Цитологический анализ эффективности хирургической коррекции у пациентов с низкой коронкой опорных зубов в зависимости от уровня зубодесневого прикрепления

На сегодняшний день актуальной является проблема протезирования пациентов с низкой клинической коронкой опорных зубов. Даже соблюдая все требования препарирования зубов, малая площадь отпрепарированного опорного зуба не способна в полной мере обеспечить надежную фиксацию искусственной коронки и несъемного мостовидного протеза. Врачу-стоматологу приходится искусственно увеличивать площадь соприкосновения для обеспечения лучшей ретенции с помощью различных механических и хирургических методов. Хирургические методы коррекции являются достаточно травматичными. Одним из методов выбора является проведение ретракции десны. Для оценки интенсивности восстановления зубодесневого комплекса после проведения хирургической коррекции целесообразно проводить мониторинг этапов заживления с помощью дополнительных методов исследования.

Цель работы – оценить эффективность проведения хирургической коррекции у пациентов с низкой коронкой опорных зубов в зависимости от уровня зубодесневого прикрепления по данным цитологического исследования.

Материалы и методы. В обследовании приняло участие 110 пациентов с низкой коронкой опорных зубов, рандомизированных на 2 группы в зависимости от уровня зубодесневого прикрепления. По данным цитологического исследования проведен анализ цитограмм, характеризующий тот или иной тип воспаления/регенерации. Расчет результатов производили до начала лечения, на 3, 7 и 14 день. Изучали содержание объемной доли лимфоцитов, макрофагов, моноцитов, эпителиоцитов, рассчитывали индекс дифференцировки клеток. Во всех группах сравнения достигнута положительная динамика на 14 день наблюдения. Однако, интенсивность процесса была различной в зависимости от уровня прикрепления зубодесневого комплекса. Так, на 3 и 7 день активность воспалительного процесса превалировала у пациентов I группы, во второй группе – отмечалось статистически значимое улучшение всех параметров, включая индекс дифференцировки клеток.

 Выводы. Уровень зубодесневого прикрепления целесообразно учитывать при планировании ортопедического лечения. При формировании поддесневого уступа с соблюдением щадящего режима препарирования этапы ортопедического лечения целесообразно проводить спустя 2 недели, так как возможен риск инфицирования пародонтальных тканей и присоединение вторичной инфекции.

1. Садыков М.И. Новое в ортопедическом лечении пациентов при отсутствии клинической коронки премоляров и передних зубов / М.И. Садыков, А.М. Нестеров, В.В. Матросов // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2020;22(4):67–73. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-ortopedicheskomlechenii-patsientov-pri-otsutstvii-klinicheskoy-koronki-premo-lyarov-i-perednih-zubov?ysclid=mctc98dgep128478960.

2. Веремеенко С.А., Македонова Ю.А., Верстаков Д.В., Боловина Я.П., Глухова Е.С. Сравнительный анализ клинических и функциональных показателей десневого края пациентов с низкой высотой коронки зуба на фоне различных методов подготовки к протезированию / Вестник ВолгГМУ. 2023;20(1):50–57. https://elibrary.ru/item.asp?id=53865543&ysclid=mctc9nq672141015898

3. Ярыгина Е.Н., Поройский С.В., Македонова Ю.А., Воробьев А.А., Дьяченко Д.Ю., Гаврикова Л.М. Цифровые методы диагностики нарушений окклюзионных взаимоотношений. Пародонтология. 2024;29(3):259–269. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2024-974.

4. Нестеров А.М. Современные методы и подходы к лечению пациентов с разрушенными клиническими коронками зубов (обзор литературы) / А.М. Нестеров, М.И. Садыков, В.В. Матросов // Авиценна. 2020;64:9–16. https://elibrary.ru/item.asp?id=43086205&ysclid=mctca6yt4c583208826.

5. Македонова Ю.А., Кривенцев А.Е., Веремеенко С.А., Дьяченко Д.Ю. Обоснование дифференцированного подхода к ортопедическому лечению зубов при системной патологии. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020;3(75):79–82. https://cyberleninka.ru/article/n/obosnovanie-differentsirovannogo-podhoda-k-ortopedicheskomu-lecheniyuzubov-pri-sistemnoy-patologii?ysclid=mctcak2fl6133838393.

6. Худалеева К.А., Аболмасов Н.Н., Сердюков М.С., Массарский И.Г., Аболмасов И.Н., Ковалева И.А. Микроциркуляция краевого пародонта при изготовлении искусственных коронок с различным уровнем расположения границ препарирования. Пародонтология.2020;25(1):54–58. https://doi.org/10.33925/1683-3759-

7. -25-1-54-58.

8. Кейцлер МИ, Слажнева ЕС, Островская ИГ, Атрушкевич ВГ. Роль взаимодействия микро биоты и эпителиального барьера в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: систематический обзор. Пародонтология. 2024;29(4):366–377. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2024-1013.

9. Ипполитов ЮА, Середин ПВ, Голощапов ДЛ, Ипполитов ИЮ, Беркович МВ, Фоломеева ДМ. К вопросу о происхождении десневой жидкости. Пародонтология. 2025;30(1):15–22. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2025-1019

10. Янушевич О.О., Еварницкая Н.Р., Ермольев С.Н., Айвазова Р.А. Исследование маркеров слюны при воспалительных заболеваниях пародонта // Российская стоматология. 2023. Т. 16. № 2. С. 46–50. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2023/2/1207264062023021046?ysclid=mctcb25h87401356116.

11. López-Cárdenas MT, Jiménez A, Espinosa-Montesinos A, Maldonado-Alvarado E, Osorio-Peralta MO, Martinez-Escobar A, Moreno-Vázquez A, Aguilera-Arreola MG, Ramón-Gallegos E. Elimination of Human Papillomavirus and Cervical Pathological Microbiota with Photodynamic Therapy in Women from Mexico City with Cervical Intraepithelial Neoplasia I. Photochem Photobiol. 2023 NovDec;99(6):1468–1475. doi: 10.1111/php.13791. Epub 2023 Mar 1. PMID: 36773299.

12. Банченко Г.В., Акопян О.Г., Агаджанян А.А., Быкова И.А. Оценка уровня дифференцировки клеток эпителия в отпечатках с разных участков слизистой оболочки полости рта здоровых людей // Стоматология; 1997; 76(1):12–14. http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=7416.

13. Токмакова СИ, Бондаренко ОВ, Луницына ЮВ, Жукова ЕС, Мокренко ЕВ, Гайдарова ТА, Яровая АО. Исследование влияния стоматологических ополаскивателей на микробиоту полости рта. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(1):4–14. DOI: 10.33925/1683-3031-2023-561.