Эффективность Эзогарда в комплексном лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с рефлюкс эзофагитом

Заболевания пищевода широко распространены среди населения, особенно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При длительном течении ГЭРБ, несвоевременной диагностике и неправильном лечении возрастает риск пищевода Барретта, аденокарциномы пищевода. Все чаще встречаются заболевания пищевода, не связанные с рефлюксом – инфекционный, эозинофильный эзофагит. Причина повреждений слизистой пищевода – нарушение равновесия между факторами защиты и агрессии. Основными группами препаратов, используемых в лечении ГЭРБ, являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), калий-конкурентные блокаторы протонной помпы, альгинаты, антациды, прокинетики. В последнее время активно применяется группа эзофагопротекторов на основе гиалуроновой кислоты и алгинатов. Нами проведено исследование по оценке эффективности комплексной терапии рефлюкс эзофагита В-D при ГЭРБ, включающей ИПП и комбинированный отечественный эзофагопротектор Эзогард. Добавление эзофагопротектора Эзогарда в течение одного месяца к комплексному лечению ГЭРБ (образ жизни и ИПП) позволяет добиться более быстрого купирования основного симптома – изжоги, более эффективного заживления эрозий слизистой оболочки пищевода.

1. Douglas A. Drossman Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV Gastroenterology 2016; 150: 1262–1279.

2. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Маев И. В., Драпкина О. М., Ливзан М. А., Мартынов А. И., Лапина Т. Л., Параскевова А. В., Андреев Д. Н., Алексеева О. П., Алексеенко С. А., Барановский А. Ю., Зайратьянц О. В., Зольникова О. Ю., Дронова О. Б., Кляритская И. Л., Корочанская Н. В., Кучерявый Ю. А., Маммаев С. Н., Осипенко М. Ф., Пирогов С. С., Полуэктова Е. А., Румянцева Д. Е., Сайфутдинов Р. Г., Сторонова О. А., Успенский Ю. П., Хлынов И. Б., Цуканов В. В., Шептулин А. А. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024; 34 (5): 111–135. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-34-5-111-135

3. Цуканов В. В., Васютин А. В., Тонких Ю. Л. Новые международные рекомендации по ведению пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: диагностика и лечение типичных синдромов. Доктор.Ру. 2022; 21 (6): 29–34.

4. Сторонова О. А., Трухманов А. С., Джахая Н. Л. Нарушения пищеводного клиренса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и возможности их коррекции. РЖГГК. 2012; 2: 14–21.

5. Лазебник Л. Б., Машарова А. А., Бордин Д. С. и др. Результаты Многоцентрового исследования «Эпидемиология Гастроэзофагеальной РЕфлюксной болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив. 83 (1): 45–50.

6. Исаков В. А., Морозов С. В., Ставраки Е. С., Комаров Р. С. Анализ распространенности изжоги: национальное эпидемиологическое исследование взрослого городского населения (АРИАДНА). Эксп. клин. гастроэнтерол. 2008; 1: 20–30.

7. Бордин Д. С., Абдулхаков Р. А., Осипенко М. Ф., Соловьева А. В., Абдулхаков С. Р., Кириленко Н. П., Бутов М. А., Березина О. И., Валитова Э. Р., Сафина Д. Д., Алиева И. М., Ливзан М. А., Сарсенбаева А. С., Тарасова Г. Н., Эмбутниекс Ю. В., Мубаракшина И. Р., Хайруллин И. Х., Кононова А. Г., Колбасников С. В., Маев И. В. Многоцентровое исследование распространенности симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов поликлиник в России. Терапевтический архив. 2022; 94 (1): 48–56. DOI: 10.26442/00403660.2022.01.201322/

8. Joseph Mermelstein et al Proton pump inhibitor-refractory gastroesophageal reflux disease: challenges and solutions/Clin Exp Gastroenterol. 2018; 11: 119–134Postgrad Med J. 2021 Jun; 97 (1148): 349–350.

9. Kyung Hwa Jung, et al. Can endoscopists differentiate cytomegalovirus esophagitis from herpes simplex virus esophagitis based on gross endoscopic findings? Medicine (Baltimore). 2019 Jun; 98 (23).

10. Cristina TargaFerreira Eosinophilic esophagitis – Where are we today? Esofagite eosinofílica – Qual é a nossa posição atual? Jornal de Pediatria Volume. 2019; 95 (3): 275–28.

11. Матошина И. В., Ливзан М. А., Федорин М. М., Лаптева И. В. Клинически значимые стигмы выраженности ГЭРБ и диссоциация со степенью повреждения слизистой пищевода – обязательность эзофагопротекции? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. № 6 (190). С. 5–11.

12. David Garrod, Martyn Chidgey Desmosome structure, composition and function Biochimica et Biophysica Acta 1778; 2008: 572–587.

13. Di Simone MP, Baldi F, Vasina V, et al. Barrier effect of Esoxx® on esophageal mucosal damage: experimental study on ex-vivo swine model. Clin Exp Gastroenterol. 2012; 5: 103–107. DOI: 10.2147/CEG.S31404

14. Leiman DA, Riff BP, Morgan S, et al. Alginate therapy is effective treatment for GERD symptoms: a systematic review and meta-analysis. Dis Esophagus. 2017; 30 (5): 1–9. 9.

15. Batchelor HK, Banning D, Dettmar PW, Hampson FC, Jolliffe IG, Craig DQM. An in vitro mucosal model for prediction of the bioadhesion of alginate solutions to the oesophagus. Int J Pharm. 2002; 238 (1): 123–132. 11. (14).

16. Gabriella Guelfi et al. Gold nanoparticles approach to detect chondroitin sulphate and hyaluronic acid urothelial coating Sci Rep. 2017 Sep 4; 7 (1): 10355.

17. Noelia M Sanchez-Ballester, Bernard Bataille, Ian Soulairol.Sodium alginate and alginic acid as pharmaceutical excipients for tablet formulation: Structure-function relationship Carbohydr Polym. 2021 Oct 15; 270: 118399.

18. Muhammad Umar Aslam Khan et al. Sodium alginate-f-GO composite hydrogels for tissue regeneration and antitumor applications Int J Biol Macromol. 2022 May 31; 208: 475–485.

19. Peter Ian Chater et al. Alginate as a protease inhibitor in vitro and in a model gut system; selective inhibition of pepsin but not trypsin Carbohydr Polym. 2015 Oct 20; 131: 142–151.

20. Manfred Gross et al. Multicentre prospective study to evaluate effectiveness and safety of gel-forming and hyaluronic-acid containing chewable tablets as add-on treatment in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) symptoms and unsatisfying proton pump inhibitor therapy/ BMC Gastroenterol. 2023 Sep 6; 23 (1): 304.

21. Tiziana Maria Grazia Pecora et al. Rheological Behavior of a New Mucoadhesive Oral Formulation Based on Sodium Chondroitin Sulfate, Xyloglucan and Glycerol J Funct Biomater. 2021 Apr 28; 12 (2): 28.

22. S Bordin, D N Andreev, I V Maev. Efficacy of esophagus protection in complex treatment of erosive gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. Ter Arkh. 2023 Jan 16; 94 (12): 1407–1412.