Взаимосвязь биомеханических особенностей шейного отдела позвоночника и мигрени

Актуальность. Мигрень часто сочетается с болью в шее, однако биомеханические нарушения шейного отдела позвоночника при этом фенотипе остаются недостаточно изученными.

Цель. Оценить взаимосвязь биомеханических характеристик шейного отдела позвоночника с клиническими проявлениями у пациентов с мигренью и односторонней головной болью.

Материалы и методы. В кросс-секционное исследование включены 54 пациента с верифицированной мигренью (77,8% женщин, средний возраст 33,2 года). Проведены клиническая оценка (цервикалгия, провокация боли, психоэмоциональные факторы) и гониометрия активных движений шеи (флексия, экстензия, латерофлексия, ротация).

Результаты. Ограничение подвижности выявлено у 50 % пациентов, преимущественно ротации. Цервикалгия, провокация головной боли движениями в шее и совпадение стороны боли коррелировали с ограничением ротации (r=0,323–0,398; p<0,05). Вегетативные симптомы и психоэмоциональные факторы значимых связей с подвижностью не показали. Асимметрия плечевого пояса достоверно чаще встречалась при ограничении движений (χ²=34,9, p<0,001; OR=156).

Выводы. У половины пациентов с мигренью и односторонней болью выявлен обособленный цервикальный механический компонент, проявляющийся ограничением ротации, ассоциированным с болью в шее и ее провокацией. Оценка ротации и положения плеч может иметь значение для выделения подгруппы, нуждающейся в физической реабилитации.

1. Al-Khazali H.M., Younis S., Al-Sayegh Z. et al. Prevalence of neck pain in migraine: a systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2022; (7): 663–673. https://doi.org/10.1177/03331024221083608

2. Ashina S., Bendtsen L., Lyngberg A.C. et al. Prevalence of neck pain in migraine and tension-type headache: a population study. Cephalalgia. 2015; (3): 211–219. https://doi.org/10.1177/0333102414535110

3. Bartsch T., Goadsby P.J. The trigeminocervical complex and migraine: current concepts and synthesis. Curr Pain Headache Rep. 2003; (5): 371–376. https://doi.org/10.1007/s11916-003-0038-9

4. Bartsch T., Goadsby P.J. Increased responses in trigeminocervical nociceptive neurons to cervical input after stimulation of the dura mater. Brain. 2003; (8): 1801–1813. https://doi.org/10.1093/brain/awg190

5. Di Antonio S., Arendt-Nielsen L., Ponzano M. et al. Cervical musculoskeletal impairments in the 4 phases of the migraine cycle in episodic migraine patients. Cephalalgia. 2022; (9): 827–845. https://doi.org/10.1177/03331024221093236

6. Liang Z., Galea O., Thomas L. et al. Cervical musculoskeletal impairments in migraine and tension type headache: a systematic review and meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 2019; (42): 67–83. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2019.04.005

7. Szikszay T. M., Hoenick S., von Korn K. et al. Which examination tests detect differences in cervical musculoskeletal impairments in people with migraine? A systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2019; (5): 549–569. https://doi.org/10.1093/ptj/pzz012

8. Luedtke K., Starke W., May A. Musculoskeletal dysfunction in migraine patients. Cephalalgia. 2018; (5): 865–875. https://doi.org/10.1177/0333102417716934

9. Florencio L.L., de Oliveira A.S., Carvalho G.F. et al. Cervical muscle strength and muscle coactivation during isometric contractions in patients with migraine: a cross-sectional study. Headache. 2015; (10): 1312–1322. https://doi.org/10.1111/head.12656

10. Florencio L.L., Ferracini G.N., Chaves T.C. et al. Active trigger points in the cervical musculature determine the altered activation of superficial neck and extensor muscles in women with migraine. Clin J Pain. 2017; (3): 238–245. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000396

11. Bragatto M.M., Bevilaqua-Grossi D., Benatto M.T. et al. Is the presence of neck pain associated with more severe clinical presentation in patients with migraine? Cephalalgia. 2019; (12): 1500–1508. https://doi.org/10.1177/0333102419856608

12. Luedtke K., May A. Stratifying migraine patients based on dynamic pain provocation over the upper cervical spine. J Headache Pain. 2017; (1): 97. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0804-1

13. La Touche R., García-Pastor T., Reina-Varona A. et al. General physical impairments in migraine patients beyond cervical function. Sci Rep. 2024; (1): 30916. https://doi.org/10.1038/s41598-024-30916-3

14. Madsen B. K., Søgaard K., Andersen L. L. et al. Efficacy of strength training on tension-type headache: a randomised controlled study. Cephalalgia. 2018; (6): 1071–1080. https://doi.org/10.1177/0333102417736994

15. Jull G.A., O’Leary S.P., Falla D.L. Clinical assessment of the deep cervical flexor muscles: the craniocervical flexion test. J Manipulative Physiol Ther. 2008; (7): 525–533. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2008.08.003

16. Lipton R.B., Dodick D., Sadovsky R. et al. A self-administered screener for migraine in primary care: The ID Migraine validation study. Neurology. 2003; (3): 375–382. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000078940.53438.83

17. Embaby E., Khalil A.A., Mansour A. et al. The relationship between myofascial trigger points sensitivity, cervical postural abnormality, and clinical tension-type headache parameters. J Man Manip Ther. 2024; (4): 390–399. https://doi.org/10.1080/10669817.2023.2245703

18. Do T. P., Heldarskard G. F., Kolding L. T. et al. Myofascial trigger points in migraine and tension-type headache. J Headache Pain. 2018; (1): 84. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0903-8

19. Di Antonio S., Arendt-Nielsen L., Ponzano M. et al. Profiling migraine patients according to clinical and psychophysical characteristics. Neurol Sci. 2024; (3): 1185–1200. https://doi.org/10.1007/s10072-023-07049-2

20. Ashina S., Bendtsen L., Burstein R. et al. Pain sensitivity in relation to frequency of migraine and tension-type headache with or without coexistent neck pain. Scand J Pain. 2022; (1): 76–87. https://doi.org/10.1515/sjpain-2021-0097

21. Rasmussen-Barr E., Halvorsen M., Bohman T. et al. Effects of different exercise types in chronic neck pain: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2023; (1): 806. https://doi.org/10.1186/s12891-023-06806-7

22. Liang Z., Thomas L., Jull G. et al. Cervical musculoskeletal impairments in migraine. Arch Physiother. 2021; (1): 27. https://doi.org/10.1186/s40945-021-00115-6

23. Onan D., Martelletti P. Does the intensity of the headache differ according to the level of neck disability in chronic migraine patients? Int J Environ Res Public Health. 2022; (23): 16307. https://doi.org/10.3390/ijerph192316307

24. Castien R., De Hertogh W. A neuroscience perspective of physical treatment of headache and neck pain. Front Neurol. 2019; (10): 276. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00276

25. Lampl C., Rudolph M., Deligianni C. I. et al. Neck pain in episodic migraine: premonitory symptom or part of the attack? J Headache Pain. 2015; (566): 1–6. https://doi.org/10.1186/s10194-015-0566-0