Роль методов функциональной диагностики в выявлении тромбоза правого желудочка и тромбоэмболии легочной артерии у пациента с пневмонией. Клиническое наблюдение

Цель исследования: обмен опытом диагностики и лечения тяжелой пневмонии, осложненной тромбозом правого желудочка и формированием острого легочного сердца.

Материалы и методика. Клиническое наблюдение пациента в течение стационарного лечения представлено на основе проведенных диагностических исследований, комплексного изучения истории болезни и архива медицинских документов.

Результаты. Представлено клиническое наблюдение пациентки 19 лет, у которой начальные симптомы септической пневмонии были расценены как проявление острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), но в последующем появились признаки быстро нарастающей дыхательной недостаточности и проявления септического шока.

Заключение. Тяжелая пневмония остается сложным для лечения заболеванием, требующим мультидисциплинарного подхода для диагностики и определения тактики ведения пациентов.

1. Чучалин А.Г. , Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Пневмония. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006 – 275–277.

2. Баркаган З.С., Шойхет Я.Н., Елыкомов В.А. Сравнение лечебного эффекта криосупернатанта и свежезамороженной плазмы у больных острым абсцессом и гангреной легких. Пульмонология. 2002;10(23):1073-9.

3. Шойхет Я.Н. Лечение острого абсцесса и гангрены легкого. Пульмонология. 2002;3:18–27.

4. Анаев Э.Х., Княжеская Н.П. Коагулопатия при Covid-19: фокус на антикоагулянтную терапию. Практическая пульмонология. 2020;(1):3–13.

5. Tim C Clayton, Marion Gaskin and Tom W Meade. Recent respiratory infection and risk of venous thromboembolism: case-control study through a general practice database. International Journal of Epidemiology. 2011;(40):819–827. http://doi:10.1093/ije/dyr012.

6. Макарова Н.В., Бусалаева Е.И., Туйзарова И.А., Визе-Хрипунова М.А. Сложности диагностики тромбоэмболии легочной артерии в клинической практике. Ульяновский медико-биологический журнал. 2023;(3):1848–2227.

7. Mohammed S. Ahmed, Mohammed K. Farooqui, Youseef Sadiq. Pneumonia and concealed pulmonary embolism: a case report and literature review. J R Coll Physicians Edinb. 2022;52(2):142–146.

8. Садыкова Д.И. Современные подходы к диагностике и лечению легочной гипертензии. Практическая медицина. 2012;(7):21–25.

9. Ломовицкий Н.А., Клецова М.В., Красикова Н.С. Тромботические осложнения при короновирусной инфекции. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2022;(12):7–9.

10. Dolmatova EV, Wang K, Mandavilli R, Griendling KK. The effects of sepsis on endothelium and clinical implications. Cardiovasc Res. 2021;(1):60–73. doi: 10.1093/cvr/cvaa070. PMID: 32215570 Free PMC article.

11. Lodigiani C., Iopichinu G., Carenzo L., Ceceoni M., Ferrazzi P., Sebastian T. Venous and Arterial Thromboembolic Complications in COVID-19 Patients Admitted to an Academic Hospital in Milan, Italy. Thrombosis Research. 2020(191): 9–14.

12. Fogarty H, Townsend L, Morrin H, Ahmad A, Comerford C, Karampini E, Englert H, Byrne M, Bergin C. Persistent endotheliopathy in the pathogenesis of long COVID syndrome. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1738–1742.

13. Watanabe-Kusunoki K, Nakazawa D, Ishizu A, Atsumi T. Thrombomodulin as a Physiological Modulator of Intravascular Injury. Front Immunol. 2020;(16):575890. http:// doi: 10.3389/fimmu.2020.575890.

14. Ghasemzadeh M, Hosseini E. Intravascular leukocyte migration through platelet thrombi: directing leukocytes to sites of vascular injury. Thromb Haemost. 2015;(6): 1224–1235.

15. Van der Meijden PEJ, Heemskerk JWM. Platelet biology and functions: new concepts and clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2019;(3):166–179. http:// doi: 10.1038/s41569-018-0110-0. PMID: 30429532 Review.

16. Mahmoud B. Malas et al. Thromboembolism risk of Covid-19 is high and associated with a higher risk of mortality: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2020;(1):100639. http:// doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100639.