Пациент с фибромиалгией на приеме врача общей практики – на что обратить внимание
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-28-7-14
Аннотация
Фибромиалгия (ФМ) является одним из наиболее частых хронических заболеваний человека: ее распространенность составляет 2–3 случая на 100 жителей развитых стран мира. Основное проявление ФМ – персистирующая генерализованная боль, которая сочетается с широким спектром психоэмоциональных и дисфункциональных нарушений, таких как нарушение сна, утомляемость, тревога и депрессия, головная боль, синдром раздраженного кишечника и др. ФМ нередко сопровождает системные ревматические заболевания, так, при ревматоидном артрите и спондилоартритах ее частота достигает 20–30%.
Несмотря на широкий интерес, ФМ до настоящего времени остается во многом малоизученной патологией. Разнообразие клинических симптомов, избыточная эмоциональность и непростой психологический настрой пациентов нередко определяют трудности при диагностике и лечении этого заболевания. Это определяет необходимость формирования четкого алгоритма действий, который поможет врачу общей практики успешно консультировать пациентов с подозрением на данное заболевание, проводить эффективный диагностический поиск и определять возможности его комплексной терапии.
Об авторах
А. Е. Каратеев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Каратеев Андрей Евгеньевич, д.м.н., зав. лабораторией патофизиологии боли и полиморфизма ревматических заболеваний
SCOPUD ID: 6603615916
Москва
Е. С. Филатова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
Филатова Екатерина Сергеевна, д.м.н., ст. научный сотрудник лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма ревматических заболеваний
SCOPUS ID: 57212194160
Москва
А. М. Лила
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
Лила Александр Михайлович, чл.‑ корр. РАН, д.м.н., проф., директор; зав. кафедрой ревматологии, главный внештатный специалист-ревматолог МЗ РФ, заслуженный врач РФ
SCOPUS ID: 6602550827
Москва
Список литературы
1. Давыдов О.С., Глебов М.В. Фибромиалгия. Российский журнал боли. 2020; 18 (3): 66–74. https://doi.org/10.17116/pain20201803166.
2. Ablin JN. Fibromyalgia: are you a genetic/environmental disease? Pain Rep. 2025 Apr 18; 10 (3): e1256. DOI: 10.1097/PR9.0000000000001256
3. Cabo-Meseguer A, Cerdá-Olmedo G, Trillo-Mata JL. Fibromyalgia: Prevalence, epidemiologic profiles and economic costs. Med Clin (Barc). 2017 Nov 22; 149 (10): 441–448. English, Spanish. DOI: 10.1016/j.medcli.2017.06.008
4. Coles ML, Weissmann R, Uziel Y. Juvenile primary Fibromyalgia Syndrome: epidemiology, etiology, pathogenesis, clinical manifestations and diagnosis. Pediatr Rheumatol Online J. 2021 Mar 1; 19 (1): 22. DOI: 10.1186/s12969-021-00493-6
5. Khoja O, Mulvey M, Astill S, Tan AL, Sivan M. New-Onset Chronic Musculoskeletal Pain Following COVID 19 Infection Fulfils the Fibromyalgia Clinical Syndrome Criteria: A Preliminary Study. Biomedicines. 2024 Aug 23; 12 (9): 1940. DOI: 10.3390/biomedicines12091940
6. Stefanou MI, Panagiotopoulos E, Palaiodimou L, Bakola E, Smyrnis N, Papadopoulou M, Moschovos C, Paraskevas GP, Rizos E, Boutati E, Tzavellas E, Gatzonis S, Mengel A, Giannopoulos S, Tsiodras S, Kimiskidis VK, Tsivgoulis G. Current update on the neurological manifestations of long COVID: more questions than answers. EXCLI J. 2024 Nov 27; 23: 1463–1486. DOI: 10.17179/excli2024-7885
7. Parsirad M, Oomen-Lochtefeld S, Suerig B, Wang C. Has the COVID19 Pandemic Impacted the Management of Chronic Musculoskeletal Pain? Curr Rheumatol Rep. 2023 Jul; 25 (7): 128–143. DOI: 10.1007/s11926-023-01103-y
8. Di Matteo A, Bathon JM, Emery P. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2023 Nov 25; 402 (10416): 2019–2033. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01525-8
9. Navarro-Compán V, Sepriano A, El-Zorkany B, van der Heijde D. Axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2021 Dec; 80 (12): 1511–1521. DOI: 10.1136/annrheumdis 2021-221035
10. Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A. Gout. Lancet. 2021 May 15; 397 (10287): 1843–1855. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00569-9
11. Wolfe F, Michaud K, Klooster PMT, Rasker JJ. Looking at fibromyalgia differently – An observational study of the meaning and consequences of fibromyalgia as a dimensional disorder. Semin Arthritis Rheum. 2023 Feb; 58: 152145. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2022.152145
12. Clauw D, Sarzi-Puttini P, Pellegrino G, Shoenfeld Y. Is fibromyalgia an autoimmune disorder? Autoimmun Rev. 2024 Jan; 23 (1): 103424. DOI: 10.1016/j.autrev.2023.103424
13. Adawi M, Chen W, Bragazzi NL, Watad A, McGonagle D, Yavne Y, Kidron A, Hodadov H, Amital D, Amital H. Suicidal Behavior in Fibromyalgia Patients: Rates and Determinants of Suicide Ideation, Risk, Suicide, and Suicidal Attempts-A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis of Over 390,000 Fibromyalgia Patients. Front Psychiatry. 2021 Nov 19; 12: 629417. DOI: 10.3389/fpsyt.2021.629417
14. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria / F. Wolfe, D.J. Clauw, M.A. Fitzcharles [et al.]. Seminars in arthritis and rheumatism. 2016; 46 (3): 319–329.
