Ретиноидный дерматит и ретинизация: от структуры ретиноидов к профилю переносимости и тактике ведения
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-3-72-79
Аннотация
Ретиноидный дерматит представляет собой предсказуемую, дозозависимую воспалительную реакцию раздражения кожи, возникающую преимущественно на начальных этапах терапии ретиноидами и способную существенно снижать приверженность пациентов лечению. Рост частоты применения ретиноидов и расширение показаний к их использованию в дерматологии и косметологии подчеркивают необходимость разработки стандартных, доказательно обоснованных подходов к профилактике, диагностике и коррекции ретиноид-индуцированного дерматита. В обзоре систематизированы современные данные о патогенезе ретиноидного дерматита с акцентом на RAR/RXR-опосредованную транскрипционную перестройку, нарушение эпидермального барьера с повышением трансэпидермальной потери воды (TEWL), воспалительную хемокиновую активацию и нейросенсорную сенситизацию, ассоциированную с активацией TRP-каналов. Отдельно рассмотрен феномен ретинизации как этап физиологической адаптации кожи к действию ретиноидов. Предложена клинико-практическая концепция, отражающая взаимосвязь химической структуры ретиноидов, их рецепторной селективности и профиля переносимости. Представлены факторы риска развития ретиноидного дерматита, подходы к дифференциальной диагностике с аллергическим контактным дерматитом и розацеа, а также алгоритмы профилактики и ведения пациентов в зависимости от степени тяжести клинических проявлений, ориентированные на сохранение терапевтической эффективности без неоправданного снижения переносимости терапии.
Ключевые слова
обзор,
ретиноиды,
ретиноидный дерматит,
ретинизация,
кожный барьер,
TEWL,
TRPV1,
MCP-1,
IL-8,
трифаротен
Об авторах
А. А. Вашкевич
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Россия
Вашкевич Арина Александровна, к.м.н., доцент, доцент кафедры дерматовенерологии
Санкт-Петербург
К. Б. Ольховская
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Ольховская Кира Брониславовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологи
Москва
Список литературы
1. Zaenglein A.L., Pathy A.L., Schlosser B.J. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (5): 945–973. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037
2. Nast A., Dréno B., Bettoli V. et al. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30 (8): 1261–1268. https://doi.org/10.1111/jdv.13776
3. Акне вульгарные: клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020. 50 с.
4. Motamedi M., Chehade A., Sanghera R., Grewal P. A clinician’s guide to topical retinoids. J Cutan Med Surg. 2022; 26 (1): 71–78. https://doi.org/10.1177/12034754211035091
5. Kligman A.M., Grove G.L., Hirose R., Leyden J.J. Topical tretinoin for photoaged skin. J Am Acad Dermatol. 1986; 15 (4 Pt 2): 836–859. https://doi.org/10.1016/s0190–9622(86)70242-9
6. Draelos Z.D., Ertel K.D., Berge C.A. Facilitating facial retinization through barrier improvement. Cutis. 2006; 78 (4): 275–281.
7. Draelos Z. D. The effect of retinoids on the skin barrier. Skin Therapy Lett. 2006; 11 (5): 1–4.
8. Jacob S. E., Zapolanski T., Chayavichitsilp P. Retinoid contact allergy: myth or reality? Dermatitis. 2008; 19 (1): 1–5. https://doi.org/10.2310/6620.2008.07060
9. Kligman A.M., Draelos Z.D. The effect of topical retinoids on epidermal differentiation. J Am Acad Dermatol. 2004; 50 (3 Suppl): S38–S42. https://doi.org/10.1016/s0190–9622 (86) 70242-9
10. Kang S., Duell E.A., Fisher G.J. et al. Application of retinol to human skin in vivo induces epidermal hyperplasia and cellular retinoic acid binding protein II mRNA expression. J Invest Dermatol. 1995; 105 (4): 549–556. https://doi.org/10.1111/1523–1747.ep12323445
11. Kang S., Fisher G. J., Voorhees J. J. Photoaging and topical tretinoin: therapy, pathogenesis, and prevention. Arch Dermatol. 1997; 133 (10): 1280–1284.
12. Shalita A.R., Weiss J.S., Chalker D.K. et al. A comparison of the efficacy and safety of adapalene gel 0.1% vs tretinoin gel 0.025%. J Am Acad Dermatol. 2003; 49 (4 Suppl): S200–S206. https://doi.org/10.1016/s0190–9622 (96) 90443-0
13. Greenspan A., Goodman G., Blume-Peytavi U. Retinoid tolerability: clinical relevance of receptor selectivity. Dermatology. 2003; 206 (3): 220–226.
14. Tan J., Thiboutot D., Popp G., et al. Randomized phase 3 evaluation of trifarotene 50 μg/g cream treatment of moderate facial and truncal acne. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (6): 1691–1699. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.02.044
15. Снарская Е.С., Олисова О.Ю., Братковская А.В., и др. Трифаротен: новая глава в лечении акне. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2024; 27 (2): 219–230. https://doi.org/10.17816/dv629838
16. Tan J., Miklas M. A Novel Topical Retinoid for Acne: Trifarotene 50 μg/g Cream. Skin Therapy Lett. 2020; 25 (2): 1–2.
