Применение геля на основе липосомального антиоксидантно-фосфолипидного комплекса в сочетании с воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением в комплексном лечении пациентов с периимплантитом

Актуальность. Одна из распространенных проблем современной стоматологии – это периимплантит. Методы профилактики и лечения пациентов с имплантитом не позволяют достигнуть высокой эффективности.

Цель: повышение эффективности лечения пациентов с периимплантитом путем разработки способа применения геля на основе липосомального антиоксидантно-фосфолипидного комплекса в комбинации с воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением.

 Материалы и методы. Проведено ретроспективное и проспективное исследование 90 пациентов с периимплантитом и 12 пациентов без воспалительных явлений в возрасте от 25 до 55 лет с контролем после лечения и через 1, 3, 6, 12 месяцев. Оценивали индекс гигиены ИГР-У, индексы ПИ, ПМА, кровоточивости и пробу Шилера – Писарева. Проводили лазерную доплеровскую флоуметрию (ЛДФ), определение стабильности имплантатов (КСИ), лазерную флуоресцентную диагностику (ЛФД) уровня гигиены; рентгенографическое исследование. В группе IА – аппликация геля «Фламена СТОМ», в IБ воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) в инфракрасном диапазоне выходной мощностью 25 мВт, в IВ – аппликация геля (аналогично в IА) в комбинации с воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением (аналогично в IБ); II группа (контрольная) без воспаления вокруг имплантата.

езультаты. Через 12 месяцев наибольшее снижение ИГР-У, в среднем, на 80,8% (р<0,05) в IБ и IВ. Выраженное снижение ЛФД на 45,21% (р<0,05), ПИ на 53,3% (р<0,05), ПМА на 46,9% (р<0,05),индекса кровоточивости на 39,8% (р<0,05) и преимущественная нормализация показателей микроциркуляции и окислительного метаболизма выявлены в IВ.

Вывод. Применение физико-фармакологического метода лечения пациентов с периимплантитом обеспечило наибольшее снижение субъективных проявлений при максимальной коррекции пародонтальных индексов на фоне прогрессирующей нормализации микроциркуляции и уровня окислительного метаболизма с ремиссией 12 месяцев.

1. Турсуналиев З.З. Дентальная имплантация // Theory and analytical aspects of recent research. 2024. – Т. 2. – №. 21. – С. 229–233.

2. Рыбалко А.С., Орлов А.А. Воспаление как фактор риска потери остеоинтеграции дентальных имплантатов // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования: сб. ст. по материалам LXII-LXIII Международной научно-практической конференции «Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования». – 2022. – № 7 – 8(58). – DOI: 10.32743/25419854.2022.7-8.58.344594.

3. Tsigarida, A. Peri-Implant Diseases and Biologic Complications at Implant-Supported Fixed Dental Prostheses in Partially Edentulous Patients / A. Tsigarida, K. Chochlidakis, D. Fraser, E. Lampraki, E.R. Einarsdottir, A.B. Barmak, P. Papaspyridakos, C. Ercoli // Journal of Prosthodontics. – 2020. – Vol. 29. – № 5. – P. 429–435.

4. Иминжанова, Г.Р. Современные подходы в диагностике и лечении периимплантитов / Г.Р. Иминжанова, Т.В. Мелькумян, А.Д. Дадамова// Журнал стоматологии и краниофасциальных исследований. – 2021. – № 2. – С. 53–57.

5. Мукимов О.А. Применение метода perio-fl для лечения периимплантита / О.А. Мукимов, А.Б. Олимов // Стоматология. – 2018. – № 2. – С. 29–32.

6. Toledano-Osorio, M. A Systematic Review and Meta-Analysis of Systemic Antibiotic Therapy in the Treatment of Peri-Implantitis / M. Toledano-Osorio, C. Vallecillo, R. Toledano, F.S. Aguilera, M.T. Osorio, E. Muñoz-Soto, F. García-Godoy, M. Vallecillo-Rivas // International Journal of Environment Research and Public Health. – 2022. – Vol. 19. – № 11 – P. 6502. doi: 10.3390/ijerph19116502.

7. Baus-Domínguez, M. А Systematic Review and Meta-Analysis of Systemic and Local Antibiotic Therapy in the Surgical Treatment of Peri-Implantitis / M. Baus-Domínguez, S. Bakkali, P. Hermida-Cabrera, M.A. Serrera-Figallo, J.L. Gutiérrez-Pérez, D. Torres-Lagares // Antibiotics (Basel). – 2023. – Vol. 12. – № 7. – Р. 1223. doi: 10.3390/antibiotics12071223.

8. Heo, S. Simplifi nonsurgical treatment of peri-implantitis using chlorhexidine and minocycline hydrochloride / S. Heo, H.J. Kim, J.Y. Joo, J. Lee, S.J. Kim // Journal of Periodontal and Implant Science. – 2018. – Vol. 48. – № 5. – P. 326–333. doi: 10.5051/jpis.2018.48.5.326.