15. Colombo B, Zanella E, Galazzi A, Arcadi P. The Experience of Stigma in People Affected by Fibromyalgia: A Metasynthesis. J Adv Nurs. 2025 Jan 21. DOI: 10.1111/jan.16773
16. Häuser W, Sarzi-Puttini P, Fitzcharles MA. Fibromyalgia syndrome: under-, over- and misdiagnosis. Clin Exp Rheumatol. 2019 Jan-Feb; 37 Suppl 116 (1): 90–97.
17. Aloush V, Niv D, Ablin JN, Yaish I, Elkayam O, Elkana O. Good pain, bad pain: illness perception and physician attitudes towards rheumatoid arthritis and fibromyalgia patients. Clin Exp Rheumatol. 2021 May-Jun; 39 Suppl 130 (3): 54–60. DOI: 10.55563/clinexprheumatol/u1nbxz
18. Homma M, Ishikawa H, Kiuchi T. Illness perceptions and negative responses from medical professionals in patients with fibromyalgia: Association with patient satisfaction and number of hospital visits. Patient Educ Couns. 2018 Mar; 101 (3): 532–540. DOI: 10.1016/j.pec.2017.08.014
19. Clark P, Paiva ES, Ginovker A, Salomón PA. A patient and physician survey of fibromyalgia across Latin America and Europe. BMC Musculoskelet Disord. 2013 Jun 14; 14: 188. DOI: 10.1186/1471-2474-14-188. PMID: 23767857; PMCID: PMC3689629.
20. Salaffi F, Farah S, Bianchi B, Lommano MG, Di Carlo M. Delay in fibromyalgia diagnosis and its impact on the severity and outcome: a large cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2024 Jun; 42 (6): 1198–1204. DOI: 10.55563/clinexprheumatol/ta9xtc
21. Wigers SH, Veierød MB, Mengshoel AM, Forseth KØ, Dahli MP, Juel NG, Natvig B. Healthcare experiences of fibromyalgia patients and their associations with satisfaction and pain relief. A patient survey. Scand J Pain. 2024 Apr 16; 24 (1). DOI: 10.1515/sjpain 2023-0141. PMID: 38625666.
22. Rico-Villademoros F, Postigo-Martin P, Garcia-Leiva JM, Ordoñez-Carrasco JL, Calandre EP. Patterns of pharmacologic and non-pharmacologic treatment, treatment satisfaction and perceived tolerability in patients with fibromyalgia: a patients' survey. Clin Exp Rheumatol. 2020 Jan-Feb; 38 Suppl 123 (1): 72–78.
23. Родионова Ю.В. В поисках современного образа врача: на каких примерах учиться у великих? Часть I. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (2S): 3600. DOI: 10.15829/1728880020233600
24. Чапек М. Думать по-другому при психосоматических состояниях у ревматологических больных (изменение стиля мышления врача). Современная ревматология. 2021; 15 (2): 7–16. DOI: 10.14412/1996-7012-2021-2-7-16
25. Clauw DJ. From fibrositis to fibromyalgia to nociplastic pain: how rheumatology helped get us here and where do we go from here? Ann Rheum Dis. 2024 Oct 21; 83 (11): 1421–1427. DOI: 10.1136/ard-2023-225327
26. Winslow BT, Vandal C, Dang L. Fibromyalgia: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2023 Feb; 107 (2): 137–144.
27. Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, Impellizzeri D. Fibromyalgia: Pathogenesis, Mechanisms, Diagnosis and Treatment Options Update. Int J Mol Sci. 2021 Apr 9; 22 (8): 3891. DOI: 10.3390/ijms22083891
28. Costa LP, Ferreira MA. The (in)visibility of fibromyalgia through its symptoms and the challenges of its diagnosis and therapy. Rev Bras Enferm. 2024 Jun 14; 77 (2): e20230363. DOI: 10.1590/0034-7167-2023-0363
29. Fitzmaurice BC, Grenfell RL, Heneghan NR, Rayen ATA, Soundy AA. The Fibromyalgia Decomposition Phenomenon: A Reflexive Thematic Analysis. Behav Sci (Basel). 2024 Jan 11; 14 (1): 47. DOI: 10.3390/bs14010047
30. Byrne A, Jones K, Backhouse M, Rose F, Moatt E, van der Feltz-Cornelis C. Patient and primary care practitioners' perspectives on consultations for fibromyalgia: a qualitative evidence synthesis. Prim Health Care Res Dev. 2023 Sep 26; 24: e58. DOI: 10.1017/S1463423623000506
31. Culvenor AG, Øiestad BE, Hart HF, Stefanik JJ, Guermazi A, Crossley KM. Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019 Oct; 53 (20): 1268–1278. DOI: 10.1136/bjsports-2018-099257
32. Al Sharie S, Varga SJ, Al-Husinat L, Sarzi-Puttini P, Araydah M, Bal'awi BR, Varrassi G. Unraveling the Complex Web of Fibromyalgia: A Narrative Review. Medicina (Kaunas). 2024 Feb 4; 60 (2): 272. DOI: 10.3390/medicina60020272
33. Annemans L, Le Lay K, Taïeb C. Societal and patient burden of fibromyalgia syndrome. Pharmacoeconomics. 2009; 27 (7): 547–59. DOI: 10.2165/11313650-000000000-00000
34. Eccles JA, Thompson B, Themelis K, Amato ML, Stocks R, Pound A, Jones AM, Cipinova Z, Shah-Goodwin L, Timeyin J, Thompson CR, Batty T, Harrison NA, Critchley HD, Davies KA. Beyond bones: The relevance of variants of connective tissue (hypermobility) to fibromyalgia, ME/CFS and controversies surrounding diagnostic classification: an observational study. Clin Med (Lond). 2021 Jan; 21 (1): 53–58. DOI: 10.7861/clinmed.2020-0743
35. Hudson N, Starr MR, Esdaile JM, Fitzcharles MA. Diagnostic associations with hypermobility in rheumatology patients. Br J Rheumatol. 1995 Dec; 34 (12): 1157–61. DOI: 10.1093/rheumatology/34.12.1157
36. Staud R. Evidence for shared pain mechanisms in osteoarthritis, low back pain, and fibromyalgia. Curr Rheumatol Rep. 2011 Dec; 13 (6): 513–20. DOI: 10.1007/s11926-011-0206-6
37. Mahgoub MY, Elnady BM, Abdelkader HS, Abdelhalem RA, Hassan WA. Comorbidity of Fibromyalgia in Primary Knee Osteoarthritis: Potential Impact on Functional Status and Quality of Life. Open Access Rheumatol. 2020 May 5; 12: 55–63. DOI: 10.2147/OARRR.S252748
38. De Maya Tobarra M, Zúnica-García S, Gracia-Sánchez A, Chicharro-Luna E. Relationship Between Morphofunctional Alterations of the Foot and Its Functionality in Patients with Fibromyalgia Syndrome: A Case-Control Study. J Clin Med. 2024 Oct 27;13 (21): 6439. DOI: 10.3390/jcm13216439 39. https://www.rlsnet.ru/active-substance/duloksetin-2691#primenenie
39. https://www.rlsnet.ru/drugs/pregabalin-42761#pokazaniia-k-primeneniiu
Рецензия
Для цитирования:
Каратеев А.Е., Филатова Е.С., Лила А.М. Пациент с фибромиалгией на приеме врача общей практики – на что обратить внимание. Медицинский алфавит. 2025;(28):7-14. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-28-7-14
For citation:
Karateev A.E., Filatova E.S., Lila A.M. A patient with fibromyalgia at a general practitioner's appointment – what to look out for. Medical alphabet. 2025;(28):7-14. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-28-7-14
Просмотров:
219
JATS XML
Послать статью по эл. почте 