Сравнительный анализ эффективности применения средств для индивидуальной гигиены полости рта у детей c хроническим гингивитом и паллиативным статусом

Актуальность. Заболевания пародонта, включая хронический гингивит К05.1, широко распространены среди детей и подростков, особенно среди пациентов с паллиативным статусом. У данной категории пациентов отмечается неудовлетворительный уровень гигиены полости рта, что связано с ограниченными физическими возможностями и недостаточной информированностью родителей и медицинского персонала. Это приводит к ухудшению качества жизни маленьких пациентов и развитию осложнений со стороны полости рта.

Цель исследования – проведение комплексной оценки эффективности набора средств индивидуальной гигиены полости рта (биоактивная детская зубная паста Splat с гидроксиаппатитом кальция и системой Luctatol, пенка Splat junior magic foam и монопучковая щетка Splat Smilex Ortho+) при симптоматическом лечении хронического генерализованного гингивита у детей с паллиативным статусом.

Материалы и методы. В исследование включили 56 подростков возрастом от 9 до 16 лет с диагнозом К05.1 хронический гингивит и сопутствующими соматическими заболеваниями. Дети были разделены рандомно на две группы. Пациентам первой группы была предложена индивидуальная программа гигиены полости рта с использованием средств Splat. Вторая группа получила стандартный набор средств для индивидуальной гигиены полости рта. Эффективность оценивали по динамике индексов OHI-S, PMA, PBI и шкале Розенберга для определения интенсивности галитоза. Также дополнительно проводилось микробиологическое исследование мазков слизистой оболочки рта.

Результаты. Включение средств для полости рта Splat (биоактивная детская зубная паста, пенка Splat junior magic foam и монопучковая щетка Splat Smilex Ortho+) в индивидуальную гигиену полости рта на этапах комплексного лечения хронического гингивита показало высокую эффективность, что подтверждено динамикой объективных данных и индексной оценки. Микробиологический анализ при первичном исследовании показал преобладание потенциально патогенных микроорганизмов (S. viridans, S. aureus, C. albicans), а затем – улучшение состава микробиома полости рта у детей на фоне комплексного лечения. Улучшение клинических показателей отмечено как в первой, так и во второй группе. Это указывает на эффективность применяемых методов гигиенического ухода независимо от используемых средств. Различия между группами не достигли уровня статистической значимости.

Выводы. Средства для ротовой полости Splat (биоактивная детская зубная паста Splat с гидроксиаппатитом кальция и системой Luctatol, пенка Splat junior magic foam и монопучковая щетка Splat Smilex Ortho+) могут быть рекомендованы для широкого использования в индивидуальной гигиене полости рта на этапах комплексного лечения хронического гингивита у детей с паллиативным статусом с предварительным обучением и контролем гигиены полости рта.

1. Савва Н.Н. (ред.). Паллиативная помощь детям в России: потребность, состояние, концепция развития. Москва: Благотворительный фонд развития паллиативной помощи «Детский паллиатив»; 2015. 100 с. https://www.rcpcf.ru/wp-content/uploads/2014/08/Brochure_PPD_2015-08-26_site2.pdf.

2. Муртазаев С.С., Абдуазимова Л.А., Мухторова М.М., Маидахмедова Н.О. Распространенность заболеваний пародонта у детей в пубертатный период // Стоматология. 2019. № 4. С. 43–44.

3. Gasner N.S., Schure R.S. Periodontal Disease. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554590.

4. Petersen P.E., Kandelman D. Oral health in the ageing population and in children: a global challenge // International Dental Journal. 2018. Vol. 68 (Suppl. 2). P. 5–10. https://doi.org/10.1111/idj.12390.

5. Светлакова Е.Н., Гинкель Д.А., Брусницына Е.В. и др. Общее состояние вопроса: стоматологический статус инкурабельных пациентов детского возраста // Проблемы стоматологии. 2025. № 1. С. 165–171. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2025-21-1-165-171.

6. Radha G., Swathi V., Jha A. Assessment of salivary and plaque pH and oral health status among children with and without intellectual disabilities. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. 2016;34(3):257–261. https://doi.org/10.4103/0970-4388.186753.

7. Ferreira Â.M.B., Almeida H.C.R., Heimer M.V. et al. Oral Health Status and Treatment Needs Among Disabled Children in Recife, Brazil // Oral Health & Preventive Dentistry. 2020. Vol. 18, № 3. P. 467–473. https://doi.org/10.3290/j.ohpd.a44030.

8. Кисельникова Л.П., Ермольев С.Н., Кузнецова Г.И. Особенности течения заболеваний пародонта у детей с соматической патологией // Стоматология детского возраста и профилактика. 2020. Т. 19, № 3. С. 45–50. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2020-19-3-45-50.

9. Uliana J.C., Del’Agneze C.C., Antoniazzi R.P., Kantorski K.Z. Autistic individuals have worse oral status than neurotypical controls: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Clinical Oral Investigations. 2024. Vol. 28, № 2. P. 137. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05500-0.

10. Al-Maweri S.A., Al-Soneidar W.A., Dhaifullah E. et al. Oral health status of children with cerebral palsy in Yemen: a cross-sectional study // BMC Oral Health. 2021. Vol. 21, № 1. P. 480. https://doi.org/10.1186/s12903-021-01847-8.

