Клинико-лабораторное исследование эффективности применения композиционных материалов в изготовлении армированных шин при хроническом генерализованном пародонтите

   Актуальность. Высокая распространенность хронического генерализованного пародонтита поддерживает неизменную актуальность исследований по совершенствованию методик изготовления прямых шинирующих армированных композитных конструкций.

   Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности применения композиционных материалов Estelite ASTERIA и CHARISMA Diamond для изготовления армированных композитных шин при хроническим генерализованном пародонтите.

   Материалы и методы. Лабораторный этап: методом сканирующего электронно-микроскопического исследования (СЭМ) изучено по 10 стандартных образцов цилиндрической формы высотой 2 мм и диаметром 5 мм из материалов Estelite ASTERIA и CHARISMA Diamond. Клинический этап: пролечены 40 пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести К05.31, у которых была выявлена подвижность зубов I–II степени. 19 пациентам 1-й группы изготавливали несъемные армированные композитные шинирующие конструкции инвазивным методом, при этом арматура шины с жидким композитом укладывалась в бороздки, заранее сформированные в твердых тканях зубов, затем покрывалась слоем композиционного материала Estelite ASTERIA толщиной 2 мм. Пациентам 2-й группы изготавливали аналогичные конструкции из материала CHARISMA Diamond. Наблюдали пациентов через 6, 12 и 18 месяцев, оценивали целостность, эстетичность шины. Проведено СЭМ-исследование отколовшихся фрагментов композиционного материала после 12 месяцев эксплуатации армированных композитных шин.

   Результаты. При сравнительной оценке состояния армированных композитных шин из двух исследуемых материалов через 12 месяцев после их изготовления выявлена тенденция к превышению процента случаев трещин (26,3 ± 10,4 и 9,5 ± 6,6 % соответственно, p > 0,05) и сколов (15,8 ± 8,6 и 4,8 ± 4,8% соответственно, p > 0,05) композита шинирующих конструкций у пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й, а через 18 месяцев – существенные различия между группами по количеству трещин (57,9 ± 11,6 и 23,8 ± 9,5 % соответственно, p < 0,05).

   Вывод. На основании анализа результатов лабораторного и клинического этапов исследования можно заключить, что применение композита CHARISMA Diamond для изготовления армированных композитных шин при хроническом генерализованном пародонтите более целесообразно, чем материала Estelite ASTERIA, вследствие меньшего количества трещин и сколов конструкции и более поздних сроков их возникновения.

1. Graetz C., F. Ostermann F., Woeste S., Sälzer S., Dörfer C.E., Schwendicke F. Long-term survival and maintenance efforts of splinted teeth in periodontitis patients J. Dent. 2019;80:49–54. doi: 10.1016/j.jdent.2018.10.009.

2. Lopes M.B., Felizardo K.R., Guiraldo R.D., Sella K.F., Junior S.R., Junior A.G., Berger S.B. Photoelastic stress analysis of different types of anterior teeth splints. Dent. Traumatol. 2021;37(2):P. 256–263. doi: 10.1111/edt.12618.

3. Brignardello-Petersen R. Splinted teeth do not seem to have a higher risk of tooth loss in highly compliant patients. J. Am. Dent. Assoc. 2019;150(5):54. doi: 10.1016/j.adaj.2019.01.012.

4. Dommisch H., Walter C., Difloe-Geisert J.C., Gintaute A., Jepsen S., Zitzmann N.U. Efficacy of tooth splinting and occlusal adjustment in patients with periodontitis exhibiting masticatory dysfunction : A systematic review. J. Clin. Periodontol. 2022; 49. Suppl. 24:149–166. doi: 10.1111/jcpe.13563.

5. Zhang Y., Kang Ni, Xue F., Duan J., Chen F., Cai Yu. Survival of nonsurgically splinted mandibular anterior teeth during supportive maintenance care in periodontitis patients. 2023;18(1):229–236. doi: 10.1016/j.jds.2022.05.025.

6. Sonnenschein S.K., Kilian S., Ruetters M., Ciardo A., Kim. Changes in periodontal parameters of splinted versus non-splinted posterior teeth during ten years of supportive periodontal therapy – A retrospective evaluation. Clin. Ora.l Investig. 2024;29(5):283. doi: 10.1007/s00784-024-05679-2.

7. Гущин А.А., Адамчик А.А., Зобенко В.Я., Самхаев В.Н. Увеличение силы связи композитного материала под влиянием термовибрационного воздействия: нерандомизированное экспериментальное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(4):53–71. doi: 10.25207/1608-6228-2021-28-4-53-71.

8. Старовойтова В.С. Варианты обработки эмали перед изготовлением адгезивной шинирующей конструкции. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2024;14(2):158–163. doi: 10.20340/vmi-rvz.2024.2.DENT.1.

9. Способ изоляции десны : патент № 2707643, Российская Федерация / Э.Н. Шарафутдинова; заявитель и правообладатель Э.Н. Шарафутдинова. № 2018141315; заявл. 23. 11. 2018; опубл. 28. 11. 2019; бюл. № 34.

10. Способ защиты десны: патент 2673371 Российская Федерация / Э.Н. Шарафутдинова; заявитель и правообладатель Э.Н. Шарафутдинова. – № 2017145361; заявл. 22. 12. 2017; опубл. 26. 11. 2018; бюл. № 33.

11. Лобач О.И., Лапина Н.В., Кочурова Е.В. [и др.]. Значение эстетического баланса улыбки у социально активных пожилых пациентов. Клиническая стоматология. 2018.3(87):24–27. doi: 10.37988/1811-153X_2018_3_24.–27.

12. Петрухина Н.Б., Зорина О.А., Абаев З.М. [и др.]. Влияние гендерных, возрастных и метаболических факторов на течение хронического генерализованного пародонтита у пациентов с метаболическим синдромом. Стоматология. 2019;98(2):31–36. doi: 10.17116/stomat20199802131.

13. Кудасова Е.О., Каграманова Н.И., Кочурова Е.В. [и др.] Клинико-анатомическое восстановление жевательной группы зубов при отягощенном общесоматическом анамнезе. Российский стоматологический журнал. 2019;23(5):202–207. doi: 10.18821/1728-2802-2019-23-5-202-207.

14. Способ оценки полируемости композиционных материалов : патент 2797881, Российская Федерация / Ю.Б. Воробьева, Д.Д. Малышева, А.М. Ковалевский, Я.А. Лупояд, М.С. Василевская; заявитель и правообладатель – Военно-медицинская академия. № 2022118359A; заявл. 07. 05. 2022; опубл. 06. 09. 2023.

15. Павлович О.А., Выхристюк И.А., Бузько В.Ю., Павлович В.В. Эффективность применения одношаговых и многошаговых полировальных систем на заключительном этапе обработки прямых реставраций из композитного материала: нерандомизированное контролируемое экспериментальное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(3):29–45. doi: 10.25207/1608-6228-2021-28-3-29-45.

16. Малышева Д. Д., Воробьева Ю.Б., Ковалевский А.М. Финишная обработка композиционных реставраций зубов – сравнительная характеристика полировочных систем. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022;24(4): 28–32. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-28-32.