Динамика маркеров воспаления при удаленном амбулаторном мониторинге пациентов с ревматоидным артритом

Цель исследования. Оценить динамику лабораторных маркеров воспаления (СОЭ, СРБ) пациентов с ревматоидным артритом в течение 12 мес при очном амбулаторном наблюдении и сочетании очного наблюдения и удаленного цифрового мониторинга состояния пациентов.

Материалы и методы. В исследование включены 2 сопоставимые группы – удаленного и традиционного наблюдения (УН и ТН) по 35 пациентов с диагнозом РА. Состояние пациентов группы УН оценивалось врачом дистанционно путем опросников в программе для удаленного наблюдения ежемесячно в течение года и очно через 6 и 12 мес. При ухудшении или недостаточной положительной динамике пациенты имели возможность дистанционной или очной консультации врача и коррекции лечения. Пациенты группы ТН посещали врача согласно клиническим рекомендациям через 3, 6 и 12 мес. Через 6 и 12 мес проведена сравнительная оценка динамики и конечных уровней СОЭ и СРБ.

Результаты. При сопоставлении групп УН и ТН установлены достоверные различия СОЭ и СРБ как к 6-му так и к 12-му мес наблюдения: медиана СОЭ в группе УН была на 6 мм/ч меньше через 6 мес и на 4 мм/ч меньше через 12 мес, чем в группе ТН (р<0,001).

Выводы. Представлен собственный клинический опыт использования дистанционного наблюдения за пациентами с РА. Благодаря более тщательному контролю за состоянием пациентов с помощью сочетания удаленного цифрового мониторинга и очного наблюдения в группе вмешательства был достигнут лучший контроль воспалительных лабораторных маркеров СОЭ и СРБ по сравнению с группой без удаленного наблюдения.

1. Клинические рекомендации – Ревматоидный артрит. ID: КР250. Утверждены Министерством здравоохранения РФ. 2021. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402775973/

2. Duarte C., Ferreira R. J.O., Santos E. J.F., da Silva J. A. P. Treating-to-target in rheumatology: Theory and practice. Best Practice and Research: Clinical Rheumatology. 2022; 36 (1): 101735. https://doi.org/10.1016/j.berh.2021.101735

3. Smolen J. S., Aletaha D., Bijlsma J.W., et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Annals of the Rheumatic Diseases. 2010; 69 (4): 631–637. https://doi.org/10.1136/ard.2009.123919

4. Гордеев А. В., Олюнин Ю.А., Галушко Е.А., Зоткин Е. Г., Лила А.М. Труднолечимый ревматоидный артрит. Какой он? Современная ревматология. 2021; 15 (5): 7–11. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-5-7-11

5. Cutolo M., Kitas G. D., van Riel P. L. Burden of disease in treated rheumatoid arthritis patients: going beyond the joint. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2014; 43 (4): 479–488. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2013.08.004

6. GBD 2021 Rheumatoid Arthritis Collaborators (2023). Global, regional, and national burden of rheumatoid arthritis, 1990–2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet. Rheumatology. 2023; 5 (10): e594–e610. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00211-4

7. Fraenkel L., Bathon J.M., England B.R. et al. 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care and Research (Hoboken). 2021; 73 (7): 924–939. https://doi.org/10.1002/acr.24596

8. Doraiswamy S., Abraham A., Mamtani R., Cheema S. Use of Telehealth During the COVID 19 Pandemic: Scoping Review. The Journal of Medical Internet Research. 2020; 22 (12): e24087. https://doi.org/10.2196/24087

9. de Thurah A., Bosch P., Marques A. et al. 2022 EULAR points to consider for remote care in rheumatic and musculoskeletal diseases. Annals of the Rheumatic Diseases. 2022; 81 (8): 1065–1071. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222341

10. McDougall J.A., Ferucci E.D., Glover J., Fraenkel L. Telerheumatology: A Systematic Review. Arthritis Care and Research (Hoboken). 2017; 69 (10): 1546–1557. https://doi.org/10.1002/acr.23153

11. Gaujoux-Viala C., Mouterde G., Baillet A. et al. Evaluating disease activity in rheumatoid arthritis: which composite index is best? A systematic literature analysis of studies comparing the psychometric properties of the DAS, DAS 28, SDAI and CDAI. Joint Bone Spine. 2012; 79 (2): 149–155. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2011.04.008

12. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Annals of the Rheumatic Diseases. 2010; 69 (9): 1580–1588. https://doi.org/10.1136/ard.2010.138461

13. Прокофьева Ю. А., Беленков Ю. Н., Кожевникова М. В. и др. Удаленное наблюдение за пациентами с ревматоидным артритом с применением платформы на базе персонального мессенджера. Digital Diagnostics. 2024; 5 (4): 740–751. https://doi.org/10.17816/DD634074