11. Nowland R., Davies G., Waterhouse P. et al. Oral health and dental care in children with complex medical needs: a review // BMC Oral Health. 2018. Vol. 18, № 1. P. 107. https://doi.org/10.1186/s12903-018-0559-3.

12. Gussy M.G., Morgan M., Calache H. et al. A qualitative study of parental perceptions of early childhood caries and its prevention // BMC Oral Health. 2019. Vol. 19, № 1. P. 129. https://doi.org/10.1186/s12903-019-0815-7.

13. Белова А.С., Петров С.В., Мельникова Е.А. Гигиена полости рта у детей с церебральным параличом // Проблемы стоматологии. 2021. Т. 17, № 2. С. 132–138. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2021-17-2-132-138.

14. Fu D, Shu X, Zhou G, Ji M et al. Connection between oral health and chronic diseases. MedComm (2020). 2025 Jan 14;6(1):e70052. PMID: 39811802; PMCID: PMC11731113. https://doi.org/10.1002/mco2.70052.

15. Chapple I.L.C., Mealey B.L., Van Dyke T.E. et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions // Journal of Periodontology. 2018. Vol. 89 (Suppl. 1). P. S74–S84. https://doi.org/10.1002/jper.17-0719.

16. Daalderop L.A., Wieland B.V., Tomsin K. et al. Periodontal Disease and Pregnancy Outcomes: Overview of Systematic Reviews // JDR Clinical & Translational Research. 2018. Vol. 3, № 1. P. 10–27. https://doi.org/10.1177/2380084417737288

17. Агафонова И.С., Ермольев С.Н., Айвазова Р.А. и др. Патогенетический подход к коррекции морфофункциональных нарушений в тканях пародонта у пациентов с хроническим гингивитом // Стоматология детского возраста и профилактика. 2024. Т. 24, № 1. С. 34–40. https://doi.org/10.33925/1683-30312024-744.

18. Викина Д.С., Антонова И.Н., Тец В.В., Лазарева Т.Е. Микробиота полости рта при галитозе и возможность ее коррекции с помощью антимикробных ополаскивателей // Пародонтология. 2020. Т. 25, № 1. С. 4–9. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-1-4-9.

19. Смирнова Е.А., Тарасова О.Н., Симонова О.А. Микробиота полости рта у детей с хроническими заболеваниями // Пародонтология. 2021. Т. 26, № 2. С. 33–39. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-2-33-39

20. Guedes CC, Bussadori SK, Garcia ACM, et al. Accuracy of a portable breath meter test for the detection of halitosis in children and adolescents. Clinics (Sao Paulo). 2020 Sep 11;75:e1764. PMID: 32935823; PMCID: PMC7470429. https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e1764.

21. Rapala-Kozik M, Surowiec M, Juszczak M, et al. Living together: The role of Candida albicans in the formation of polymicrobial biofilms in the oral cavity. Yeast. 2023 Aug;40(8):303–317. Epub 2023 May 16. PMID: 37190878. https://doi.org/10.1002/yea.3855.

22. Rebelo MB, Oliveira CS, Tavaria FK. Novel Strategies for Preventing Dysbiosis in the Oral Cavity. Front Biosci (Elite Ed). 2023 Oct 16;15(4):23. PMID: 38163934. https://doi.org/10.31083/j.fbe1504023.

23. Jo JK, Seo SH, Park SE, et al. Identification of Salivary Microorganisms and Metabolites Associated with Halitosis. Metabolites. 2021 Jun 7;11(6):362. PMID: 34200451; PMCID: PMC8226648. https://doi.org/10.3390/metabo11060362.

24. Benseddik F, Pilliol V, Alou MT, Wasfy RM, et al. The oral microbiota and its relationship to dental calculus and caries. Arch Oral Biol. 2025 Mar;171:106161. Epub 2024 Dec 10. PMID: 39675254. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2024.106161.

25. Sedghi LM, Bacino M, Kapila YL. Periodontal Disease: The Good, The Bad, and The Unknown. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Dec 7;11:766944. PMID: 34950607; PMCID: PMC8688827. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.766944.

26. Di Stefano M, Polizzi A, Santonocito S, et al. Impact of Oral Microbiome in Periodontal Health and Periodontitis: A Critical Review on Prevention and Treatment. Int J Mol Sci. 2022 May 5;23(9):5142. PMID: 35563531; PMCID: PMC9103139. https:// doi.org/10.3390/ijms23095142.

27. Curtis MA, Diaz PI, Van Dyke TE. The role of the microbiota in periodontal disease. Periodontol 2000. 2020 Jun;83(1):14–25.PMID: 32385883. https://doi.org/10.1111/prd.12296.

28. Derrick B., Toher D., White P. Testing for differences between two samples: A practical guide for the analysis of non-normal data in medical research // Methodology: European Journal of Research Methods for the Behavioral and Social Sciences. 2019. Vol. 15, № 3. P. 107–118. https://doi.org/10.1027/1614-2241/a000169.

29. Gaddis M.L., Gaddis G.M. Introduction to biostatistics: Part 5, statistical inference techniques for nonparametric data // The Journal of Emergency Medicine. 2020. Vol. 59, № 2. P. 247–252. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2020.04.014.

30. Fagerland M.W., Sandvik L. Performance of five two-sample location tests for skewed data with unequal variances // Contemporary Clinical Trials Communications. 2019. Vol. 14. P. 100335. https://doi.org/10.1016/j.conctc.2019.100335.