Реалии и возможности многозадачного маммографического скрининга в сохранении женского здоровья

Представлены новые возможности рентгеновской маммографии в системе диспансеризации, выходящие за рамки онкоскрининга. Показан алгоритм обследования молочных желез согласно существующим нормативным документам и открывающимся новым возможностям в выявлении двух главных социальных заболеваний женщин – рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний по кальцинозу стенок артерий на маммограммах, а также подчеркнута роль раннего выявления доброкачественных дисплазий молочной железы с целью профилактики рака за счет своевременного адекватного патогенетического лечения. Возможность решения нескольких задач по выявлению главных социальных заболеваний женщин при маммоскрининге повышает его рентабельность за счет исключения дополнительных затрат на помещения, оборудование, кадры, маршрутизацию пациенток.

1. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Маммология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Мед., 2025. 590 с.

2. Atkinson S, Neep M, Starkey D. Reject rate analysis in digital radiography: an Australian emergency imaging department case study. J Med Radiat Sci. 2020; 67: 72–79. https://doi.org/10.1002/jmrs.343

3. Available via https://healthcare-quality.jrc.ec.europa.eu/european-breast-cancer-guidelines/screening-ages-and-frequencies/women‑50–69. Accessed 21 July 2021 European Radiology. 2022; 32: 7278–7294.

4. Kavousi M, Desai CS, Ayers C. et al. Prevalence and prognostic implications of coronary artery calcification in low-risk women: a meta-analysis. JAMA. 2016; 316 (20): 2126–34. DOI: 10.1001/jama.2016.17020

5. Hendriks E. J.E, de Jong P. A. van der Graaf Y. et al. Breast arterial calcifications: A systematic review and meta-analysis of their determinants and their association with cardiovascular events. Atherosclerosis. 2015: 239 (1): 11–20. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.12.035

6. Lee SC, Phillips M, Bellinge J. et al. Is breast arterial calcification associated with coronary artery disease?-A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020; 15 (7): e0236598.

7. Kelly BS, Scanlon E, Heneghan H. et al. Breast arterial calcification on screening mammography can predict significant coronary artery disease in women. Clin Imaging. 2017; 49: 48–53. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2017.10.021

8. Karm D, Marks DS, Wein M, Kong AL. Benign arterial calcification on screening mammogram: a marker for coronary artery disease? J Womens Health (Larchmt). 2015; 24: 795–800.

9. Iribarren C, Chandra M, Lee C, Sanchez G, Sam DL, Azamian FF, Cho HM, Ding H, Wong ND, Molloi S. Breast Arterial Calcification: a Novel Cardiovascular Risk Enhancer Among Postmenopausal Women. Circ Cardiovasc Imaging. 2022 Mar; 15 (3): e013526. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.121.013526

10. Nudy M, Asmaro R, Jiang X, Schnatz PF. The association between incidentally found breast arterial calcification on routine screening mammography and the development of coronary artery disease and stroke: results of a 10-year prospective study. Menopause. 2022 Dec 1; 29 (12): 1375–1380. DOI: 10.1097/GME.0000000000002088

11. Iribarren C, Chandra M, Parikh RV. et al. Breast arterial calcification is associated with incident atrial fibrillation among older but not younger post-menopausal women. European Heart Journal Open. 2023; 3: 1–9. https://doi.org/10.1093/ehjopen/oead017

12. Бочкарева Е. В., Бутина Е. К., Савин А. С., Стулин И. Д., Труханов С. А., Драпкина О. М. Кальциноз артерий молочной железы: потенциальный суррогатный маркер цереброваскулярных заболеваний. Профилактическая медицина. 2020; 23 (5): 183–188.

13. Nudy M, Asmaro R, Jiang X, Schnatz PF. The association between incidentally found breast arterial calcification on routine screening mammography and the development of coronary artery disease and stroke: results of a 10-year prospective study. Menopause. 2022 Dec 1; 29 (12): 1375–1380. DOI: 10.1097/GME.0000000000002088

14. Allen TS, Bui QM, Petersen GM, Mantey R, Wang J, Nerlekar N, Eghtedari M, Daniels LB. Automated Breast Arterial Calcification Score Is Associated With Cardiovascular Outcomes and Mortality. JACC Adv. 2024 Sep 27; 3 (11): 101283. DOI: 10.1016/j.jacadv.2024.101283

15. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, Zusmer NR, Viamonte M Jr, Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol. 1990 Mar 15; 15 (4): 827–32. DOI: 10.1016/0735-1097(90)90282-t

16. Драпкина О. М., Каприн А. Д., Алмазова И. И., Дроздова Л. Ю., Иванова Е. С., Рожкова Н. И., Рубцова Н. А., Хайлова Ж. В., Шепель Р. Н. Скрининг злокачественных новообразований молочной железы в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2024; 1 (1): 63–80.

17. Родионов В. В., Сметник А. А. Доброкачественные заболевания молочных желез. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2018; 1 (19).

18. Андреева Е. Н., Рожкова Н. И. Эффективность трансдермального геля, содержащего микронизированный прогестерон, в лечении фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ). Результаты российского исследования. Акушерство и гинекология. 2016.

