Опыт использования ротационной атерэктомии при кальцинированном поражении правой коронарной артерии

В рамках настоящей статьи представлен клинический случай успешного стентирования правой коронарной артерии с применением ротационной атерэктомии и внутрисосудистого ультразвукового исследования у пациента с тяжелым кальцинированным поражением коронарного русла и выраженной клиникой стенокардии напряжения. Попытка традиционного чрескожного вмешательства в другой клинике не увенчалась успехом и пациенту была выполнена эндоваскулярная ротационная атерэктомия с последующим стентированием пораженных сегментов коронарных артерий. Реализованная тактика лечения показала свою эффективность и безопасность, пациент был выписан из стационара в стабильном состоянии, без симптомов стенокардии.

1. Madhavan M. V., Tarigopula M., Mintz G. S., Maehara A., Stone G. W., Généreux P. Coronary Artery Calcification: Pathogenesis and Prognostic Implications. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63: 1703–1714. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.017

2. Kumar P., Bhatia M. Coronary Artery Calcium Data and Reporting System (CAC-DRS): A Primer. J. Cardiovasc. Imaging. 2023; 31: 1–17. DOI: 10.4250/jcvi.2022.0029

3. Zimoch W.J., Kubler P., Kosowski M., Tomasiewicz B., Krzysztofik J., Langner A., Jankowska E.A., Reczuch K. Patients with Acute Myocardial Infarction and Severe Target Lesion Calcifications Undergoing Percutaneous Coronary Intervention Have Poor Long-Term Prognosis. Kardiol. Pol. 2017; 75: 859–867. DOI: 10.5603/KP.a2017.0093

4. Ralapanawa U., Sivakanesan R. Epidemiology and the Magnitude of Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndrome: A Narrative Review. J. Epidemiol. Glob. Health. 2021; 11: 169. DOI: 10.2991/jegh.k.201217.001

5. Nakahara T., Dweck M.R., Narula N., Pisapia D., Narula J., Strauss H.W. Coronary Artery Calcification: From Mechanism to Molecular Imaging. JACC Cardiovasc. Imaging. 2017; 10: 582–593. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.03.005

6. Mori H., Torii S., Kutyna M., Sakamoto A., Finn A.V., Virmani R. Coronary Artery Calcification and Its Progression. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018; 11: 127–142. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.10.012

7. Bass T.A. High-Risk Percutaneous Coronary Interventions in Modern Day Clinical Practice. Circ. Cardiovasc. Interv. 2015; 8: e003405. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003405

8. Sharma S.K., Tomey M.I., Teirstein P.S., Kini A.S., Reitman A.B., Lee A.C., Généreux P., Chambers J.W., Grines C.L., Himmelstein S.I. et al. North American Expert Review of Rotational Atherectomy. Circ. Cardiovasc. Interv. 2019; 12: e007448

9. Ritchie JL, Hansen DD, Intlekofer MJ, Hall M, Auth DC. Rotational approaches to atherectomy and thrombectomy. Z Kardiol. 1987;76(Suppl 6):59–65. [PubMed] [Google Scholar]

10. Fourrier JL, Bertrand ME, Auth DC, Lablanche JM, Gommeaux A, Brunetaud JM. Percutaneous coronary rotational angioplasty in humans: preliminary report. J. Am. Coll. Cardiol. 1989; 14 (5): 1278–1282. DOI: 10.1016/0735–1097(89)90428 2 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]

11. Abdel-Wahab M, Richardt G, Joachim Buttner H, Toelg R, Geist V, Meinertz T, Schofer J, King L, Neumann FJ, Khattab AA. High-speed rotational atherectomy before paclitaxel-eluting stent implantation in complex calcified coronary lesions: the randomized ROTAXUS (rotational atherectomy prior to taxus stent treatment for complex native coronary artery disease) trial. JACC Cardiovasc Interv. 2013; 6 (1): 10–19. DOI: 10.1016/j.jcin.2012.07.017 [DOI] [PubMed] [Google Scholar]

12. Abdel-Wahab M, Toelg R, Byrne RA, Geist V, El-Mawardy M, Allali A, Rheude T, Robinson DR, Abdelghani M, Sulimov DS, Kastrati A, Richardt G. High-speed rotational atherectomy versus modified balloons prior to drug-eluting stent implantation in severely calcified coronary lesions. Circ Cardiovasc Interv. 2018; 11 (10): e007415. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007415 [DOI] [PubMed] [Google Scholar].

13. Barbato E, Shlofmitz E, Milkas A, Shlofmitz R, Azzalini L, Colombo A. State of the art: evolving concepts in the treatment of heavily calcified and undilatable coronary stenoses – from debulking to plaque modification, a 40-year-long journey. EuroIntervention. 2017; 13 (6): 696–705. DOI: 10.4244/EIJ-D 17-00473.