9. A. Amodeo A.A. Consensus Report of the Technical-Scientific Associations of Italian Dental Hygienists and the Academy of Advanced Technologies in Oral Hygiene Sciences on the Non-Surgical Treatment of Peri-Implant Disease / A.A. Amodeo, Butera, M. Lattari, G. Stablum, A. Abbinante, M.T. Agneta, J. Lanzetti, D. Tomassi, S. Piscicelli, M. Luperini, [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2023. – Vol. 20. – № 3. – Р. 22–68. doi: 10.3390/ijerph20032268.

10. Гарунов М.М. Ремоделирование периимплантной зоны челюстной кости при дентальной имплантации (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук: 3.1.7 / Гарунов Муса Магомедович; – Москва, 2023. – 25 с.

11. Григорьянц Л.А. Оценка состояния костной ткани вокруг дентальных имплантатов до и после операции по ремоделированию периимплантной зоны / Л.А. Григорьянц, С.В. Сирак, М.М. Гарунов, З.М. Кочкарова, А.А. Андреев, А.Г. Степанов, С.В. Апресян. // Институт стоматологии. – 2022. – № 2. – С. 30–32.

12. Solderer, A. Regenerative Surgical Therapy of Peri-implantitis: An Umbrella Review of Answered/Unanswered Questions and Future Perspectives / A. Solderer, P.R. Schmidlin // Frontiers in Dental Medicine. – 2020. – Vol. 1. – P. 614240. doi: 10.3389/fdmed.2020.614240.

13. Rahman B. Photodynamic Therapy for Peri-Implant Diseases / B. Rahman, A.B. Acharya, R. Siddiqui, E. Verron, Z. Badran // Antibiotics (Basel). – 2022, – Vol. 11. – № 7. – P. 918. doi: 10.3390/antibiotics11070918.

14. Sánchez-Martos, R. Comparison of Photothermal and Photodynamic Diode Laser Therapy in Patients with Peri-implant Mucositis: A Systematic Review / R. Sánchez-Martos, N.A. Kronkah, S. Arias-Herrera // Journal of Clinical and Experimental Dentistry. – 2023. – Vol. 15. – № 9. – P. e760–e772.

15. A. Hakobyan, G. The Effectiveness of Magnetic-Laser Therapy as a Supportive Treatment of Peri-Implantitis / G. Hakobyan, L. Yessayan, G. Khachatrayn, Seyranyan // American Journal of Dental and Medical Problems. – 2020. – Vol. 1. – P. 1001.

16. Лившиц В.И. Динамика клинического состояния пациентов с периимплантитами в условиях комплексного применения физиотерапевтических технологий / В.И. Лившиц, С.Н. Нагорнев, В.К. Фролков, Р.Ш. Гветадзе // Физиотерапевт. – 2021. – № 4. С. 42–52.

17. Lazar L. Is Laser Therapy an Adjuvant in the Treatment of Peri-Implant Mucositis? A Randomized Clinical Trial / L. Lazar, T. Dakó, I.E. Muresan, M. Suciu, G.A. Maftei, M. Tatarciuc, A.P. Lazar // Diagnostics (Basel). – 2023. – Vol. 13. – № 6. – P. 1192. doi: 10.3390/diagnostics13061192.

18. Atieh M.A. Diode Laser as an Adjunctive Treatment for Peri-implant Mucositis: A Systematic Review and Meta-analysis / M.A Atieh, I. Fadhul, M. Shah, H. Hannawi, N.H.M. Alsabeeha // International Dental Journal. – 2022. – Vol. 72. – № 6. – P. 735–745.

19. Поддубная О.А. Низкоинтенсивная лазеротерапия в клинической практике (часть № 1) / О.А. Поддубная // Вестник восстановительной медицины. – 2020. – № 6. – С. 92–99.

20. Разина И.Н. Нехирургические методы лечения осложнений дентальной имплантации. Перспективы применения инфракрасного лазерного излучения при лечении мукозита и периимплантита / И.Н. Разина, Л М. Ломиашвили, В.Б. Недосеко // Лазерная медицина. – 2020. – Т. 24 (Вып. 1). – С. 49–56.

21. Прикулс, В.Ф. Лекарственный фотофорез в восстановительном лечении больных хроническим генерализованным парадонтитом: автореф. дис.… д-ра мед. наук: 14.01.14, 14.00.51 / Прикулс Владислав Францевич; – Москва, 2009. – 48 с.

22. Грудянов А.И. Клиническая эффективность нового стоматологического геля на основе дигидрокверцетина при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / А.И. Грудянов, Е.В. Фоменко, А.А. Лепихова, В.Ф. Прикулс//Стоматология для всех. – 2022. – № 3. – С. 46–52.

23. Левицкий А.П. Применение кверцетина в стоматологии / А.П. Левицкий, К.В. Скидан, М.И. Скидан // Вiсник Стоматологii. – № 1. – 2010. – С. 81–87.

24. Тухтаева Ф.Ш. Антирадикальная активность кверцетина и дигидрокверцетина / Ф.Ш. Тухтаева, А.М. Зулайхо, У.Г. Гайибов // UNIVERSUM: Химия и Биология. – № 11(65). – 2019. – С. 42 – 46.