19. Протасова А. Э. Динамика клинических симптомов фиброзно-кистозной мастопатии на фоне монотерапии препаратом трансдермального микронизированного прогестерона: результаты многоцентрового когортного исследования БРЕСТ‑2. Акушерство и гинекология. 2020.

20. Высоцкая И. В., Летягин В. П., Лактионов К. П. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний молочных желез (клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов). Опухоли женской репродуктивной системы. 2014: 19–32.

21. Клинические рекомендации «Доброкачественные дисплазии молочных желез». М., 2024.

22. Рожкова Н. И., Бурдина И. И., Запирова С. Б., Зикиряходжаев А. Д., Ермощенкова М. В., Мазо М. Л., Прокопенко С. П., Сухотько А. С., Якобс О. Э., Семикопенко В. А., Киселев В. И. Доброкачественные заболевания молочной железы. 1-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

23. Ашрафян Л. А., Рожкова Н. И., Прокопенко С. П. и др. Влияние препарата индолкарбинола на течение циклической масталгии на фоне доброкачественной дисплазии молочной железы в условиях рутинной клинической практики (исследование «АФРОДИТА»). Акушерство и гинекология. 2024; 2: 134–142.

24. Breast density assessment via quantitative sound-speed measurement using conventional ultrasound transducers Can Deniz Bezek, Monika Farkas, Dieter Schweizer, Rahel A. Kubik-Huch2 and Orcun Goksel1,3. European Radiology. 2025; 35: 1478–1489. https://doi.org/10.1007/s00330‑024‑11085‑9

25. Лабазанова П. Г., Рожкова Н. И., Бурдина И. И., Запирова С. Б., Мазо М. Л., Микушин М. Ю., Прокопенко С. П., Якобс О. Э. Маммографическая плотность и риск развития рака молочной железы. Взгляд на историю изучения вопроса. REJR Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020; 10 (2): 205–222.

26. Лабазанова П. Г., Буданова М. В., Бурдина И. И., Запирова С. Б., Мазо М. Л., Микушин С. Ю., Прокопенко С. П., Рожкова Н. И. Маммографическая плотность – маркер повышенного риска развития рака молочной железы. Медицинский алфавит. Диагностика и онкотерапия. 2021; 19: 41–48.

27. Yonggeng Goh, Chen-Pin Chou, Ching Wan Chan, Shaik Ahmad Buhari, Mikael Hartman, Siau Wei Tang, Celene Wei Qi Ng, Premilla Pillay, Wynne Chua, Pooja Jagmohan, Eide Sterling, Ying Mei Wong, Loon Ying Tan, Han Yang Ong, Huay-Ben Pan, Herng-Sheng Lee, Bao-Hui Hung & Swee Tian Quek Impact of contrast-enhanced mammography in surgical management of breast cancers for women with dense breasts: a dual-center, multi-disciplinary study in Asia. European Radiology. 2022; 32: 8226–8237.

28. Bischoff-Kont I, Brabenec L, Ingelfinger R, Nausch B, Fürst R. BNO 1095, a standardized dry extract from the fruits of Vitex agnus-castus, impairs angiogenesis-related endothelial cell functions in vitro. Planta Med. 2021; 87 (8): 611–619. DOI: 10.1055/a‑1351-1038

29. Каприн А. Д., Рожкова Н. И. Доброкачественные заболевания молочной железы / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 272 c.

30. Киселев В. И., Сидорова И. С., Унанян А. Л., Муйжнек Е. Л. (2011) Гиперплаcтические процессы органов женской репродуктивной системы: теория и практика (монография). М.: Медпрактика-М.

31. Киселев В. И., Сметник В. П., Сутурина Л. В. и др. Индолкарбинол (Индинол Форто) – метод мультитаргетной терапии при циклической мастодинии. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 56–62.

32. Леваков С. А., Кавиладзе М. Г., Гелашвили А. З. Эффективность применения препарата Индинол Форто у пациенток с дисгормональными заболеваниями молочных желез. Фармакология и фармакотерапия. 2022; (1): 90–9. DOI: 10.46393/27132129_2022_1_90

33. Bradlow HL, Michnovicz JJ, Halper M et al. Long-term responses of women to indole‑3-carbinol or a high fiber diet. Cancer Epidimiol Biomarkers Prev. 1994; 3(7): 591–595.

34. Fujioka N, Fritz V, Upadhyaya P. et al. Research on cruciferous vegetables, indole‑3-carbinol, and cancer prevention: a tribute to Lee W. Wattenberg. Mol Nutr Food Res. 2016; 60 (6): 1228–1238.

35. Шабаев Р. М., Колядина И. В., Благовестнов Д. А., Староконь П. М. Оценка клинической и рентгенологической эффективности нового консервативного метода лечения фиброзно-кистозной болезни. Опухоли женской репродуктивной. системы. 2023; 19 (4): 36–42.

36. Шабаев Р. М., Колядина И. В., Благовестнов Д. А., Староконь П. М. Факторы риска развития рака молочной железы на фоне длительного течения доброкачественных заболеваний молочной железы: 10-летнее наблюдательное исследование. Опухоли женской репродуктивной системы. 2024; 20 (1): 31–38.

37. Мастопатии / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа. Mastopathy / edited by A. D. Kaprin, N. I. Rozhkova. Moscow: GEOTAR-Media. (In Russ.).