T, Maekawa K, Mitsuta Y, Hirata N. Predictors of early postoperative cognitive dysfunction in middleaged patients undergoing cardiac surgery: retrospective observational study. J Anesth. 2023; 37 (3): 357–363. DOI: 10.1007/s00540–023–03164-w. PMID: 36658371

33. Chengyang Xu, Xueshu Tao, Xiaonan Ma, Zhipeng Cao. Cognitive Dysfunction after Heart Disease: A Manifestation of the Heart-Brain AxisOxid //Med Cell Longev 2021:4899688

34. Трубникова О. А., Тарасова И. В., Мамонтова А. С., Сырова И. Д., Малева О. В., Барбараш О. Л. Структура когнитивных нарушений и динамика биоэлектрической акитивности мозга у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда. Российский кардиологический журнал. 2014; (8): 57–62.

35. Moretti D. V. Theta and alpha EEG frequency interplay in subjects with mild cognitive impairment: evidence from EEG, MRI, and SPECT brain modifications. Front Aging Neurosci 2015; 20:7:31. DOI: 10.3389/fnagi.2015.00031

36. Тарасова И. В.,. Трубникова О.А, Барбараш О. Л., Барабаш Л. С. Диагностическое значение показателей электроэнцефалографии при ранней послеоперационной когнитивной дисфункции после коронарного шунтирования // Креативная кардиология. 2016. 10 (3) с. 220–230.

37. Fink H. А., Hemmy L. S., MаcDonаld R., Cаrlyle M. H., Olson C. M., Dysken M. W., et. al. Intermediаte- аnd long-term cognitive outcomes аftercаrdiovаsculаr procedures in older аdults: аsystemаtic review. Аnn. Intern. Med. 2015; 163 (2): 107–117. DOI: 10.7326/M142793

38. Куприянова Д. С., Тарасова И. В., Кухарева И. Н., И. Д. Сырова, А. С. Соснина, О. А. Трубникова, О. Л. Барбараш Сравнение двух многозадачных подходов к когнитивному тренингу у пациентов после коронарного шунтирования по данным изменений тета-активности и sLORETA-анализа // Физиология человека. 2024. № 4. С. 22–31.

39. Тарасова ИВ, Вольф НВ, Куприянова ДС, Трубникова ОА, Барбараш ОЛ. Изменения вызванной синхронизации/десинхронизации электрической активности коры мозга у кардиохирургических пациентов с послеоперационной когнитивной дисфункцией// Ж. неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. 2021. Том 41.

40. Habibi V., Habibi M. R., Habibi A., Emami Zeydi A. The protective effect of hypothermia on postoperative cognitive deficit may be attenuated by prolonged coronary artery bypass time: Meta-analysis and meta-regression. Adv Clin Exp Med. 2021; 29 (10): 1211–1219. DOI: 10.17219/acem/121920

41. Ding L., Chen D. X., Li Q. Effects of electroencephalography and regional cerebral oxygen saturation monitoring on perioperative neurocognitive disorders: a systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2021; 20 (1):254. DOI: 10.1186/s12871–020–01163-y

42. Reineke D., Winkler B.. König T.et al. Minimized extracorporeal circulation does not impair cognitive brain function after coronary artery bypass grafting Interact Cardiovasc Thorac Surg 2015; 20 (1): 68–73. DOI: 10.1093/icvts/ivu341