Птеригомаксилярная остеотомия – этап остеотомии верхней челюсти по Le Fort I и срединному нёбному шву. Мета-анализ

Распространенность трансверсальных аномалий верхней челюсти затрагивает значительное число пациентов и составляет 23,3% от общего числа, обратившихся за ортодонтической помощью. Сужение верхней челюсти развивается в период роста и развития лицевого скелета. Одним из наиболее распространeнных факторов, являются миофункциональные нарушения, связанные с вредными привычками, такими как сосание большого пальца, ротовое дыхание, неправильное положение языка, и прочие вредные привычки. Остеотомия в области крыловидных отростков клиновидной кости и влияние данной манипуляции на результат лечения все еще нуждается в изучении и обсуждении, так как учитывая повышенный риск остеотомии в области крыловидных отростков верхней челюсти (повреждение крыловидного венозного сплетения, увеличение времени операции, дополнительные разрезы и травма) проведение данной манипуляции необходимо проводить по показаниям и выработать единую методику операции.

Материалы и методы. В данном исследовании был проведен поиск научных публикаций по рассматриваемой теме проведен во всемирной библиографической и реферативной базе данных Scopus за 2010–2024 гг. При поисковых словосочетаниях SARME, SARPE, RME, Surgically assisted maxillary expansion, Rapid maxillary expansion и поиске в режиме Title – Abstract – Keywords в базе данных Scopus (по состоянию на 2024 г.) были найдены 2155 научных статей. После первичного просмотра заголовков, аннотаций и удаления дубликатов был прочитан полный текст 25 статей. Статьи были проанализированы в соответствии с критериями включения, не включения и исключения, и в настоящий систематический обзор были включены 7 исследований. Всего был включен 291 участник, причем выборка состояла в основном из молодых пациентов женского пола.

Заключение. По результатам данного исследования особо значимых отличий в расширении верхней челюсти между группами пациентов не обнаружено. В заключении данного исследования авторы всех научных работ отметили, что хирургическое расширение верхней челюсти является эффективным средством лечения пациентов с трансверсальными аномалиями челюстей. Результатом оценки во всех исследованиях была разница размеров верхней челюсти по данным гипсовых моделей зубных рядов. В свою очередь оценка данным методом вызывает сомнения в статистической достоверности исследования. В будущем рекомендовано написание научной работы с оценкой качества проводимого хирургического расширения верхней челюсти двух групп пациентов.

1. Газимагомедова А.Ш., Варданян М.А., Дробышева Н.С. Сравнительная оценка методов определения ширины верхней челюсти у растущих пациентов. Эндодонтия today. 2023; 21(3):231-237. DOI:10.36377/1683-29812023-21-3-231-237.

2. Moon H.W., Kim M.J., Ahn H.W. Molar inclination and surrounding alveolar bone change relative to the design of bone-borne maxillary expanders: a CBCT study. Angle Orthod. 2020;90:13–22.

3. Kapetanović, A.; Theodorou, C.I.; Bergé. Efficacy of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) in Late Adolescents and Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur. J. Orthod. 2021,43,313–323.

4. Snagina N.G. Orthodontics. M. 1965; 205 р.

5. Inchingolo, A.D.; Patano, A.; Coloccia, G. Orthodontic and Surgical Management of Multiple Supplementary Impacted Teeth in a Rare, Cleidocranial Dysplasia Patient: A Case Report. Medicina 2021, 57, 50.

6. Katti, G.; Shahbaz, S.; Katti, C.; Rahman, M.S. Evaluation of Midpalatal Suture Ossification Using Cone-Beam Computed Tomography: A Digital Radiographic Study. Acta Medica 2020,63,188–193.

7. Inchingolo, A.D.; Patano, A.; Coloccia, G.; Ceci, S.; Inchingolo, A.M.; Marinelli, G.; Malcangi, G.; Di Pede, C.; Garibaldi, M.; Ciocia, A.M.; et al. Treatment of Class III Malocclusion and Anterior Crossbite with Aligners: A Case Report. Medicina 2022,58,603.

8. Holberg C., Steinhhauser S., Rudzki I. Surgically assisted rapid maxillary expansion: midfacial and cranial stress distribution.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007; 132:776–782.

9. Inchingolo, A.D.; Patano, A.; Coloccia, G.; Ceci, S.; Inchingolo, A.M.; Marinelli, G.; Malcangi, G.; Montenegro, V.; Laudadio, C.; Palmieri, G.; et al. Genetic Pattern, Orthodontic and Surgical Management of Multiple Supplementary Impacted Teeth in a Rare, Cleidocranial Dysplasia Patient: A Case Report. Medicina 2021.

10. Zandi M, Miresmaeili A, Heidari A. Short-term skeletal and dental changes following bone-borne versus tooth-borne surgically assisted rapid maxillary expansion: a randomized clinical trial study. J Craniomaxillofac Surg. 2014 Oct;42(7):1190-5. doi: 10.1016/j.jcms.2014.02.007.

11. Loddi PP, Pereira MD, Wolosker AB, Hino CT, Kreniski TM, Ferreira LM. Transverse effects after surgically assisted rapid maxillary expansion in the midpalatal suture using computed tomography. J Craniofac Surg. 2008 Mar;19(2):433-8. doi: 10.1097/SCS.0b013e318163e2f5.

12. Chen KY, Yang CY, Fan CN, Kuo CS, Fan SZ, Chen YW. The effects of pterygomaxillary disjunction in surgically assisted rapid maxillary expansion: A systematic review and meta-analysis. Orthod Craniofac Res. 2024 Oct;27(5):750-757. doi: 10.1111/ocr.12797. Epub 2024 Apr 25. PMID: 38661079

13. Northway WM, Meade JB Jr. Surgically assisted rapid maxillary expansion: a comparison of technique, response, and stability. Angle Orthod. 1997;67(4):309-20. doi:10.1043/00033219(1997)067<0309:SARMEA>2.3.CO;2. PMID: 9267580.