17. Blume-Peytavi U., Fowler J., Kemény L., et al. Trifarotene for the treatment of acne vulgaris: results of phase III studies. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (1): 169–177.
18. Dréno B., Thiboutot D., Layton A., et al. Trifarotene: a new topical retinoid for acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34 (1): 3–12.
19. Fluhr J.W., Elias P.M. Stratum corneum barrier function. Dermatol Clin. 2008; 26 (1): 23–31.
20. Ольховская К. Б., Вашкевич А. А. Ретиноиды в дерматологии: от структуры к клиническому применению. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2025; 28 (4): 437–448. https://doi.org/10.17816/dv678298
21. Yoshimura K., Uchida G., Okazaki M., et al. Differential expression of heparin-binding EGF-like growth factor (HB-EGF) mRNA in normal human keratinocytes induced by a variety of natural and synthetic retinoids. Exp Dermatol. 2003; 12 (Suppl 2): 28–34. https://doi.org/10.1034/j.1600–0625.12.s2.5.x
22. Lee J.E., Chang J.Y., Lee S.E., et al. Epidermal Hyperplasia and Elevated HB-EGF are More Prominent in Retinoid Dermatitis Compared with Irritant Contact Dermatitis Induced by Benzalkonium Chloride. Ann Dermatol. 2010; 22 (3): 290–299. https://doi.org/10.5021/ad.2010.22.3.290
23. Монахов С. А. Рациональная терапия акне. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013; (6): 47–54. https://doi.org/10.17816/dv36869
24. Berson D.S. The science of topical retinoids. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (Suppl 8): S96–S98.
25. Kang S., Voorhees J. J. Topical retinoids and cutaneous irritation. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (1): 1–8.
26. Rawlings A. V., Harding C. R. Moisturization and skin barrier function. Dermatol Ther. 2022; 35 (1): e15222. https://doi.org/10.1111/j.1396–0296.2004.04s1005.x.
27. Fluhr J.W., Darlenski R., Taïeb A., et al. Sensitive skin syndrome. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28 (1): 2–8.
28. Purnamawati S., Indrastuti N., Danarti R., Saefudin T. The role of moisturizers in dermatitis. Clin Med Res. 2017;15(3–4):75–87. https://doi.org/10.3121/cmr.2017.1363.
29. Nelson J.L., Mowad C.M. Allergic contact dermatitis: patch testing beyond the TRUE Test. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3 (10): 36–41.
30. Two A.M., Wu W., Gallo R.L., Hata T.R. Rosacea: part I. Introduction, categorization, histology, pathogenesis, and risk factors. J Am Acad Dermatol. 2015; 72 (5): 749–758; quiz 759–60. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.08.028
31. Leyden J.J., Thiboutot D., Shalita A.R., et al. Evolving role of topical retinoids in acne therapy. J Drugs Dermatol. 2017; 16 (6 Suppl): S49–S55.
32. Thielitz A., Gollnick H. Topical retinoids in acne. J Dtsch Dermatol Ges. 2008; 6 (12): 1023–1031. https://doi.org/10.1111/j.1610–0387.2008.06741.x.
33. Bershad S., Kranjac Singer G., Parente J.E., et al. Successful treatment of acne vulgaris using a new method: results of a randomized vehicle-controlled trial of short-contact therapy with 0.1% tazarotene gel. Arch Dermatol. 2002; 138 (4): 481–489. https://doi.org/10.1001/archderm.138.4.481
34. Veraldi S., Barbareschi M., Benardon S., Schianchi R. Short contact therapy of acne with tretinoin. J Dermatolog Treat. 2013; 24 (5): 374–376. https://doi.org/10.3109/09546634.2012.751085.
35. Yeh L., Bonati L.M., Silverberg N.B. Topical retinoids for acne. Semin Cutan Med Surg. 2016; 35 (2): 50–56. https://doi.org/10.12788/j.sder.2016.024
36. Loden M. Role of topical emollients and moisturizers in the treatment of dry skin barrier disorders. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (11): 771–788. https://doi.org/10.2165/00128071-200304110-00005
37. Del Rosso J.Q. The role of skin care as an integral component in the management of acne vulgaris: part 1: the importance of cleanser and moisturizer ingredients, design, and product selection. J Clin Aesthet Dermatol. 2013; 6 (12): 19–27.
38. Pariser D. Topical corticosteroids and topical calcineurin inhibitors in the treatment of atopic dermatitis: focus on percutaneous absorption. Am J Ther. 2009; 16 (3): 264–273. https://doi.org/10.1097/MJT.0b013e31818a975c.
Рецензия
Для цитирования:
Вашкевич А.А., Ольховская К.Б. Ретиноидный дерматит и ретинизация: от структуры ретиноидов к профилю переносимости и тактике ведения. Медицинский алфавит. 2026;(3):72-79. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-3-72-79
For citation:
Vashkevich A.A., Olkhovskaya K.B. Retinoid dermatitis and retinization: from retinoid structure to tolerability profile and management strategies. Medical alphabet. 2026;(3):72-79. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-3-72-79
Просмотров:
101
JATS XML
Послать статью по эл. почте 